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出版者:Springhouse Corp

作者:Susan R.Urosevich

出品人:

页数:136

译者:

出版时间:1984-1

价格:66.00

装帧:精装

isbn号码:9780916730635

丛书系列:

图书标签:

• 急诊护理
• 重症护理
• 临床护理
• 护理学
• 医学
• 急救
• ICU
• CCU
• 创伤护理
• 生命支持

临床思维与实践：急危重症护理的关键能力 本书并非《Shock Nursing Now Series》系列中的任何一本，而是旨在全面阐述在瞬息万变的急危重症护理领域，临床医护人员需要掌握的核心知识、关键技能以及至关重要的临床思维模式。通过深入浅出的讲解，结合丰富的临床案例分析，本书力求帮助读者构建起坚实的理论基础，并将其有效应用于实际的护理工作中，以应对各种复杂多变的临床局面。 第一部分：深入理解急危重症病理生理机制 在急危重症护理中，透彻理解疾病的病理生理变化是制定有效干预措施的前提。本部分将重点聚焦于几种最常见且危及生命的急症，如： 休克（Shock）的多维度解析： 循环休克： 详细剖析低血容量性休克（如出血、脱水）、心源性休克（如心肌梗死、心力衰竭）、阻塞性休克（如肺栓塞、张力性气胸）和分布性休克（如脓毒症、过敏反应）的发生机制。我们将深入探讨血管张力、容量、心脏泵血功能以及微循环障碍在不同类型休克中的具体表现，并结合最新的研究进展，阐述细胞层面的损伤和代偿机制。 脓毒症（Sepsis）的演变与管理： 从病原体识别、宿主免疫反应的失调，到炎症介质的瀑布效应，以及多器官功能障碍综合征（MODS）的形成过程。我们将细致分析脓毒症早期识别的挑战，以及基于国际指南的早期液体复苏、血管活性药物应用、抗生素选择与疗程等关键管理策略。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的挑战： 深入研究ARDS的肺部炎症、肺泡-毛细血管膜损伤、肺水肿的形成机制，以及低氧血症的病因。我们将重点讲解肺保护性通气策略，包括潮气量、呼气末正压（PEEP）的个体化设置，以及俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）等高级支持手段的应用指征与禁忌。 急性肾损伤（AKI）的评估与干预： 阐述AKI的肾前性、肾性、肾后性三类病因，并深入分析其对体内水电解质平衡、酸碱平衡以及毒素清除能力的影响。我们将详细介绍AKI的早期诊断标志物，以及血液净化治疗（如连续性肾脏替代治疗CRRT）在稳定患者生命体征中的作用。 心脑血管急症的危急时刻： 急性冠脉综合征（ACS）与心律失常： 探讨不稳定性心绞痛、心肌梗死（STEMI、NSTEMI）的冠状动脉血流动力学改变，以及各种严重心律失常（如室颤、室速、高度房室传导阻滞）的电生理机制。我们将重点关注快速准确的心电图解读、药物治疗（如抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂）、介入治疗的护理配合以及心肺复苏（CPR）的最新进展。 脑卒中的紧急处理： 区分缺血性卒中和出血性卒中，深入分析其发病机制、神经损伤的演变过程。我们将重点讲解急诊静脉溶栓治疗（IVT）和动脉内取栓（EVT）的护理要点，以及神经重症监护中的颅内压监测、镇静镇痛、体温管理等关键环节。 第二部分：精湛的临床操作技能与评估技巧 急危重症护理工作要求医护人员具备高度的敏锐性和精湛的操作技能。本部分将围绕以下几个核心领域展开： 生命体征的精准监测与解读： 无创与有创监测技术： 详细介绍心电图、血压（有创动脉压、无创血压）、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、体温等基本生命体征的监测方法、正常范围及其异常变化对病情的预示意义。 血流动力学监测的深度应用： 重点讲解中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、心输出量（CO）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等高级血流动力学参数的测量原理、临床意义及其在指导液体复苏、血管活性药物使用中的价值。 脑电图（EEG）与颅内压（ICP）监测： 阐述ICP升高的原因、危害，以及ICP监测的常用方法（如颅内导管法），并讲解EEG在评估脑功能障碍和监测脑死亡中的应用。 气道管理与呼吸支持的艺术： 各类气管插管与气管切开护理： 详细介绍不同类型插管的适应症、禁忌症、操作流程及并发症的预防与处理。我们将重点讲解机械通气模式的选择、参数的设置与调整，以及拔管时机的判断和护理。 无创通气（NIV）与高流量湿化氧疗（HFNC）： 探讨NIV在COPD急性加重、心源性肺水肿等疾病中的应用，并讲解HFNC在改善氧合、减少呼吸功方面的优势，以及相关的护理要点。 气道分泌物管理： 强调有效的吸引技术、雾化吸入、体位引流等方法在防止肺部感染、改善气体交换中的重要性。 血管通路与药物管理的安全性： 中心静脉导管与动脉导管的置管与维护： 详细介绍不同类型中心静脉导管（如PICC、CVC）的适应症、置管技术、并发症预防及日常护理，以及动脉导管的置管、血样采集与监测。 输液与输血护理： 强调精确计算药液浓度、滴速，以及监测输液过程中可能出现的过敏反应、血容量过负荷等。重点讲解输血的适应症、禁忌症、配血流程、输血反应的识别与处理。 血管活性药物与镇静镇痛药物的应用： 深入分析去甲肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油等血管活性药物的药理作用、剂量调整原则，以及咪达唑仑、瑞芬太尼等镇静镇痛药物的个体化应用和监测。 危重患者的快速评估与分级： ABCDE评估法（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure）的实践： 详细讲解如何快速、系统地评估患者的气道、呼吸、循环、意识状态和暴露情况，以及根据评估结果确定处理的优先顺序。 高级生命支持（ACLS）原则的熟练掌握： 强调团队协作、有效沟通、高质量心肺复苏（CPR）、除颤、药物应用等ACLS核心要素，并结合常见临床场景进行模拟演练。 第三部分：卓越的临床思维与决策能力 在瞬息万变的急危重症环境中，医护人员需要具备快速、准确的临床思维能力，以做出最佳的临床决策。本部分将聚焦于： 病史采集与体格检查的效率优化： 针对急危重症患者的有效问诊技巧： 如何在有限的时间内获取关键的病史信息，包括主诉、现病史、既往史、用药史、过敏史等。 关键体格检查点的聚焦： 强调对患者进行有目的、有重点的体格检查，快速识别与生命体征密切相关的异常体征。 实验室检查与影像学检查的解读与应用： 危急值指标的识别与响应： 熟练识别血常规、生化、凝血、血气分析、心肌标志物、影像学检查（如胸片、CT、超声）中的危急值，并立即启动相应的干预措施。 综合分析与鉴别诊断： 如何结合患者的临床表现、病史、体征以及各项辅助检查结果，进行多维度分析，排除或确诊相关疾病，并进行鉴别诊断。 循证医学（EBM）在急危重症护理中的应用： 识别临床问题与检索相关证据： 培养主动发现临床问题、并有效地检索、评价和应用最新循证医学证据的能力。 将证据转化为个体化护理措施： 强调根据患者的具体情况，将现有最佳证据转化为个性化的护理方案，并评估其效果。 团队协作与沟通的重要性： 有效沟通的原则与技巧： 强调在急诊场景下，清晰、简洁、准确的沟通对于患者安全和团队效率至关重要，包括SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）沟通模式的应用。 跨专业团队协作的模式： 探讨医生、护士、技师、药师等不同专业人员之间如何有效协作，共同为患者提供最优化的医疗护理服务。 法律法规与伦理原则的遵守： 知情同意与患者隐私保护： 强调在急诊情况下，如何依法依规获取知情同意，以及保护患者的隐私。 伦理困境的识别与应对： 探讨在生命支持、临终关怀等问题上可能遇到的伦理困境，并学习如何进行伦理决策。 第四部分：情景模拟与案例分析 理论知识的掌握需要通过实践来巩固。本部分将通过以下方式，帮助读者将所学知识融会贯通： 高仿真临床情景模拟： 设计多种高危、复杂、紧急的临床情景，如多发伤患者的院前急救、脓毒性休克的早期识别与干预、急性心肌梗死的胸痛团队协作、神经重症监护中的病情变化等。 深入的案例分析与讨论： 针对不同类型的急危重症病例，进行详细的病因分析、治疗过程回顾、护理干预评价，并引导读者思考“为什么这样做”、“还有哪些更好的选择”、“如何避免类似错误”等问题。 错误分析与经验总结： 通过对护理失误和不良事件的分析，总结经验教训，提升防范意识，并指导读者如何从错误中学习，不断进步。 本书的目标读者： 本书适用于所有从事或即将从事急危重症护理工作的临床医护人员，包括： 急诊科、重症监护室（ICU）、心内科、神经内科、呼吸科等科室的护士。 在校护理学专业学生，尤其是高年级本科生和研究生。 对急危重症护理领域感兴趣的医务人员。 通过本书的学习，我们期望能够帮助读者建立起严谨的临床思维模式，掌握精湛的护理技能，提升应对突发状况的应变能力，最终为急危重症患者提供更及时、更有效、更安全、更具人文关怀的医疗护理服务。

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这本关于急症护理的书，简直就是一本行走的教科书，厚重得让人心生敬畏，但翻开后才发现，它绝非那种枯燥乏味的理论堆砌。作者的文字功底非常扎实，把那些复杂晦涩的生理病理过程，用一种近乎讲故事的方式娓娓道来。我记得有一章专门讲创伤评估和复苏，那种紧张感，仿佛能透过纸面直接传达到我的指尖。书中大量使用了真实的案例分析，每一个案例都配有详细的流程图和决策树，清晰地展示了从病人到达急诊室到稳定下来的每一步关键操作。尤其欣赏它对“黄金一小时”内决策速度和准确性的强调，那种对细节的把握和对风险的预估，是书本教育里最难传授的部分。对于我这种在临床一线摸爬滚打多年的护士来说，它提供了一种更系统、更现代的思维框架，让我能跳出以往固有的操作模式，重新审视那些看似日常却至关重要的急救环节。它不是教你“怎么做”，而是让你明白“为什么要这么做”，这种深层次的认知提升，远比单纯的技能罗列来得更有价值。读完这部分，感觉自己的临床判断力都有了质的飞跃，那种面对突发状况时不再手足无措的自信，是这本书带给我最宝贵的财富。

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这本专门聚焦于儿科急症的参考书，彻底颠覆了我之前对“小儿急救”的刻板印象——即简单的“成人量化减半”。作者以孩童不同生长发育阶段的生理差异为基础，构建了一套高度情境化的处理模型。例如，对于新生儿复苏和婴儿窒息的处理，它详细区分了不同年龄段的按压深度、通气频率和药物剂量调整的细微差别，甚至配有高清的插图来模拟手位。更出色的是，它将儿童的焦虑情绪纳入了评估和干预体系中，比如如何与哭闹不止的幼儿建立初步信任以便完成生命体征监测。我特别关注了急性哮喘和儿童癫痫持续状态的处理章节，这些是儿科急诊最常见的棘手问题。书中所述的梯次升级治疗方案（Stepwise Approach）非常清晰，强调了何时该坚持现有方案，何时需要果断升级治疗级别，减少了因犹豫不决而错失良机的情况。整体阅读体验是充满活力和细节导向的，它不仅是知识的传递，更像是一位经验丰富的老儿科医生在你身旁耳提面命，时刻提醒你，你面对的是一个尚未成熟但生命力顽强的个体。

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翻开这本关于感染控制与职业暴露防护的指南，首先感受到的是一种极其严谨和规范化的气息。它的内容结构如同军事手册一般井然有序，从基础的微生物学知识回顾，到院内感染暴露出台的每一个细节，几乎是“无死角”地覆盖。我个人对它处理“高风险暴露事件”（比如锐器伤、血液传播病原体接触）后的应急流程设置印象深刻。它不仅仅罗列了标准的SOP（标准操作程序），更加入了大量的“灰色地带”处理建议，比如当暴露源信息不明时该如何启动保护机制，以及后续的监测和心理干预措施。书中对新型抗生素耐药菌（如CRE, MRSA）的传播途径和隔离措施的讲解非常及时和前沿，很多内容是基于近两年的最新指南更新的。对于医院感染管理团队的同事们来说，这本书无疑是一本实操性极强的工具书，里面的流程图和检查清单可以直接拿来套用和培训新人。它用一种近乎冷酷的科学态度，确保了医疗环境的安全，真正体现了“预防胜于治疗”的原则。

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我最近读了一本关于临终关怀与疼痛管理的专业著作，这本书的切入角度非常独特且充满人文关怀。它并没有将重点放在那些戏剧性的、抢救成功的案例上，而是深刻地探讨了生命末期患者可能面临的各种生理、心理和社会问题。书中对不同类型的癌痛、神经病理性疼痛的药理学机制讲解得极其透彻，但最打动我的是它对非药物干预措施的详细介绍，比如呼吸调控技术、放松训练以及家属支持系统构建的策略。作者似乎非常理解护理人员在面对“我们能做的已经不多了”时的那种无力感，并提供了切实可行的心理调适方法。我尤其喜欢其中关于“有效沟通”的章节，它细致地分析了如何与患者及其家属讨论预先护理计划（ACP），那种需要极大同理心和专业知识来平衡希望与现实的对话，这本书提供了非常实用的脚本和注意事项。它让我意识到，护理的最高境界，有时不是延长生命，而是提升生命质量，让尊严贯穿始终。这本书的语言风格偏向沉静和富有哲理，读起来让人心绪平静，却又引发了对生命意义的深思。

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我近期研读了一部关于灾难医学与大规模伤亡事件（MCI）响应的深度论著，这本书的宏大叙事和系统规划能力令人震撼。它完全跳脱了单个病床的视角，而是将焦点放在了整个医疗资源网络的调度与整合上。书中对MCI的分级分类标准（如START、SALT分诊系统）的讲解非常细致，并配有大量的模拟演练数据支撑其有效性。我印象最深的是对“资源枯竭情景”下的伦理困境探讨，比如在极端缺乏呼吸机或血液制品时，如何依据既定的人道主义原则进行资源的最优分配，这部分内容极具思辨性。此外，它详细阐述了现场指挥体系（ICS）在医疗场景中的应用，如何实现跨部门、跨机构的快速信息共享和任务协同，避免了传统急救中的信息孤岛现象。这本书的语言偏向于政策制定者和高级管理者的口吻，逻辑严密，条理清晰，充满了战略层面的考量。它不教你如何包扎一个伤口，而是教你如何在一片混乱中建立起一个能有效救治成百上千人的秩序和系统。读完后，我对灾难应急管理有了全新的、系统化的理解。

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