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出版者:人民军医出版社

作者:

出品人:

页数:400 页

译者:

出版时间:2008-11

价格:39.00元

装帧:平装

isbn号码:9787509122471

丛书系列:

图书标签:

• 内科学
• 医学
• 中级
• 2009年
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《2009年内科学（中级）》 本书系为适应我国医疗卫生事业发展需求，特别是为广大基层和中级内科医务人员量身打造的临床内科学参考书。本书紧密结合2009年国内外内科学领域的最新进展、诊断和治疗理念，以系统、全面、实用为编写原则，旨在为读者提供一本权威、可靠、易于掌握的内科疾病诊疗指南。 全书结构与内容要点： 本书内容涵盖了内科学的几乎所有重要分支，力求做到理论与实践相结合，经典与前沿相兼顾。全书共分为二十余个章节，每个章节都围绕一个相对独立的内科学专业领域展开。 第一部分：循环系统疾病 高血压病： 详细阐述了高血压的流行病学、病因病理、诊断标准、危险分层以及各种降压药物的适应证、禁忌证、用法用量和不良反应。特别强调了对不同类型高血压（如原发性高血压、继发性高血压）的鉴别诊断和个体化治疗策略。 冠心病： 深入剖析了冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素、发病机制、典型及非典型症状、心电图、超声心动图、冠脉造影等诊断方法。重点介绍了心绞痛、急性心肌梗死（包括STEMI和NSTEMI）的急诊处理、药物治疗、介入治疗和外科治疗等，并对慢性心力衰竭的长期管理进行了详尽论述。 心律失常： 系统介绍了各种常见心律失常（如房颤、房扑、室上速、室性早搏、室性心动过速、传导阻滞等）的心电图表现、病理生理基础、诊断和药物治疗。对直流电复律、起搏器植入术等治疗手段也进行了介绍。 心力衰竭： 详细解释了心力衰竭的诊断标准、分级（NYHA分级、ESC/AHA分级）、病因、发病机制以及不同类型（如收缩性心衰、舒张性心衰）的治疗原则。重点介绍了利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物的应用。 其他循环系统疾病： 还包括了心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、周围血管疾病、肺栓塞等常见疾病的诊疗。 第二部分：呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 重点在于COPD的诊断、 GOLD分级、急性加重的处理、长期管理（包括药物治疗、康复治疗、氧疗）以及吸烟戒断的指导。 支气管哮喘： 详细介绍了哮喘的诊断标准（包括激发试验）、分级、诱发因素、治疗药物（吸入性皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等）以及不同严重程度哮喘的管理。 肺炎： 涵盖了社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的病原学诊断、经验性抗生素的选择、疗效评估和并发症的处理。 肺结核： 结合2009年时期的诊疗指南，介绍了肺结核的病原学、影像学诊断、抗结核药物的选择、治疗方案、耐药结核的防治策略。 其他呼吸系统疾病： 包括肺癌的筛查、诊断与治疗进展，弥漫性肺实质疾病（如肺纤维化）的诊治，以及胸腔积液、气胸等常见疾病的处理。 第三部分：消化系统疾病 消化性溃疡： 深入探讨了幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的关系，介绍了根除幽门螺杆菌的方案、质子泵抑制剂（PPI）的应用、以及溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症的处理。 炎症性肠病（IBD）： 包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断（内镜、病理、影像学）、药物治疗（柳氮磺吡啶、5-ASA、免疫抑制剂、生物制剂）、手术治疗及随访。 肝脏疾病： 重点关注病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）的流行病学、传播途径、抗病毒治疗的最新进展（特别是在2009年时期的药物选择），以及肝硬化、肝性脑病、肝癌的诊治。 胰腺疾病： 涵盖了急性胰腺炎和慢性胰腺炎的诊断、治疗原则、并发症防治。 胃食管反流病（GERD）： 介绍了GERD的诊断（经验性治疗、内镜、24小时pH监测），PPI的规范化应用，以及生活方式干预。 其他消化系统疾病： 还包括了胃肠动力障碍、肠易激综合征、胆道疾病、便秘等。 第四部分：内分泌系统与代谢疾病 糖尿病： 详细论述了1型和2型糖尿病的诊断标准、发病机制、流行病学。重点介绍了2型糖尿病的治疗策略，包括生活方式干预、口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等）和胰岛素治疗的最新进展。强调了糖尿病的慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病）的筛查与管理。 甲状腺疾病： 包括甲状腺功能亢进症（Graves病、毒性腺瘤）、甲状腺功能减退症（桥本甲状腺炎）、甲状腺结节的诊治。重点在于甲状腺激素测定、超声、细针穿刺活检的应用，以及药物和放射性核素治疗。 肾上腺疾病： 介绍了库欣综合征、艾迪生病、醛固酮增多症等常见肾上腺疾病的临床表现、诊断和治疗。 骨质疏松症： 阐述了骨质疏松症的危险因素、诊断（骨密度测定）、药物治疗（钙剂、维生素D、双膦酸盐、特立帕肽等）及预防。 血脂异常： 介绍了各类血脂异常的分类、危险评估、以及降脂药物（他汀类、贝特类、烟酸类等）的应用。 第五部分：神经系统疾病 脑血管病： 详细介绍了脑出血、脑梗死的诊断（CT、MRI、CTA、MRA）、治疗原则（急诊溶栓、抗血小板、抗凝）、二级预防和康复。 癫痫： 涵盖了癫痫的分类、诊断（脑电图、视频脑电图）、药物治疗、难治性癫痫的处理。 帕金森病： 介绍了帕金森病的临床表现、诊断、药物治疗（左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂）以及非药物治疗。 头痛： 重点在于偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等常见头痛的鉴别诊断和治疗。 其他神经系统疾病： 包括多发性硬化、重症肌无力、周围神经病、脊髓疾病等。 第六部分：血液系统疾病 贫血： 详细分类介绍了缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等的诊断（血常规、网织红细胞、骨髓象、铁代谢检查）和治疗。 白血病与淋巴瘤： 介绍了急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤的诊断、分型、治疗原则（化疗、靶向治疗、造血干细胞移植）。 出血与血栓性疾病： 包括血小板减少症、血小板无力症、血友病、获得性凝血功能障碍的诊断和处理。 第七部分：风湿免疫系统疾病 类风湿关节炎： 重点在于诊断标准、DAS28评分、药物治疗（DMARDs、生物制剂）和关节功能康复。 系统性红斑狼疮（SLE）： 介绍了SLE的诊断标准、临床表现、实验室检查、器官损害的治疗（激素、免疫抑制剂、生物制剂）和长期管理。 强直性脊柱炎： 涵盖了诊断、药物治疗（NSAIDs、SSZ、MTX、生物制剂）和非药物治疗。 干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、血管炎等也进行了介绍。 第八部分：肾脏疾病 急性肾损伤（AKI）： 介绍了AKI的定义、分类、病因、诊断方法（尿常规、肾功能、肾脏超声）和治疗原则。 慢性肾脏病（CKD）： 重点在于CKD的筛查、分期、并发症（贫血、骨矿物质代谢异常、高血压、酸碱平衡紊乱）的管理，以及肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）的适应证。 肾小球疾病： 包括IgA肾病、膜性肾病、膜性增生性肾小球肾炎等的诊断和治疗。 第九部分：感染性疾病 败血症与脓毒症： 介绍了Sepsis 3.0之前的诊断标准和治疗理念，包括早期识别、抗感染、液体复苏、器官支持。 常见细菌、病毒、真菌感染的诊疗。 艾滋病（HIV/AIDS）的流行病学、诊断、抗逆转录病毒治疗（ART）的最新进展。 第十部分：其他 老年医学： 针对老年人多病共存、生理功能衰退等特点，提出了综合评估和个体化治疗的理念。 急危重症监护（ICU）： 简要介绍了休克、呼吸衰竭、急性肾衰竭等常见危重症的监护和处理。 药物合理应用与不良反应监测： 强调了在临床实践中如何安全有效地使用药物，以及如何识别和处理药物不良反应。 本书特色： 1. 紧跟前沿： 本书内容紧密追踪2009年国内外内科学领域的最新研究成果和临床实践指南，确保知识的先进性。 2. 内容翔实： 涵盖了内科学各主要分支的常见病、多发病，并对部分少见病也有涉及，力求全面。 3. 强调实用： 编写过程中，特别注重临床诊断思路、鉴别诊断要点、治疗方案的选择以及随访管理等实用性内容的阐述，便于读者在日常工作中借鉴。 4. 图文并茂： 适当配以相关图片、表格、流程图，有助于读者更直观地理解和记忆。 5. 语言精炼： 采用简洁明了的医学语言，避免不必要的冗余，提高阅读效率。 本书适用于各级医院内科医生、全科医生、基层卫生工作者、医学院校学生以及相关专业的研究人员。通过阅读本书，读者能够系统地掌握2009年内科学的中级水平知识，提升临床诊疗能力，为更好地服务患者打下坚实基础。

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说实话，刚开始翻阅时，我差点被里面的“老派”叙事风格给劝退。它不像现在很多新出版的辅导资料那样，动不动就用图表和流程图把所有东西都视觉化、碎片化。这本书的文字描述极其扎实、严谨，大量运用了经典的医学术语和句式，读起来有一种穿越回专业书籍的“原汁原味”。我花了相当长的时间才适应这种密度极高的文字信息。但是，一旦你沉下心来，真正去理解它阐述的那些经典的、经过时间检验的诊疗思路，你会发现它的深度是无与伦比的。特别是涉及到一些疑难杂症的章节，它没有回避那些教科书上晦涩难懂的机制，而是用一种近乎学术论文的严谨性去剖析，让人不得不佩服作者在那个年代对学科的深刻理解和把握。我发现，很多我之前在零散资料中学到的零碎知识点，在这本书里找到了它们真正的“根”和“源头”，结构一下子就完整了。这对于准备中级考试，追求知识体系完整性的考生来说，是极其宝贵的财富，它教你如何像一个真正的内科医生那样去系统思考。

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这本书的版式设计，坦白讲，是比较传统的，甚至可以说有点“朴素”。没有花哨的边框，没有大量的彩色插图来分散注意力。说实话，在快节奏的现代学习环境下，初看确实有点枯燥，会让人觉得信息量太大，消化起来比较费劲。我刚开始看的时候，总是需要频繁地对照着网上的解剖图或者病理切片图来辅助理解某些文字描述。然而，正是这种“朴素”，迫使我必须调动自己的想象力和已有的基础知识去构建画面。久而久之，我发现这种强迫性的主动学习，反而比被动地接受视觉信息效果更好。比如，书中对某些罕见病的描述，寥寥数语，却精准地勾勒出了其病理生理的核心矛盾，这种文字的张力，是单纯的图像很难完全替代的。它更像是一位经验丰富的老教授，坐在你面前，用他最精炼的语言，向你传授他毕生的临床心得，需要你投入百分之百的注意力去捕捉每一个字背后的深意。

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我用了好几个版本的内科教材和辅导书进行对比，发现这本《2009年内科学（中级）》在对“临床思维链”的培养上，有着独到之处。它不是简单地罗列知识点，而是注重在章节的衔接处设置一些“总结与展望”性的段落。这些段落通常会回顾本章节所涵盖疾病的共性问题，比如，哪些是常见的诊断陷阱，哪些是治疗选择上的争议焦点。这种结构设计，极大地帮助我从微观的疾病知识点跳跃到宏观的临床决策层面。对我而言，中级考试的难点不在于记住了某一个指标的正常值，而在于面对一个复杂的临床情景时，能否迅速地锁定核心问题，并按照合理的逻辑路径进行排除和确诊。这本书在这方面提供的“导航图”非常清晰。它不是直接告诉你路怎么走，而是教你如何自己去绘制地图，培养出那种面对新病例时，能够镇定自若、按部就班进行思考的内功。这对我日后无论是否继续深造或直接面对临床，都是一种宝贵的思维遗产。

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这本书的封面设计真是一绝，那种深沉的墨绿色调，配上烫金的标题字体，瞬间就给人一种专业、权威的感觉。我当时在书店里一眼就被它吸引了，直觉告诉我，这绝对是一本能撑起我中级考试“门面”的参考书。拿到手里沉甸甸的，翻开内页，纸张的质感也相当不错，阅读体验感拉满。不过，光好看可不行，真正吸引我的是它内容的组织方式。它不像某些教材那样堆砌知识点，而是将复杂的内科疾病脉络梳理得井井有条。比如讲到消化系统疾病时，从病因、病理生理到临床表现，再到诊断和治疗原则，每一步都像是在为你搭建一个清晰的知识框架。尤其是它在介绍那些需要鉴别诊断的病例时，那种对比分析的细致程度，让我这个在临床摸爬滚打了一段时间的人都感到受益匪浅。很多时候，我们记住了标准答案，却在实际工作中因为缺乏那种“辨析”的能力而卡壳。这本书在这方面做得非常到位，它不是简单地告诉你“是什么”，而是深挖“为什么是这样”，这种对底层逻辑的阐述，才是中级考试真正想考察的硬核能力。

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我个人最欣赏这本书的地方，在于它对“循证医学”的早期应用和整合。虽然我拿到的版本不是最新的，但其中对于某些常见疾病的治疗选择，它已经开始强调基于证据的推荐等级了。这在当年的参考书中，绝对是走在前沿的体现。很多章节在论述治疗方案时，不仅仅是罗列“指南推荐”，还会穿插一些对关键性临床试验的简要回顾，虽然篇幅不长，但点到为止，有效地提升了学习的“科学性”。比如，在心血管板块，它对不同降压药物在合并糖尿病患者中的应用差异的分析，就体现出了一种非常成熟和审慎的态度，而不是简单地“一刀切”。这对于我们这些需要将知识应用于临床实践的人来说至关重要。它教会我们，医学决策是一个权衡利弊的过程，而不是僵硬的公式套用。这种对细节的关注和对科学依据的尊重，使得这本书成为了我案头上那本“随时可以翻阅、保证找到可靠依据”的工具书，而不是仅仅停留在应试层面的速查手册。

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