心律失常中的心电现象图解 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:347

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出版时间:2008-8

价格:49.00元

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isbn号码:9787122024305

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• 心律失常
• 心电图
• 医学
• 临床
• 诊断
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心脏电生理基础与临床实践：从理论到诊断 书籍简介 本书旨在为心血管专业人士、住院医师、医学生以及对心脏电生理学有深入探究需求的临床工作者，提供一套全面、系统且注重临床应用的知识体系。全书结构严谨，内容涵盖心脏电生理学的基本原理、电生理研究技术、常见心律失常的机制分析，以及现代诊断与治疗策略的最新进展。 第一部分：心脏电生理学的基石 本部分深入浅出地阐述了驱动心脏跳动的基本物理和生物学原理。 第一章：细胞电生理学基础 详细解析心肌细胞静息膜电位和动作电位的形成机制。重点阐述了不同类型心肌细胞（如窦房结细胞、房室结细胞、浦肯野纤维、心室肌细胞）的离子通道特性差异及其对兴奋性传导的影响。对钠离子、钙离子、钾离子通道在动作电位不同相位的精确作用进行了深入的图文解析，为理解后续的心律失常机制作铺垫。同时，探讨了跨膜电位变化与细胞内钙离子浓度的耦联关系，即兴奋-收缩耦联机制。 第二章：正常心脏的电传导系统 本章聚焦于窦房结的起搏活动，以及电信号如何在心房、房室结、希氏束、浦肯野纤维网络中高效、有序地传导。详细描绘了正常心电图（ECG）波形（P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期）的产生来源和生理意义。特别对房室结的“减慢传导”和“不应期”特性在防止心房与心室过度刺激中的保护性作用进行了细致的阐述。 第三章：体表心电图的物理基础与记录技术 系统介绍了心电信号的产生原理——偶极子理论、向量心电图（VCG）的基本概念。详尽对比了标准12导联心电图、十二导联同步心电图以及动态心电图（Holter）的记录方法、适用范围和局限性。针对运动负荷试验、食道心电图等特殊记录方式的操作流程和临床指征进行了规范化说明。强调了伪影的识别与排除，确保诊断的准确性。 第二部分：心律失常的发生机制与分类 本部分是全书的核心，将心律失常的复杂现象归纳为清晰的病理生理学模型。 第四章：心律失常的病理生理学机制 深入剖析两大基本致病机制：折返（Reentry）与异常自律性（Abnormal Automaticity）。对于折返机制，系统地讲解了必需的三个条件（双向阻滞、传导速度减慢、足够不应期长度），并结合房扑、房速、室速的实例进行机制推演。对于异常自律性，区分了延迟后除极（Delayed Afterdepolarizations, DADs）和早期后除极（Early Afterdepolarizations, EADs），并结合相应的离子通道病变（如钙超载、钾通道功能障碍）进行阐述。此外，还探讨了触发活动（Triggered Activity）在某些心律失常中的作用。 第五章：窦房结功能异常与房性心律失常 详细论述了窦性心动过速、窦性心动过缓的临床意义及常见病因。重点分析了各类房性心律失常，包括房性早搏（PACs）、阵发性室上性心动过速（PSVT，重点解析房室结折返性心动过速AVNRT与房室折返性心动过速AVRT的电生理环路）、房性心动过速（AT）的起源及其与异位兴奋灶的关系。对心房扑动（AFL）的“经典三路线路”折返机制进行了详尽的图示分析。 第六章：心房颤动（AF）的现代理解 本章独立成章，以体现房颤在临床上的高发病率和复杂性。系统回顾了房颤的“多灶折返说”和“局灶触发说”的演变过程。重点探讨了肺静脉电活动在房颤启动和维持中的核心地位。细致描述了房颤的电重塑（Electrical Remodeling）和结构重塑（Structural Remodeling）对疾病进展的影响。讨论了房颤的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分在卒中风险评估中的应用。 第七章：房室传导阻滞与交界性心律 系统分类和鉴别诊断了I度、II度（文氏型、Mobitz I/II型）、III度房室传导阻滞的病因（如特发性、心肌缺血、药物影响）。强调了病灶定位（如一分支、二分支阻滞的ECG特征）对治疗决策的指导意义。详细分析了房室结内折返性心动过速和下房室结区异位节律的特点。 第八章：室性心律失常：高风险的信号 本章聚焦于威胁生命的室性心律失常。详尽分析室性早搏（PVCs）的起源定位和形态学分析。全面覆盖室性心动过速（VT）的机制（如瘢痕性折返、钙超载触发）及其与器质性心脏病（如心肌梗死后、扩张型心肌病）的关系。深入讨论了尖端扭转型室速（TdP）的诱因（如QT间期延长、药物影响）及其特有的EAD机制。对多形性室速（PMVT）与正常QT间期室速进行了区分。 第九章：心脏性猝死的机制与风险评估 将心律失常与猝死风险联系起来。重点讲解了Brugada综合征、长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等离子通道病（Channelopathies）的分子基础和临床表现。详细论述了室颤（VF）的电生理过程，以及自动除颤在终止室颤中的关键作用。 第三部分：诊断技术与导管消融原理 本部分侧重于现代诊断工具的应用及其与治疗的衔接。 第十章：电生理检查（EPS）原理与规范 详尽介绍标准三维电生理检查（EPS）的导管放置、刺激与记录技术。系统阐述了激动阈值、有效不应期（ERP）、折返性心动过速诱发程序的设计与解读。重点讲解了通过程序刺激（如S1-S2阶梯递增刺激）来验证传导系统病变和诱发室性心动过速的临床步骤。 第十一章：导管消融的电生理基础与技术 本书阐述了射频消融和冷冻消融的基本物理原理。详细介绍了消融治疗的靶点选择依据，例如：房室结折返性心动过速的房室结推迟消融、房室折返性心动过速的旁路消融、心房扑动的峡部依赖性消融。对现代三维标测系统（如CARTO, EnSite）在创建心脏电解剖模型和引导消融过程中的应用进行了技术性介绍，强调了成功消融的电生理标志（如消融终点——阻滞的建立或心动过速的终止）。 第十二章：植入式电子装置的电生理基础 本章简要介绍了起搏器（Pacemaker）和植入式心脏除颤器（ICD）的工作原理。重点解释了起搏阈值、感应窗口、以及设备在监测心律失常中的作用。阐述了CRT（心脏再同步化治疗）改善心衰患者心室不同步的电生理机制。 本书结构严谨，理论与临床紧密结合，尤其注重机制与ECG表现的对应分析，是掌握心律失常诊断精髓的参考佳作。

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说实话，当我第一次拿到这本书时，我有点担心它会像市面上很多教材一样，内容陈旧，案例缺乏时代感。毕竟，随着介入治疗技术和药物研发的日新月异，心血管领域的知识更新速度是惊人的。然而，这本书在细节处理上的严谨性，完全打消了我的疑虑。我注意到书中对近些年新发现的一些基因突变与心律失常关联的讨论，虽然篇幅不长，但切入点非常精准，显示出作者团队对前沿研究的持续关注。更令人称赞的是，它在介绍不同类型房颤（AF）的电重塑机制时，不是简单地罗列病理生理过程，而是巧妙地结合了最新的射频消融术的靶点选择逻辑。这使得这本书的实用价值远远超出了单纯的理论参考书的范畴，它更像是一本与临床实践紧密咬合的“操作手册”。对于我们这些需要频繁在病房、手术室和导管室之间切换角色的医生来说，这种知识的即时转化能力，是判断一本医学著作价值高低的关键所在。

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这本书的封面设计简直是一场视觉盛宴，那种深邃的蓝色调配上跳动的电信号线条，一下子就抓住了我这个临床工作者的眼球。我记得我是在一个深夜，被这家出版社的宣传邮件吸引住的，当时正在为处理一个疑难的室性心动过速病例焦头烂额。翻开目录，我几乎能感觉到作者在每一章节的选择上都倾注了极大的心血，从最基础的离子通道生理到复杂的电生理学机制，再到各种变异型心律失常的临床表现和处理原则，脉络清晰得让人有种豁然开朗的感觉。尤其让我印象深刻的是，它似乎避开了那些晦涩难懂的纯理论堆砌，而是将复杂的心电图波形变化，用非常直观的图示和流程图进行了拆解和重构。我常常在查阅一些罕见心律失常的图谱时感到迷茫，但这本书里的插图，那种精确的标注和对比分析，简直就是一位经验丰富的心脏科专家在我旁边手把手地指导。这本书不仅仅是工具书，它更像是一本能够激发你深入思考、不断探索的心灵向导，让我对那些原本模糊的心脏电活动细节，有了更立体、更深刻的理解和把握。

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我特别喜欢书中对特定心律失常的鉴别诊断部分的处理方式。在处理那些形态高度相似、但病理机制和治疗方案截然不同的心动过速时，我们常常需要在极短的时间内做出关键判断。这本书在这方面展现了极高的专业素养。它不是简单地列举鉴别要点，而是设置了大量的对比图谱，并配以细致入微的波形分析。例如，在区分室上速的RBBB型和左束支传导阻滞型时，它详尽地分析了QRS波起始点、R波抬高角度乃至T波的细微变化所蕴含的电生理信息。这种对细微差别的捕捉和强调，体现了作者对临床实践中“生死一线”时刻的深刻洞察。阅读这些章节时，我常常会合上书本，在脑海中模拟一个真实的ECG病例，用书中教授的方法去“解剖”这个虚拟的心电图，这种主动学习的模式，让知识的吸收效率达到了最大化，远超被动阅读的效果。

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这本书的叙事节奏把握得非常高明，阅读体验堪称一气呵成，完全没有那种传统教科书的枯燥感。作者似乎非常理解初学者在面对庞杂心电图信号时的那种“不知所措”。它不是直接抛出一个复杂的叠加波形让你去分析，而是从最简单的“正常起搏点”开始，循序渐进地搭建起一个完整的电生理模型。每当引入一个新的概念，比如折返环路、异位兴奋灶的形成，作者都会用极其生动、甚至带有一点点“故事性”的语言去描述这些电活动是如何“迷路”或“失控”的。这种写作手法，极大地降低了理解难度。特别是对于非心脏专业的住院医师或者研究生来说，这本书提供了一个绝佳的“心电图思维构建”的阶梯。它让你学会的不仅仅是“识别”某个波形，更重要的是去“理解”它背后的“为什么”和“如何发生”，这种深层次的认知建构，是任何快速应试指南都无法替代的。

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从装帧和排版来看，这本书也体现了出版社对专业读者的尊重。纸张的选择非常考究，保证了图文的清晰度，即使在术后的疲惫状态下翻阅，眼睛也不会感到过度疲劳。更重要的是，书中的图表设计达到了教科书级别的规范性，但又巧妙地融入了现代医学插图的艺术感。尤其是那些关于心肌细胞膜电位变化的动态模拟图，色彩分层清晰，标记准确无误。对于一个需要经常在不同篇章间来回参照的读者而言，索引系统的设计也十分人性化，查找特定术语或心律失常类型的速度非常快，这在需要快速回顾知识点的时候至关重要。总的来说，这本书不是那种“速成速忘”的读物，它更像是一本可以伴随我整个职业生涯，不断被我重新审视、每一次翻阅都能带来新体会的“传世经典”，它在心电生理和临床应用之间的桥梁搭建得坚实而漂亮。

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