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页数:656

译者:王宁利

出版时间:2009-2

价格:130.00元

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isbn号码:9787117108799

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《眼科学的基石：视神经保护与视野维护的精要》 引言： 眼科学领域浩瀚无垠，而视神经的健康及其所承载的视觉信息通路，无疑是其中最为关键的焦点之一。理解视神经的结构、功能、生理病理机制，以及如何有效地保护它、维护与之相关的视野，不仅是眼科医师诊断与治疗的根本，更是守护人类感知世界能力的关键所在。本书《眼科学的基石：视神经保护与视野维护的精要》旨在为广大眼科同仁、医学生以及相关科研人员提供一本全面、深入且实用的参考读物，聚焦于视神经的保护策略以及由此衍生出的视野维护技术，深入剖析其内在联系与临床应用。 第一章：视神经的解剖与生理基础 本章将从最基础的层面，详细阐述视神经的宏观与微观解剖结构。我们将追溯视神经的起源——视网膜神经节细胞，深入理解其轴突如何汇聚形成视神经盘，并沿视交叉、视束、外侧膝状体、视顶盖等通路进行信息传递。生理学部分将重点解析视网膜神经节细胞的功能，包括光感受器的信号转换、双极细胞和无长突细胞的整合处理，以及最终的电信号编码。同时，本章还会介绍视神经的血液供应系统，包括中央视网膜动脉及其分支，以及眼底静脉的解剖特点，强调血供对视神经正常运作的重要性。此外，我们将探讨神经胶质细胞（如星形胶质细胞、小胶质细胞、少突胶质细胞）在视神经结构支持、代谢维持、信号传导以及炎症反应中的作用，为后续理解视神经损伤奠定坚实基础。 第二章：视神经损伤的病理机制 理解视神经损伤的发生发展机制，是制定有效干预措施的前提。本章将系统阐述导致视神经损害的主要病理通路。我们将详细剖析神经退行性病变，包括轴突的损伤、脱髓鞘、细胞凋亡等过程。重点将放在氧化应激、兴奋性毒性、线粒体功能障碍、炎症反应以及神经免疫失调等方面。例如，在探讨氧化应激时，我们将解析活性氧（ROS）的产生与清除机制，以及ROS如何损伤视神经细胞膜、DNA和蛋白质。在神经炎症方面，我们将介绍小胶质细胞和星形胶质细胞的活化，细胞因子和趋化因子的释放，以及它们对视神经损伤的促进或保护作用。此外，本章还会涉及物理性损伤（如创伤）、缺血缺氧性损伤、毒物性损伤等多种病因，并结合最新的研究进展，深入解析其分子生物学机制，为理解视神经疾病的发生提供理论依据。 第三章：视神经保护的策略与方法 本章将聚焦于视神经保护的多种策略和方法，涵盖药物治疗、物理疗法以及基因治疗等前沿领域。在药物治疗方面，我们将详细介绍各类具有神经保护潜力的药物，包括抗氧化剂（如维生素E、维生素C、辅酶Q10）、神经生长因子（如BDNF、NGF）、钙通道阻滞剂、NMDA受体拮抗剂、抗炎药物以及改善微循环的药物。我们将分析这些药物的作用机制，并结合临床研究数据，评估其疗效与安全性。物理疗法部分，我们将探讨低强度激光治疗、经颅磁刺激（TMS）等非侵入性疗法对视神经血供改善、神经功能恢复的潜在作用。基因治疗方面，我们将介绍通过基因工程技术，导入保护性基因或抑制有害基因，以期从根本上修复或保护受损的视神经细胞。此外，本章还将讨论细胞移植疗法（如干细胞移植）在视神经损伤修复中的前景。 第四章：视野的评估与量化 视野，是视神经功能最直接的体现。本章将全面介绍视野的评估技术与方法。我们将深入讲解金标准——静态视野计（如 Humphrey 视野计）的工作原理、参数解读，包括视野缺损的形态学分析（如弓形缺损、鼻侧阶梯、中心暗点等），以及视野指数（如 MD, PSD, GDI）的临床意义。同时，我们还会介绍动态视野计在特定情况下的应用。此外，本章还将涉及其他辅助视野评估技术，如视网膜电图（ERG）中对周边视野功能变化的反映，以及光学相干断层扫描（OCT）在测量视盘形态、神经纤维层厚度等与视野相关的结构指标上的价值。对于如何结合多种评估手段，进行全面、精准的视野功能评价，本书将给出详实的指导。 第五章：视野维护与功能康复 视野的维护与功能康复是视神经保护的最终目标。本章将系统阐述实现这一目标的关键策略。对于已经存在的视野缺损，我们将重点介绍如何通过早期诊断、延缓进展以及最大化利用残余视野来提升患者的生活质量。我们将探讨各种治疗手段在延缓视野进展中的作用，如降眼压治疗、改善视神经血供的药物以及潜在的神经再生疗法。功能康复部分，我们将详细介绍视觉康复技术，包括视觉辅助设备（如放大镜、望远镜、电子助视器）的选择与使用，以及低视力训练方法，帮助患者适应和补偿视野缺损带来的不便。此外，本章还会讨论心理辅导与社会支持在视神经疾病患者群体中的重要性，帮助他们更好地融入社会，克服疾病带来的挑战。 第六章：视神经疾病的临床实践与最新进展 本章将汇集视神经保护与视野维护在临床实践中的具体应用，并展望该领域的最新研究进展。我们将深入探讨几种常见的视神经相关疾病，如青光眼（Glaucoma）、视神经炎（Optic Neuritis）、缺血性视神经病变（Ischemic Optic Neuropathy）等，分析它们的临床表现、诊断要点、鉴别诊断以及现行的主流治疗方案。特别地，我们将着重分析在这些疾病的诊疗过程中，如何有效地进行视神经保护和视野维护。在最新进展方面，本章将介绍近年来在视神经再生、神经调控、精准医疗以及人工智能在眼科诊断与治疗中的应用等方面的突破性研究成果，为读者提供前沿的学术视野。 结论： 《眼科学的基石：视神经保护与视野维护的精要》致力于为读者提供一个系统、深入的学习平台，帮助理解视神经的复杂性，掌握视神经保护的关键技术，并有效维护患者的宝贵视野。我们相信，通过对本书内容的深入学习与临床实践，眼科同仁能够更好地应对视神经相关疾病的挑战，为守护人类视觉健康贡献更大的力量。

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我必须说，这本著作在学术深度和广度上的拿捏堪称教科书级别的典范。作为一名长期关注生物医学进展的研究生，我深知一本教材要面面俱到同时又保持深度是多么困难。然而，这本书成功地做到了这一点。它在讨论遗传性眼病的部分，梳理了从经典孟德尔遗传到现代全基因组关联研究（GWAS）的脉络，逻辑清晰得令人叹服。尤其是在处理那些存在争议的治疗方案时，作者展现出了极高的客观性，不仅列举了支持性证据，也毫不避讳地指出了现有局限性和潜在风险，这对于指导未来的临床实践至关重要。我特别欣赏它在不同章节之间建立的那些隐性联系——比如，一个章节对某个信号通路的细致讲解，会在后续的疾病发展机制中得到印证和应用，这让知识体系的构建不再是零散的知识点堆砌，而是一张紧密相连的网。我周末花了整整一天时间来消化其中关于眼部免疫豁免机制的那部分内容，感觉自己对眼科疾病的慢性炎症过程有了全新的认识。对于希望深入科研领域的人来说，这本书提供的参考文献和深入探讨部分，简直是一座待发掘的宝藏。

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这本书绝对是我近年来读过的医学科普读物中的一股清流。我原本对眼科的了解仅限于“视力不好要戴眼镜”，但这本书的编排方式，彻底颠覆了我的固有印象。它的叙事节奏非常抓人，从最基础的眼球结构讲起，逐步深入到那些复杂晦涩的病理生理过程，中间穿插了大量的临床案例分析。最让我印象深刻的是，作者似乎非常擅长把抽象的分子生物学概念，用非常形象的比喻转化成我们普通人也能理解的画面。比如，它在描述晶状体调节机制失常时，引用的那个关于“自动对焦镜头”的比喻，简直是神来之笔。而且，书中对新技术的发展动态追踪得非常及时，不仅仅停留在传统的药物和手术治疗上，还花了大篇幅介绍了微创手术的新趋势以及基因治疗的前瞻性研究。我感觉自己仿佛被一位经验丰富、又极具亲和力的眼科专家带着，进行了一次沉浸式的学习体验。阅读过程中，我几次停下来，反复思考作者提出的那些关于视觉科学的深刻见解，那种知识被彻底打通的感觉，非常美妙。这本书的图文排版也做得极其精美，那些高清的组织学切片图和手术流程示意图，清晰度高到令人赞叹，为理解复杂结构提供了极大的便利。

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坦率地说，这本书的编排结构体现了一种极其现代和实用的教学理念。它将基础科学、临床诊断、治疗手段，以及公共卫生预防策略，巧妙地整合在一个框架内，避免了过去那种基础医学和临床医学相互割裂的弊端。我尤其欣赏它在每个章节末尾设置的“关键概念回顾”和“临床决策树”部分。这些总结性的工具，非常适合在紧张的工作或学习间隙进行快速复习和知识点巩固。我试着根据书中给出的诊断流程图，模拟了一个复杂的眼科病例的诊断过程，发现效率比我过去依赖的零散笔记高出数倍。这种强调“应用导向”的编写思路，对于临床实习生或者初级医生来说，简直是如虎添翼。它不是让你死记硬背，而是训练你的“临床思维模式”。此外，这本书在影像学部分的配图质量非常高，特别是OCT（光学相干断层扫描）和超声图像的展示，清晰度远超我之前使用的其他参考资料，对于需要依赖现代影像技术进行鉴别诊断的读者来说，这一点价值无法估量。

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这本书的装帧和整体设计达到了艺术品的级别，这让我在翻阅时感到由衷的愉悦。纸张的质地厚实，印刷色彩饱满，即便是最细微的结构图也保持着极佳的清晰度，长时间阅读眼睛也不会感到疲劳。然而，我更想强调的是它在“跨学科整合”上的卓越表现。这本书并没有把自己局限在纯粹的眼科学范畴内，而是大量引入了神经科学、内分泌学甚至环境科学的知识点，来解释眼部疾病的发病机制。例如，它探讨了代谢综合征与视网膜血管病变之间的复杂关联时，引用了大量的循环系统和代谢通路的研究成果，构建了一个多系统互联的病理模型。这种宏大的视角，让读者能够跳出“就眼论眼”的思维定式，从而更全面、更深刻地理解疾病的全貌。对于希望从事眼科亚专科研究的人来说，这种跨领域的知识储备是至关重要的“敲门砖”。这本书不仅仅是教授知识，更是在培养一种全面的、整合性的医学视野。

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这本书给我的感觉，更像是一部充满人文关怀的医学史诗，而非冷冰冰的教材。它的叙事风格非常流畅，读起来几乎没有一般专业书籍那种生涩感。我注意到作者在描述一些历史上的里程碑式发现时，加入了许多关于科学家们探索历程的小故事，这让那些枯燥的发现背景变得鲜活起来。比如，他们讲述某个经典诊断工具被发明出来的曲折过程，让人深切感受到科学探索的不易和伟大。这种“讲故事”的方式，极大地降低了阅读的门槛，让那些对医学敬畏但又有些畏惧的人士也能轻松入门。更重要的是，书中对于“患者体验”的关注度非常高。它不只关注病理指标，还探讨了不同视力障碍对患者日常生活质量（QOL）的真实影响，以及如何通过更人性化的康复训练来帮助他们重新融入社会。这种对生命质量的终极关怀，使这本书的价值超越了单纯的医学知识传递，上升到了对生命的理解层面。

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