具体描述
《全科医师实用手册》主要内容：全科医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性新型医学专业学科。全科医生需要接受全科医学的专门训练，运用全科医学全面的思维、独特的原则和方法，为服务对象提供基本的医疗卫生服务，着重解决社区居民基本的健康问题，并对严重疾病的专科诊断和治疗提供正确的选择和意见。各级医院的门诊、急诊科室、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、诊所等都需要高水平的全科医生。专科医生也需要具备一定的全科医学知识。
为深化医药卫生体制改革，缓解看病难、看病贵的矛盾，国家决定大力发展社区卫生服务。在省委、省政府的重视下，近两年我省社区卫生服务进入快速发展时期，取得了显著成绩。加强、加快全科医生的培养，是促进社区卫生服务健康发展，提高社区居民信任度，保证为社区居民提供方便、快捷、全面、高质量医疗卫生服务的关键措施。
教材、参考书、工具书是编辑是做好全科医生培训工作首先要解决的问题。为此，皖南医院弋矶山医院及时组织编写了《全科医师实用手册》一书，内容包括常见疾病的临床症状、体征、诊断、治疗，实用急救技术、中医药常识、用药指南，以及医务人员必须掌握的相关法律法规知识等。编者力求简明扼要，突出实用性，突出中西医结合治疗的特点。
《内科临床思维与实践指南》 内容概要： 本书旨在为临床医师，特别是住院医师和青年医生，提供一套系统化、实用化的内科疾病诊疗框架与思维导图。全书紧密结合当前国内外最新的临床指南和循证医学证据，以“问题解决”为核心导向，构建了一套从病史采集、体格检查、实验室检查解读到鉴别诊断、治疗决策和预后管理的全流程实战手册。 全书共分为十二章，涵盖了内科领域最常见和最具挑战性的疾病集群。 第一部分：基础与思维构建 (Foundation and Framework) 第一章：系统化病史采集与体格检查的深化 本章强调了传统病史采集的“再挖掘”艺术。重点阐述了如何通过深入的症状追问，挖掘出隐藏的病因线索，而非仅仅记录表象。例如，在呼吸系统病史中，对“咳嗽”性质、节律、诱因的细致区分，如何指向特定病理生理过程。体格检查部分，超越了教科书的标准描述，聚焦于“病理征象的辨识与意义”，例如，不同类型的皮疹与系统性疾病的关联性，以及腹部触诊中，如何通过细微的张力变化推断炎症的范围与深度。本章引入了“主诉驱动的思维路径图”，指导医生如何根据患者的首要不适，快速锁定可能涉及的系统。 第二章：危重症的早期识别与初级干预 聚焦于内科急症的“黄金一小时”。详细阐述了休克（感染性、心源性、失血性）的血流动力学监测指标解读，以及Sepsis-3标准的临床应用。着重讲解了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期肺保护性通气策略，以及急性肾损伤（AKI）的液体复苏与肾脏替代治疗的初始决策流程。强调了对病情快速恶化的“危险信号”（Red Flags）的敏感性，并提供了标准化、可复制的急救流程图。 第二部分：核心系统疾病的精细化诊疗 (System-Specific Mastery) 第三章：心血管系统疾病的循证管理 本章详细解析了冠状动脉粥样硬化性心脏病的现代管理策略，包括新型抗血小板药物的选择、他汀类药物的个体化降脂目标设定。针对心力衰竭，提供了基于射血分数（HFrEF）和保留射血分数（HFpEF）的阶梯式药物优化方案，特别是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在心衰治疗中的地位。心律失常部分，重点讲解了房颤导管消融术前评估、口服抗凝药（NOACs）的选择与管理，以及复杂心律失常的电生理基础。 第四章：呼吸系统疾病的诊断与治疗前沿 本章深入探讨了社区获得性肺炎（CAP）的病原学诊断与经验性抗生素选择，特别是多重耐药菌的应对。对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的“三联疗法”应用、支气管哮喘的生物制剂治疗（如抗IgE、抗IL-5/13）进行了细致的阐述。间质性肺病（ILDs）部分，重点解析了特发性肺纤维化（IPF）的抗纤维化药物使用时机和监测指标。 第五章：消化系统疾病的内镜与药物协同 聚焦于炎症性肠病（IBD）的诊断性内镜技术解读，以及“诱导缓解”和“维持缓解”的生物制剂升级路径。溃疡性结肠炎（UC）的“区域性治疗”与克罗恩病（CD）的“靶向治疗”策略进行了对比。肝病部分，侧重于慢性乙型和丙型肝炎的抗病毒方案更新，以及肝硬化失代偿期（腹水、肝性脑病）的精准管理，强调了门静脉高压的非手术性干预。 第六章：肾脏与电解质紊乱的深度解析 本章详细阐述了肾小球肾炎的免疫学分类与冲击治疗方案。糖尿病肾病（DN）的管理，侧重于SGLT2i和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（如Finerenone）的应用。透析适应证的把握，以及腹膜透析与血液透析的优缺点分析。电解质紊乱部分，提供了低钠血症、高钾血症的快速纠正速率与风险控制原则。 第七章：血液系统的常见恶性与良性疾病 本章涵盖了贫血的鉴别诊断流程（从形态学到骨髓穿刺的解读），特别是巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血的病因定位。淋巴瘤与白血病的治疗进展，侧重于靶向治疗（如BTK抑制剂、BCL-2抑制剂）在血液肿瘤中的应用。凝血功能障碍（如DIC、血栓性微血管病）的实验室参数分析与即刻干预。 第八章：内分泌与代谢疾病的个体化目标 糖尿病管理中，强调了个体化的糖化血红蛋白（HbA1c）目标设定，特别是老年患者和合并症患者的管理。甲状腺危象与粘液性水肿昏迷的鉴别与激素替代方案。甲状旁腺功能亢进和减退的钙磷代谢调控。肾上腺皮质功能不全的应激剂量调整策略。 第三部分：系统集成与专科交叉 (Integration and Cross-Discipline) 第九章：感染性疾病的抗生素策略与耐药防控 本章提供了广谱抗生素的“降阶梯”原则。重点讲解了棘手的医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的经验性覆盖，以及抗生素的合理使用和“抗生素管理团队”（AMS）的协作模式。真菌和非典型病原体的诊断与治疗。 第十章：风湿免疫性疾病的早期诊断 系统性红斑狼疮（SLE）的器官受累（狼疮肾、狼疮脑）的评估与治疗升级。类风湿关节炎（RA）的“达标治疗”策略和新型生物制剂的应用。痛风与假性痛风的急性发作处理及长期降尿酸药物的选择与副作用管理。 第十一章：神经系统常见疾病的临床表现与初步处理 聚焦于中风（缺血性与出血性）的急性期溶栓/取栓适应证，以及卒中单元的管理。偏头痛的急性发作控制与预防性治疗。帕金森病的非运动症状管理。周围神经病变的病因学分类和针对性干预。 第十二章：老年医学与多重用药管理 针对老年患者的特殊性，引入了“衰弱（Frailty）”概念及其评估工具。多重用药（Polypharmacy）的风险识别与去药理化（Deprescribing）的实践指南，确保治疗方案在获益与风险之间达到最佳平衡。临终关怀与症状控制的早期介入。 全书特点： 临床决策树（Decision Trees）： 每种主要疾病均配有清晰的决策流程图，直观展示诊断和治疗的每一步选择。 “陷阱与提示”（Pitfalls & Pearls）： 总结了临床实践中常见的高危误诊点和关键的疗效提升技巧。 最新指南速查索引： 提供了对美国ACC/AHA, ESC, ATS/IDSA, KDIGO等权威指南的快速引用和核心推荐总结。 本书是内科医生在紧张的临床工作节奏中，能够快速、准确、循证地处理复杂病例的得力助手。
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