WRIST REONSTRUCTION pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Baratz, Mark E.; Adams, Brian D.; Rosenwasser, Melvin P.; Kozin, Scott H.

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:

价格:1610.72

装帧:

isbn号码:9783131390110

丛书系列:

图书标签:

• 手腕
• 重建
• 骨科
• 外科
• 解剖学
• 康复
• 运动医学
• 创伤
• 手术
• 病例分析

腕关节重建术：超越创伤的再生与功能恢复 图书名称：腕关节重建术 内容简介： 本书是一部深入、全面的专业著作，聚焦于复杂腕关节损伤的诊断、评估与先进的重建策略。本书旨在为骨科医生、手外科专家以及相关康复治疗师提供一个高度实用的参考框架，用以应对从急性创伤到慢性退行性病变所引发的各种腕部功能障碍。我们摒弃了单纯的病例堆砌，转而强调基于生物力学原理的个体化治疗路径设计，强调在有限的生理空间内实现最大限度的功能重建。 第一部分：生物力学基础与诊断的精细化 本部分首先构建了坚实的解剖学和生物力学基础。腕关节的复杂性源于其八块腕骨的精妙排列，以及与之紧密相关的韧带、软骨和关节囊结构。我们详细剖析了腕骨间的三维运动轨迹，重点探讨了“四柱理论”在稳定性和活动度维持中的核心作用。任何重建手术的成功，都建立在对原有稳定结构的深刻理解之上。 诊断环节，本书推崇多模态影像学的整合应用。传统的X光片提供了基本的骨性关系评估，但对于早期或细微的软组织损伤（如三角纤维软骨复合体，TFCC）则显得力不从心。我们引入了高分辨率MRI和动态超声技术在诊断中的关键地位。特别关注腕骨坏死（如舟骨坏死）的早期血供评估，以及韧带撕裂的分级诊断标准，确保术前计划的精准性。我们将详细阐述如何通过临床测试（如Watson应力试验、TFCC挤压试验）与影像学结果相结合，构建出精确的损伤图谱。 第二部分：创伤性与非创伤性病变的阶梯式治疗 本书的第二部分是实践操作的核心。我们严格按照损伤的严重程度和病程，系统地介绍了从微创到复杂重建的完整谱系。 1. 韧带损伤与稳定性的重建： TFCC损伤是腕部功能障碍的常见元凶。本书详细对比了TFCC修复术、部分切除术以及综合性稳定重建术的适应症。对于严重的复合性韧带松弛（如DISI或VISI畸形），我们着重介绍了韧带复位与加强技术。这包括使用自体肌腱移位技术（如改良的Darrach手术的现代应用）和使用生物工程材料进行辅助固定。重建的目标不仅是消除疼痛，更是恢复腕骨间的正常轴线排列。 2. 骨折的精准复位与内固定： 对于复杂的桡骨远端骨折、舟骨和月骨骨折，本书提供了基于不同移位程度的先进固定策略。在舟骨骨折的处理上，我们深入探讨了不愈合（Nonunion）的处理，包括皮质骨松质骨移植（如带血管蒂的腓骨移植）以及新兴的生物活性因子辅助骨愈合技术。在微创固定方面，我们详细讲解了经皮螺钉固定（PIPS）技术在维持复位时的应用精度和并发症的预防。 3. 骨坏死的管理与晚期重建： 腕骨坏死，尤其是无血管性坏死，代表了腕关节重建的终极挑战。本书详尽论述了血管化游离骨移植（如带血供的肌皮瓣移植）在保全腕骨结构中的关键作用。对于已进入晚期关节炎的病例，我们将逐步过渡到关节保留手术，如近排骨切除术（Proximal Row Carpectomy, PRC），并对其术后生物力学后果和长期随访结果进行了客观分析。 第三部分：关节置换与末期解决方案的权衡 当关节结构遭受不可逆的破坏，关节替代手术便成为恢复患者日常活动度的重要途径。 1. 腕关节置换术（Total Wrist Arthroplasty, TWA）： 本书对当前市场主流的全腕关节假体设计进行了细致的比较分析，包括铰链式、球窝式以及半限制性假体。我们强调了术前规划对假体选择的决定性影响，特别是在评估患者活动水平和对侧手功能状态时的考量。手术入路的选择、假体轴线的校准以及软组织平衡，是确保假体长期存活率的关键步骤，这些内容将在章节中以图文并茂的形式详细展示。 2. 姑息性手术与保留功能的手术： 对于不适合行全关节置换的年轻或高负荷工作者，本书详细介绍了有限的融合术，如腕舟骨-桡骨融合术（STT）。我们分析了这种手术如何通过牺牲部分尺侧活动度来稳定径侧，从而有效缓解疼痛并保持日常抓握力。 第四部分：术后康复与长期管理 任何成功的腕部重建手术，其价值的实现都依赖于严谨的术后康复计划。康复部分强调个体化、阶段性的原则。从早期的制动保护，到渐进性的主动/被动活动度训练，再到针对性的力量恢复和精细动作训练，本书提供了一套详细的康复里程碑。我们特别关注术后疼痛管理与神经功能恢复的监测，以及如何识别和处理常见的并发症，如肌腱粘连和慢性疼痛综合征。 总结： 《腕关节重建术》不仅是一本技术手册，更是一部关于复杂人体工程学修复的哲学探讨。它要求读者以严谨的科学态度，结合精湛的手术技巧，为每一位患有腕部创伤或退行性疾病的患者，设计出一条通往功能重塑与高质量生活的专业路径。本书的价值在于其对细节的极致关注和对临床实践的直接指导性。

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这部作品的叙事手法简直让人拍案叫绝，作者对于环境氛围的营造能力达到了出神入化的地步。从开篇那场突如其来的暴风雪，到主角深入迷雾森林的每一步，那种压抑感和未知的恐惧感是如此真实，仿佛我就是那个在冰冷泥泞中摸索前行的人。情节的推进并不像传统小说那样直来直去，而是充满了精妙的伏笔和意想不到的转折。我尤其欣赏作者对次要角色的刻画，即便是昙花一现的人物，他们的动机和挣扎也处理得十分丰满，让人回味无穷。读到一半时，我曾以为自己猜到了结局的走向，结果最后的反转彻底颠覆了我的认知，那种被“欺骗”的惊喜感是阅读体验中最棒的部分。这本书的文字密度非常高，每一句话似乎都承载着双重甚至多重含义，需要反复咀嚼才能体会到其中的深意。对于热衷于深度解读和文本分析的读者来说，这无疑是一本值得收藏的宝藏。我花了整整一周的时间才读完，因为它强迫我慢下来，去品味那些隐藏在字里行间的哲思和对人性的深刻洞察。

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从装帧设计和排版来看，这本书的用心程度也让人印象深刻。虽然我只关注内容，但必须承认，这本实体书的物理属性也提升了阅读体验。内页纸张的质感选择了略带粗粝的米白色，这非常符合书中那种略带沧桑感的历史基调。字体选择偏向于传统衬线体，阅读起来非常舒适，即便是长时间阅读也不会感到视觉疲劳。更值得一提的是，书中的插图（如果算作插图的话）并非传统的具象描绘，而是一些抽象的、几何化的图案，它们似乎在每个关键情节转折点出现，起到了一种情绪上的缓冲或预警作用，它们本身似乎也在诉说着不为人知的故事线索。这种对细节的极致追求，表明出版方对这部作品的重视程度非同一般。对于追求完整阅读体验的爱好者来说，实体书的版本绝对是最佳的选择，因为它将作者的文学意图通过物质媒介得到了最充分的尊重和体现。

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这部作品给我的整体感受是：宏大叙事下的个体困境被描绘得入木三分。虽然故事背景设定在一个架空的世界，充斥着一些超越现实的设定，但角色们所面临的道德困境和情感抉择却是如此的贴近我们当下的生活。我为书中那位主人公最终做出的牺牲感到无比的揪心，那种“明知不可为而为之”的悲剧性，并非是简单的英雄主义，而更像是一种对自身核心价值的无奈坚守。书中对权力结构和社会阶层的讽刺也相当到位，作者没有直接进行说教，而是通过生活化的细节展示了制度是如何腐蚀人心的。比如对某个特定仪式流程的冗长描述，其实是对官僚主义低效和空洞的绝妙讽刺。这本书迫使我停下来，审视自己对“正义”与“妥协”的理解。它不是一本读完就能遗忘的书，它的内核会像种子一样留在读者的潜意识里，时不时地冒出关于自我定位的疑问。

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这本书的结构设计极其巧妙，像是一个多维度的迷宫，每一个章节都像是一扇通往不同时间线或不同角色视角的门。作者似乎钟情于运用非线性叙事，故事的主线索在过去、现在和“假想的未来”之间自由穿梭，这要求读者必须时刻保持高度的专注力。起初，这种跳跃感确实带来了一定的阅读障碍，我需要时不时地翻回前面的章节来确认时间节点的对应关系。但一旦适应了这种节奏，随之而来的便是巨大的满足感——所有的碎片最终在接近尾声时完美地拼合在一起，形成了一幅宏大而完整的图景。这种叙事上的复杂性，使得它远超一般消遣读物的范畴，更接近于一部文学实验作品。书中的象征主义运用得非常大胆和新颖，某些重复出现的物体或场景，其背后的隐喻值得进行大量的学术探讨。对于那些寻求智力挑战，渴望在阅读过程中进行深度思维运动的读者来说，这本书绝对是不可多得的佳作。

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我必须说，作者在语言风格上的驾驭能力令人叹为观止。这本书的文风变化多端，从开篇那种冷峻、近乎新闻报道式的冷静客观，过渡到中间部分主角内心独白时那种诗意化、充满感叹的抒情笔调，再到后半段紧张对峙场景中短促、有力的对话，每一个段落都仿佛是由不同的声音在朗读。这种风格的频繁切换，精准地服务于当时情境的情感需求，使得阅读体验充满了层次感和动态美。特别是作者对特定情绪的捕捉，比如“无望的坚韧”和“迟疑的救赎”，他总能找到那些你以为自己从未表达过的、但又无比贴切的词汇来形容。这本书的魅力并不在于它讲述了什么惊天动地的大事件，而在于它如何用如此优美、多变的语言去描摹人类在极端压力下的微小反应。每一次翻页，都像是在欣赏一幅由文字构成的、不断变幻的艺术品。

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