心律失常中的心電現象圖解 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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頁數:347

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出版時間:2008-8

價格:49.00元

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isbn號碼:9787122024305

叢書系列:

圖書標籤:

• 心律失常
• 心電圖
• 醫學
• 臨床
• 診斷
• 電生理
• 心髒病學
• 圖解
• 學習
• 參考書

心髒電生理基礎與臨床實踐：從理論到診斷 書籍簡介 本書旨在為心血管專業人士、住院醫師、醫學生以及對心髒電生理學有深入探究需求的臨床工作者，提供一套全麵、係統且注重臨床應用的知識體係。全書結構嚴謹，內容涵蓋心髒電生理學的基本原理、電生理研究技術、常見心律失常的機製分析，以及現代診斷與治療策略的最新進展。 第一部分：心髒電生理學的基石 本部分深入淺齣地闡述瞭驅動心髒跳動的基本物理和生物學原理。 第一章：細胞電生理學基礎 詳細解析心肌細胞靜息膜電位和動作電位的形成機製。重點闡述瞭不同類型心肌細胞（如竇房結細胞、房室結細胞、浦肯野縴維、心室肌細胞）的離子通道特性差異及其對興奮性傳導的影響。對鈉離子、鈣離子、鉀離子通道在動作電位不同相位的精確作用進行瞭深入的圖文解析，為理解後續的心律失常機製作鋪墊。同時，探討瞭跨膜電位變化與細胞內鈣離子濃度的耦聯關係，即興奮-收縮耦聯機製。 第二章：正常心髒的電傳導係統 本章聚焦於竇房結的起搏活動，以及電信號如何在心房、房室結、希氏束、浦肯野縴維網絡中高效、有序地傳導。詳細描繪瞭正常心電圖（ECG）波形（P波、PR間期、QRS波群、ST段、T波、QT間期）的産生來源和生理意義。特彆對房室結的“減慢傳導”和“不應期”特性在防止心房與心室過度刺激中的保護性作用進行瞭細緻的闡述。 第三章：體錶心電圖的物理基礎與記錄技術 係統介紹瞭心電信號的産生原理——偶極子理論、嚮量心電圖（VCG）的基本概念。詳盡對比瞭標準12導聯心電圖、十二導聯同步心電圖以及動態心電圖（Holter）的記錄方法、適用範圍和局限性。針對運動負荷試驗、食道心電圖等特殊記錄方式的操作流程和臨床指徵進行瞭規範化說明。強調瞭僞影的識彆與排除，確保診斷的準確性。 第二部分：心律失常的發生機製與分類 本部分是全書的核心，將心律失常的復雜現象歸納為清晰的病理生理學模型。 第四章：心律失常的病理生理學機製 深入剖析兩大基本緻病機製：摺返（Reentry）與異常自律性（Abnormal Automaticity）。對於摺返機製，係統地講解瞭必需的三個條件（雙嚮阻滯、傳導速度減慢、足夠不應期長度），並結閤房撲、房速、室速的實例進行機製推演。對於異常自律性，區分瞭延遲後除極（Delayed Afterdepolarizations, DADs）和早期後除極（Early Afterdepolarizations, EADs），並結閤相應的離子通道病變（如鈣超載、鉀通道功能障礙）進行闡述。此外，還探討瞭觸發活動（Triggered Activity）在某些心律失常中的作用。 第五章：竇房結功能異常與房性心律失常 詳細論述瞭竇性心動過速、竇性心動過緩的臨床意義及常見病因。重點分析瞭各類房性心律失常，包括房性早搏（PACs）、陣發性室上性心動過速（PSVT，重點解析房室結摺返性心動過速AVNRT與房室摺返性心動過速AVRT的電生理環路）、房性心動過速（AT）的起源及其與異位興奮竈的關係。對心房撲動（AFL）的“經典三路綫路”摺返機製進行瞭詳盡的圖示分析。 第六章：心房顫動（AF）的現代理解 本章獨立成章，以體現房顫在臨床上的高發病率和復雜性。係統迴顧瞭房顫的“多竈摺返說”和“局竈觸發說”的演變過程。重點探討瞭肺靜脈電活動在房顫啓動和維持中的核心地位。細緻描述瞭房顫的電重塑（Electrical Remodeling）和結構重塑（Structural Remodeling）對疾病進展的影響。討論瞭房顫的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED評分在卒中風險評估中的應用。 第七章：房室傳導阻滯與交界性心律 係統分類和鑒彆診斷瞭I度、II度（文氏型、Mobitz I/II型）、III度房室傳導阻滯的病因（如特發性、心肌缺血、藥物影響）。強調瞭病竈定位（如一分支、二分支阻滯的ECG特徵）對治療決策的指導意義。詳細分析瞭房室結內摺返性心動過速和下房室結區異位節律的特點。 第八章：室性心律失常：高風險的信號 本章聚焦於威脅生命的室性心律失常。詳盡分析室性早搏（PVCs）的起源定位和形態學分析。全麵覆蓋室性心動過速（VT）的機製（如瘢痕性摺返、鈣超載觸發）及其與器質性心髒病（如心肌梗死後、擴張型心肌病）的關係。深入討論瞭尖端扭轉型室速（TdP）的誘因（如QT間期延長、藥物影響）及其特有的EAD機製。對多形性室速（PMVT）與正常QT間期室速進行瞭區分。 第九章：心髒性猝死的機製與風險評估 將心律失常與猝死風險聯係起來。重點講解瞭Brugada綜閤徵、長QT綜閤徵（LQTS）、短QT綜閤徵（SQTS）、兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等離子通道病（Channelopathies）的分子基礎和臨床錶現。詳細論述瞭室顫（VF）的電生理過程，以及自動除顫在終止室顫中的關鍵作用。 第三部分：診斷技術與導管消融原理 本部分側重於現代診斷工具的應用及其與治療的銜接。 第十章：電生理檢查（EPS）原理與規範 詳盡介紹標準三維電生理檢查（EPS）的導管放置、刺激與記錄技術。係統闡述瞭激動閾值、有效不應期（ERP）、摺返性心動過速誘發程序的設計與解讀。重點講解瞭通過程序刺激（如S1-S2階梯遞增刺激）來驗證傳導係統病變和誘發室性心動過速的臨床步驟。 第十一章：導管消融的電生理基礎與技術 本書闡述瞭射頻消融和冷凍消融的基本物理原理。詳細介紹瞭消融治療的靶點選擇依據，例如：房室結摺返性心動過速的房室結推遲消融、房室摺返性心動過速的旁路消融、心房撲動的峽部依賴性消融。對現代三維標測係統（如CARTO, EnSite）在創建心髒電解剖模型和引導消融過程中的應用進行瞭技術性介紹，強調瞭成功消融的電生理標誌（如消融終點——阻滯的建立或心動過速的終止）。 第十二章：植入式電子裝置的電生理基礎 本章簡要介紹瞭起搏器（Pacemaker）和植入式心髒除顫器（ICD）的工作原理。重點解釋瞭起搏閾值、感應窗口、以及設備在監測心律失常中的作用。闡述瞭CRT（心髒再同步化治療）改善心衰患者心室不同步的電生理機製。 本書結構嚴謹，理論與臨床緊密結閤，尤其注重機製與ECG錶現的對應分析，是掌握心律失常診斷精髓的參考佳作。

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這本書的封麵設計簡直是一場視覺盛宴，那種深邃的藍色調配上跳動的電信號綫條，一下子就抓住瞭我這個臨床工作者的眼球。我記得我是在一個深夜，被這傢齣版社的宣傳郵件吸引住的，當時正在為處理一個疑難的室性心動過速病例焦頭爛額。翻開目錄，我幾乎能感覺到作者在每一章節的選擇上都傾注瞭極大的心血，從最基礎的離子通道生理到復雜的電生理學機製，再到各種變異型心律失常的臨床錶現和處理原則，脈絡清晰得讓人有種豁然開朗的感覺。尤其讓我印象深刻的是，它似乎避開瞭那些晦澀難懂的純理論堆砌，而是將復雜的心電圖波形變化，用非常直觀的圖示和流程圖進行瞭拆解和重構。我常常在查閱一些罕見心律失常的圖譜時感到迷茫，但這本書裏的插圖，那種精確的標注和對比分析，簡直就是一位經驗豐富的心髒科專傢在我旁邊手把手地指導。這本書不僅僅是工具書，它更像是一本能夠激發你深入思考、不斷探索的心靈嚮導，讓我對那些原本模糊的心髒電活動細節，有瞭更立體、更深刻的理解和把握。

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從裝幀和排版來看，這本書也體現瞭齣版社對專業讀者的尊重。紙張的選擇非常考究，保證瞭圖文的清晰度，即使在術後的疲憊狀態下翻閱，眼睛也不會感到過度疲勞。更重要的是，書中的圖錶設計達到瞭教科書級彆的規範性，但又巧妙地融入瞭現代醫學插圖的藝術感。尤其是那些關於心肌細胞膜電位變化的動態模擬圖，色彩分層清晰，標記準確無誤。對於一個需要經常在不同篇章間來迴參照的讀者而言，索引係統的設計也十分人性化，查找特定術語或心律失常類型的速度非常快，這在需要快速迴顧知識點的時候至關重要。總的來說，這本書不是那種“速成速忘”的讀物，它更像是一本可以伴隨我整個職業生涯，不斷被我重新審視、每一次翻閱都能帶來新體會的“傳世經典”，它在心電生理和臨床應用之間的橋梁搭建得堅實而漂亮。

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我特彆喜歡書中對特定心律失常的鑒彆診斷部分的處理方式。在處理那些形態高度相似、但病理機製和治療方案截然不同的心動過速時，我們常常需要在極短的時間內做齣關鍵判斷。這本書在這方麵展現瞭極高的專業素養。它不是簡單地列舉鑒彆要點，而是設置瞭大量的對比圖譜，並配以細緻入微的波形分析。例如，在區分室上速的RBBB型和左束支傳導阻滯型時，它詳盡地分析瞭QRS波起始點、R波抬高角度乃至T波的細微變化所蘊含的電生理信息。這種對細微差彆的捕捉和強調，體現瞭作者對臨床實踐中“生死一綫”時刻的深刻洞察。閱讀這些章節時，我常常會閤上書本，在腦海中模擬一個真實的ECG病例，用書中教授的方法去“解剖”這個虛擬的心電圖，這種主動學習的模式，讓知識的吸收效率達到瞭最大化，遠超被動閱讀的效果。

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這本書的敘事節奏把握得非常高明，閱讀體驗堪稱一氣嗬成，完全沒有那種傳統教科書的枯燥感。作者似乎非常理解初學者在麵對龐雜心電圖信號時的那種“不知所措”。它不是直接拋齣一個復雜的疊加波形讓你去分析，而是從最簡單的“正常起搏點”開始，循序漸進地搭建起一個完整的電生理模型。每當引入一個新的概念，比如摺返環路、異位興奮竈的形成，作者都會用極其生動、甚至帶有一點點“故事性”的語言去描述這些電活動是如何“迷路”或“失控”的。這種寫作手法，極大地降低瞭理解難度。特彆是對於非心髒專業的住院醫師或者研究生來說，這本書提供瞭一個絕佳的“心電圖思維構建”的階梯。它讓你學會的不僅僅是“識彆”某個波形，更重要的是去“理解”它背後的“為什麼”和“如何發生”，這種深層次的認知建構，是任何快速應試指南都無法替代的。

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說實話，當我第一次拿到這本書時，我有點擔心它會像市麵上很多教材一樣，內容陳舊，案例缺乏時代感。畢竟，隨著介入治療技術和藥物研發的日新月異，心血管領域的知識更新速度是驚人的。然而，這本書在細節處理上的嚴謹性，完全打消瞭我的疑慮。我注意到書中對近些年新發現的一些基因突變與心律失常關聯的討論，雖然篇幅不長，但切入點非常精準，顯示齣作者團隊對前沿研究的持續關注。更令人稱贊的是，它在介紹不同類型房顫（AF）的電重塑機製時，不是簡單地羅列病理生理過程，而是巧妙地結閤瞭最新的射頻消融術的靶點選擇邏輯。這使得這本書的實用價值遠遠超齣瞭單純的理論參考書的範疇，它更像是一本與臨床實踐緊密咬閤的“操作手冊”。對於我們這些需要頻繁在病房、手術室和導管室之間切換角色的醫生來說，這種知識的即時轉化能力，是判斷一本醫學著作價值高低的關鍵所在。

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