具体描述
《王一镗急诊医学》由我国著名急诊医学专家、国际急诊医学联合会理事、中华医学会急诊医学分会前主任委员王一镗教授主持并邀请全国急诊医学界的权威专家共同编写。全书内容系统而全面，科学性、指导性强。全书共11篇120章，详尽阐述了心肺脑复苏、危重病监测、急诊患者重要脏器功能支持等技术手段以及创伤外科和心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经及精神系统、内分泌及代谢性疾病、儿科等各类急症的诊断和抢救治疗方法。是从事急诊医学和其他临床科学专业的医生和医学生极具价值的一本权威参考书。
《现代危重症监护与器官支持新进展》 内容简介 本书全面聚焦于当前危重症医学领域最前沿的研究成果与临床实践的革新。内容涵盖了从病理生理学基础到尖端治疗技术的深度剖析，旨在为临床医生、研究人员以及医学生提供一套系统、深入且高度实用的专业参考。 第一部分：危重症病理生理学与风险评估的精深解析 本部分深入探讨了危重症状态下多系统器官功能障碍的复杂机制。重点阐述了脓毒症休克、严重创伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等核心危重病的分子病理基础，特别是炎症级联反应、线粒体功能障碍与细胞凋亡在器官损伤中的关键作用。我们详细分析了最新的液体复苏策略（如目标导向液体管理）的理论依据，强调了早期血流动力学监测（如脉压变异度、每搏输出量变异度）在指导复苏中的精准性。 风险评估方面，本书不仅回顾了传统的SOFA、APACHE II评分系统，更引入了基于生物标志物（如降钙素原、乳酸清除率的动态变化）和人工智能辅助的早期预警模型。这使得临床团队能够更早地识别高危患者，并启动个体化的干预措施，从而显著改善预后。 第二部分：呼吸支持与通气策略的精细化管理 呼吸支持是危重症治疗的核心环节。本书用大量篇幅论述了当前ARDS的诊断标准（柏林标准）的最新修订，并详细介绍了先进的机械通气模式。除了传统的容量控制和压力控制模式外，我们着重介绍了高阶的模式，如：压力调节容量保证通气（PRVC）在不同肺部顺应性患者中的应用，以及应用功能残气量（FRC）监测指导下的小潮气量通气策略。 肺保护性通气的实施细则被提到了前所未有的深度，包括对最佳平台压、呼气末正压（PEEP）滴定表的精准解读。此外，我们收录了最新的关于俯卧位通气（Prone Positioning）在重度ARDS患者中应用的时机、持续时间和效果评估的随机对照试验（RCT）数据。对于呼吸衰竭的终极干预——体外膜氧合（ECMO）技术，本书提供了从静脉-静脉（VV）到静脉-动脉（VA）模式的选择标准、抗凝方案的优化，以及撤机（Weaning）的详细流程，为高阶生命支持提供了坚实的理论与操作指导。 第三部分：循环支持与休克管理的精准化路径 休克的分类与鉴别诊断是本部分的核心。我们不再仅仅停留在感染性、心源性、失血性休克的传统划分，而是引入了基于血流动力学指标（如中心静脉压、混合静脉血氧饱和度、组织氧合指标）的动态分类系统。 药物治疗方面，本书对血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素、特布他丁）的药理作用机制、适应症、剂量调整的个体化原则进行了详尽的对比和分析。对于难治性休克，我们系统地介绍了新型的灌注支持策略，包括针对特定病因的靶向治疗，如在心源性休克中使用左心室辅助装置（LVAD）的桥接策略。液体复苏的“聪明之道”是本章的亮点，强调了通过动态指标评估对晶体液、胶体液的选择和用量进行动态调整，避免液体负荷过重带来的不良后果。 第四部分：肾脏替代治疗（RRT）与水盐电解质平衡 急性肾损伤（AKI）是危重症患者常见且致命的并发症。本书全面梳理了AKI的病因学，并深入探讨了肾脏损伤分子信号通路。在治疗方面，我们重点阐述了持续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）的适应症对比，并详细介绍了CRRT的常用模式（CVVHDF、CVVHD）的生物学效应差异。 水、电解质和酸碱平衡的管理被提升到了新的高度。内容涵盖了高渗性脱水、危重症高钾血症、以及危重症代谢性酸中毒的复杂管理方案，尤其关注了电解质紊乱对心律和神经功能的影响。对于老年患者和合并慢性肾病（CKD）的危重患者，RRT的启动时机和强度管理被单独设立章节进行深入探讨。 第五部分：神经重症监护与中枢神经系统保护 随着生存率的提高，神经功能障碍的评估和管理愈发重要。本书详细介绍了创伤性脑损伤（TBI）和非创伤性脑损伤（如缺血缺氧性脑损伤、自发性脑出血）的病理生理学。我们详尽地阐述了颅内压（ICP）的监测技术（有创与无创）、脑血流灌注压（CPP）的维持目标，以及如何利用微透析等技术评估脑代谢状态。 镇静、镇痛和肌松的合理应用是保证脑保护的关键。本书提供了基于RASS评分和疼痛评估工具（如CPOT）的个体化镇静方案，强调避免过度镇静对长期认知功能的影响。此外，癫痫的识别、控制以及对中枢神经系统感染的早期经验性抗感染治疗也进行了详尽阐述。 第六部分：感染与脓毒症的精准化管理 本书对脓毒症的定义（Sepsis-3标准）进行了深刻解读，并着重于感染源控制的“黄金时间”概念。抗生素管理是本章的重中之重，内容包括：早期广谱抗生素的选择、根据药代动力学/药效学（PK/PD）原则的剂量优化、以及降阶梯（De-escalation）策略的循证依据。 对于难治性脓毒症休克，本书探讨了皮质类固醇的应用时机，并介绍了针对特定病原体（如耐药革兰氏阴性菌、真菌、病毒）的特异性治疗方案。此外，对感染相关性胰腺炎、腹腔间隔室综合征的早期识别与干预也进行了深入的论述。 第七部分：营养支持、凝血功能障碍与器官康复 营养支持被视为危重症治疗的“第六大支柱”。本书强调了早期肠内营养（EN）的益处，并对比了EN与TPN（全胃肠外营养）的选择指征，详细介绍了肠内营养的并发症管理和如何利用特定的营养制剂（如富含谷氨酰胺、精氨酸的配方）改善患者结局。 凝血功能障碍（DIC、肝素诱导的血小板减少症HIT）的监测与管理是危重症患者围手术期和感染期必须面对的难题。本书提供了基于旋转式弹性测定法（ROTEM）或整体血栓粘度分析（TEG）的床旁凝血监测指导下的个体化输血策略，明确了冷沉淀、新鲜冰冻血浆（FFP）的使用边界。 最后，本书的前瞻性章节关注于“后重症监护综合征”（PICS）的预防与早期康复。强调了早期、持续的身体活动、营养优化和认知康复干预，以期最大限度地恢复患者的功能独立性。 本书内容紧跟国际危重症医学学会（SCCM）和欧洲重症医学学会（ESICM）的最新指南，结合国内顶尖医院的丰富临床经验，是一部理论与实践完美结合的、面向未来的危重症医学综合性参考著作。
作者简介
目录信息
第一篇总论 第1章 我国急诊医学的发展 第1节 概述 一、 急诊医学的起步与发展 二、 急诊医学教育 三、 展望 第2节 我国急诊医疗服务体系 一、 概述 二、 院前急救 三、 医院急诊科 四、 急诊重症监护病房 五、 医疗救护员 第3节 现代信息技术在急诊中的应用 一、 急诊医疗网络的建设 二、 现代通信技术在EMSS中的应用 三、 地理信息系统在急诊医疗中的应用 四、 全球卫星定位系统（GPS）在急诊医疗中的应用 五、 地区中毒控制中心 六、 现代信息技术在急诊医疗中应用的展望 第4节 急诊科工作的特点、与急诊患者的沟通技巧及急诊病历的书写 一、 急诊科工作的特点 二、 急诊科医生与患者沟通的技巧 三、 急诊病历的书写 第2章 休克 第1节 概述 一、 定义及分类 二、 发病机制和病理生理 三、 临床表现 四、 诊断 五、 治疗 第2节 低血容量性休克 一、 诊断 二、 治疗 第3节 心源性休克 一、 病因 二、 病理生理 三、 临床表现 四、 诊断 五、 治疗 第4节 感染性休克 一、 病因 二、 诊断 三、 治疗 第5节 过敏性休克 一、 发病机制 二、 诊断 三、 治疗 四、 预防 第3章 心肺脑复苏 第5章 静脉通道的建立 第6章 常用急救技术93 第7章 输血 第8章 水、电解质失衡 第9章 酸碱平衡和动脉血气分析 第10章 急诊抗菌药物的应用 …………第二篇 创伤第三篇 心血管系统急症第四篇 呼吸系统急症第五篇 消化系统急症第六篇 泌尿生殖系统急症第七篇 神经和精神系统急症第八篇 内分泌与代谢性疾病急症第九篇 儿科急症第十篇 环境因素引起的急症第十一篇 急性中毒
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