门诊实用急症手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医

作者:张恒足 编

出品人:

页数:265

译者:

出版时间:2009-5

价格:20.00元

装帧:

isbn号码:9787509126257

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• 急诊医学
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• 医学科普
• 医师培训

《现代肿瘤治疗进展与挑战》 内容提要： 本书深入剖析了当前肿瘤学领域的前沿进展与核心挑战，旨在为临床肿瘤医生、科研人员及相关医技人员提供一份全面、深入且具有前瞻性的专业参考。全书涵盖了从肿瘤生物学基础到最新临床治疗策略的多个维度，重点聚焦于分子靶向治疗、免疫治疗的最新突破、精准医学的实践应用、新型诊断技术的发展，以及晚期和耐药肿瘤的个体化管理策略。 第一部分：肿瘤生物学与分子基础的再认识 第一章：肿瘤异质性与微环境：重塑治疗靶点 本章详细阐述了肿瘤组织内部固有的异质性（Intratumoral Heterogeneity, ITH）如何影响治疗反应和耐药性的发生。内容包括驱动基因突变的动态演变、细胞分化状态的多样性，以及癌细胞与周围微环境（肿瘤相关成纤维细胞、免疫细胞、血管网络）之间的复杂互作机制。特别探讨了如何利用单细胞测序技术解析ITH，并从中发掘新的、可被阻断的协同靶点。此外，聚焦于肿瘤微环境中的缺氧、酸性化等因素如何促进肿瘤侵袭和免疫逃逸。 第二章：表观遗传调控与可逆性靶向 随着对基因组学研究的深入，表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控）在肿瘤发生发展中的核心作用日益凸显。本章系统梳理了组蛋白去乙酰化酶（HDAC）、DNA甲基转移酶（DNMT）等关键靶点的作用机制，并详细介绍了目前已获批和处于临床试验阶段的表观遗传药物的作用特点、联用策略及潜在毒性管理。重点讨论了表观遗传标记作为预测免疫治疗反应的生物标志物的潜力。 第二章 细胞自由DNA（cfDNA）与液体活检的临床转化 液体活检技术正以前所未有的速度渗透到肿瘤管理的各个环节。本章集中讨论了循环肿瘤DNA（ctDNA）的提取、富集、高灵敏度检测技术（如ddPCR、高通量二代测序）的优化，以及其在早期筛查、治疗疗效实时监测、耐药突变动态追踪中的具体应用案例。讨论了如何建立标准化的临床流程，以确保液体活检结果的可靠性和可重复性，并探讨了其在指导临床决策中的局限性与未来方向。 第二部分：核心治疗策略的深度革新 第三章：免疫检查点抑制剂：从反应率到持久生存 免疫治疗是过去十年肿瘤学领域最大的飞跃。本章不再停留在PD-1/PD-L1抑制剂的基础介绍，而是深入探讨了免疫治疗的响应和耐药机制。内容包括预测免疫治疗反应的生物标志物（如TMB、MSI、肿瘤浸润淋巴细胞特征）的深入解读；对“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”的干预策略，如新型佐剂和溶瘤病毒的应用；以及针对主要免疫相关不良事件（irAEs）的精准管理方案，尤其是在神经系统、内分泌系统并发症的处理上提供了最新的专家共识。 第四章：细胞疗法：CAR-T/NK的实体瘤挑战与前景 嵌合抗原受体（CAR）细胞疗法在血液肿瘤中取得了巨大成功，但将其应用于实体瘤是当前研究的焦点和难点。本章详细分析了实体瘤微环境中存在的信号阻断、代谢抑制对CAR-T细胞功能的削弱机制。重点介绍了新一代CAR结构设计（如双靶点CAR、安全开关设计），以及克服实体瘤物理屏障的工程化策略（如趋化因子修饰、工程化细胞因子释放体）。同时，也探讨了异体（Off-the-shelf）NK细胞和T细胞疗法在降低成本和提高可及性方面的进展。 第五章：精准靶向治疗的策略优化与耐药逆转 随着靶点数量的增加，如何避免“靶点焦虑”并实现长程有效控制成为关键。本章聚焦于已获批靶向药物的联合应用，如抗血管生成药物与免疫检查点抑制剂的协同效应。对特定基因突变（如KRAS、HER2低表达、FGFR）的最新抑制剂的药代动力学特性和临床数据进行了详尽回顾。此外，本章花费大量篇幅讨论了获得性耐药的分子机制，并介绍了通过药物轮换、靶点切换或靶向代谢重编程来逆转耐药的创新性临床试验设计。 第三部分：复杂临床情境下的个体化管理 第六章：抗癌治疗中的营养支持与肌肉衰减症管理 恶性肿瘤患者普遍面临营养不良和肌肉衰减症（Sarcopenia），这严重影响了治疗依从性和预后。本章从分子水平解析了肿瘤、炎症和代谢紊乱导致肌肉分解的通路。提供了基于最新的ESPEN/ASCO指南的个体化营养风险评估工具，并详细阐述了高蛋白、特定氨基酸补充（如亮氨酸、谷氨酰胺）在减轻放化疗毒性、维持体能方面的临床应用证据。 第七章：老年肿瘤患者的综合管理与多重共病处理 老年患者的治疗决策必须平衡疗效与毒性，并充分考虑患者的功能状态（Performance Status）和共存疾病。本章倡导采用老年肿瘤学评估（G8或IEC60601）工具来指导治疗强度。重点讨论了如何调整化疗剂量、选择毒性较低的靶向药物，以及管理老年患者对免疫治疗的特殊免疫和炎症反应。对姑息治疗早期介入和质量生活（QoL）维护的理念进行了深入阐述。 第八章：姑息治疗与症状控制的前沿进展 姑息治疗不再是疾病终末期的专属。本章强调了早期姑息支持介入的益处，特别是在改善患者对治疗的耐受性方面。详细讨论了难治性疼痛（包括神经病理性疼痛）的阶梯化药物管理，以及如何利用新型抗抑郁药、抗惊厥药来增强阿片类药物的效果。本章还涵盖了肿瘤相关性恶病质、呼吸困难、疲劳等常见症状的最新循证治疗方案。 结语：迈向真正的多模态协同 本书的最终目标是促进不同治疗模态之间的深度整合。未来的肿瘤治疗将是基于分子特征的精准诊断，结合个体化的免疫、靶向、放化疗及支持治疗，形成一个动态、灵活、以患者为中心的治疗网络。 目标读者： 肿瘤内科医师、放疗科医师、肿瘤外科医师、肿瘤病理科医师、生物医学研究人员、临床药师以及高年级医学生。 全书特点： 内容紧扣最新的国际权威指南（NCCN, ESMO, ASCO等）和高影响力期刊（NEJM, Lancet Oncology, JCO）发表的III期临床试验结果，注重从基础研究到临床应用的转化价值，提供大量实操性的剂量建议和毒性管理流程图表。

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“门诊实用急症手册”——这个书名触动了我内心深处的需求。作为一名在门诊工作的全科医生，我深知自己在面对突发性疾病时，知识储备和经验的不足。有时候，即使是最普通的感冒，也可能伴随着一些令人担忧的并发症，更不用说那些更严重的急症了。我迫切希望这本书能够提供一些关于如何快速准确地诊断和处理门诊常见急症的实用技巧。比如，当一位患者出现不明原因的腹泻并伴有呕血时，我们应该如何快速评估其病情，并采取哪些初步的止血措施？书中是否会包含一些关于如何识别不同类型休克，以及如何在门诊进行初步抗休克治疗的指南？我特别看重“实用”二字，这意味着书中应该提供一些可以直接应用于临床的、具体的操作方法，而不是空泛的理论。我期待这本书能像一个经验丰富的导师，在我遇到疑难杂症时，能给予我明确的指引，让我能够更加自信、更加专业地为患者提供高质量的医疗服务。

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对于“门诊实用急症手册”这个书名，我首先想到的是它在实际工作中的应用价值。作为一名在基层医疗机构工作的医生，我们经常会遇到一些突发状况，比如突然出现剧烈腹痛的儿童，或者呼吸困难的老人。这个时候，在门诊有限的条件下，我们需要迅速做出判断，并采取相应的急救措施。我非常期待这本书能够提供一些非常具体、可操作的指导。例如，在处理休克的患者时，除了快速建立静脉通路，我们还需要注意哪些关键点？在给予药物治疗时，剂量如何掌握？书本是否能提供一些急症处理的流程图或清单，帮助我们在紧张的情况下，能够按照步骤进行操作，避免遗漏重要的环节？我尤其关心书中关于药物使用的部分，对于一些常用的急症药物，例如肾上腺素、阿托品、地西泮等，书中是否会详细介绍它们的适应症、禁忌症、用法用量以及注意事项？在基层医疗机构，我们可能不像大医院那样拥有齐全的设备，所以，书中提供的非药物性治疗方法，或者是一些简单易行的物理降温、止血等技巧，也会非常吸引我。我希望这本书能够成为我案头必备的工具书，在每一次面对急症时，都能给我提供最及时、最有效的帮助。

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这本书的封面上“门诊实用急症手册”几个字，就足以勾起我作为一名基层医生的强烈好奇心。在门诊的日常工作中，我们常常会面对各种突发情况，病人情况千变万化，需要医生迅速而准确地做出判断和处理。一本能够指导我们如何有效应对这些“急症”的书籍，无疑是极其宝贵的。我特别期待这本书能提供一些在教材中可能不曾详细提及，但在实际工作中却至关重要的操作技巧和思维模式。比如，在面对呼吸窘迫的患儿时，除了常规的吸氧和药物治疗，如何通过细致的体格检查，快速排除一些危重情况，并为后续的治疗赢得宝贵的时间？又或者，当一位老年患者突发胸痛，我们如何在有限的条件下，区分是心肌梗死还是普通的胃食管反流？书中是否能提供一些易于记忆和操作的鉴别流程图，或者是一些基于经验的“小贴士”，帮助我们在紧张的时刻保持清晰的思路？我更看重的是书中提供的“实用性”，它是否能够真正地指导我们在资源有限的门诊环境中，也能为患者提供及时、有效的急症处理，而不是停留在理论层面。这本手册如果能够成为我在临床实践中的得力助手，那它所蕴含的价值将是无法估量的，它不仅仅是一本书，更是我对患者健康承诺的一部分。

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这本书的标题“门诊实用急症手册”，让我产生了一种强烈的期待。我一直认为，门诊工作虽然不像急诊那样充满紧张的“抢救”，但同样会遇到各种各样突发的、需要医生迅速处理的状况。很多时候，这些状况如果不及时有效地处理，可能会发展成更严重的问题。所以我非常希望这本书能够聚焦于那些在门诊最常见、也最容易被忽视的急症。例如，对于突发过敏反应的患者，我们如何在门诊快速评估过敏程度，并采取最恰当的抗过敏治疗？对于一些突发抽搐的患者，除了使用安定，我们还需要注意哪些方面的护理？书本是否能提供一些关于如何进行初步的鉴别诊断，区分哪些是需要立即转诊，哪些是可以尝试在门诊进行治疗的急症？我更希望书中能够分享一些临床经验，比如如何通过患者的描述，快速捕捉到关键的病史信息，如何通过简单的体格检查，发现一些隐藏的危险信号。总而言之，我希望这本书能够填补我在门诊急症处理方面的知识空白，让我能够更自信、更专业地为患者提供服务，让每一次的门诊都能够圆满地结束，让每一位患者都能得到最及时的关怀。

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这本书的标题“门诊实用急症手册”，瞬间点燃了我作为一名基层医生的职业热情。在门诊，我们是离病人最近的“守护者”，而急症的发生往往是猝不及防的。我非常希望这本书能够提供一些在门诊环境下，应对各种急症的“秘籍”。例如，对于突发心悸、胸闷的患者，我们如何通过快速的心电图解读，或者一些简单的心血管系统体格检查，来初步判断其病情的性质？对于突发皮肤红疹、呼吸困难的患者，我们如何快速识别是过敏反应，并及时采取对症治疗？我更看重书中在药物使用方面的指导，比如，对于一些常用的急症药物，如糖皮质激素、抗组胺药、利尿剂等，书中是否会详细介绍它们的临床应用、剂量选择，以及潜在的副作用？我希望这本书能够提供一些简洁明了的图表和流程，方便我在繁忙的门诊工作中快速查阅和应用。它不仅仅是一本“手册”，更是一种“能力”的赋能，能让我更从容、更有效地面对门诊的每一次挑战。

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当我看到《门诊实用急症手册》这个书名时，我的脑海中立即浮现出在门诊工作中遇到的种种紧急情况。在基层医疗机构，我们面对的病人病情多样，突发状况也层出不穷。有时候，一个小小的门诊，就需要承担起初步的急诊处理职责。我非常期待这本书能够为我提供一些关于如何快速、有效地处理各种常见门诊急症的实用指导。例如，当一位患者突然出现剧烈的头痛并伴有恶心呕吐时，我们如何在门诊快速评估其是否为脑出血的先兆？当一位儿童出现高热惊厥时，我们除了退烧，还需要注意哪些方面？我希望书中能提供一些清晰、易懂的鉴别诊断流程，帮助我们快速锁定病情，并制定相应的治疗方案。更重要的是，我希望书中能强调在门诊有限的条件下，如何进行最有效的急救措施，比如，关于药物的使用，剂量如何调整，禁忌症有哪些，这些细致的内容对于我们基层医生来说尤为重要。我渴望这本书能够成为我临床实践中的得力助手，让我能够更有信心地面对每一次的急症挑战。

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“门诊实用急症手册”——这个书名本身就透露出一种实战导向，这对于我这样的临床医生来说，无疑具有极大的吸引力。在门诊，时间就是生命，尤其是在面对一些突发性的疾病时，快速而准确的判断和处理至关重要。我非常好奇书中是否会提供一些关于如何在有限的门诊条件下，对患者进行快速评估的技巧。比如，在遇到突发胸痛的患者时，除了询问病史，我们还可以通过哪些快速的体格检查来判断其病情的严重性？书本是否会提供一些鉴别心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等危重情况的简明流程？我更希望书中能分享一些针对基层医疗机构的特点，量身定制的急症处理方案。比如，在设备相对简陋的门诊，我们如何利用现有的药物和设备，最大程度地挽救患者的生命？书中关于药物选择和剂量的建议，是否会考虑到基层医疗机构的实际情况？我期待这本书能够为我提供一系列实用、易学的急症处理方法，让我能够在临床实践中更加得心应手，更好地为患者的健康保驾护航。

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《门诊实用急症手册》——仅仅是书名，就足以让我这位基层医生感到振奋。在门诊，我们往往是第一道防线，而突发的急症就像一场突如其来的风暴，需要我们迅速而冷静地应对。我期待这本书能够为我提供一套系统而实用的急症处理方法。比如，当患者出现突发高热伴有咳嗽、咳痰时，我们如何快速区分是普通感冒还是肺炎，以及在门诊能采取哪些有效的措施？对于突发头晕、恶心，并且有基础病史的患者，我们如何通过仔细的病史询问和体格检查，来判断其是否有中风的可能？我尤其希望书中能包含一些关于如何处理常见外伤急症的指导，例如，跌倒后的肢体疼痛、意外割伤出血等，如何在门诊进行初步处理，并决定是否需要进一步转诊？我期待这本书能够提供一些易于理解和操作的指南，让我在面对复杂多变的临床情况时，能够更加得心应手，为患者提供更及时、更有效的医疗服务，不负医者初心。

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说实话，选择这本书，更多的是出于一种职业的责任感和对专业知识的渴求。作为一名在门诊工作的全科医生，我深知自己知识的局限性，尤其是面对那些突如其来的、需要立刻处理的危重症，我总担心自己会因为经验不足而延误病情。所以，当看到“门诊实用急症手册”这个标题时，我的第一反应就是：“这正是我需要的！”我希望这本书能够系统地梳理门诊最常遇到的急症，从心血管系统、呼吸系统到消化系统、神经系统，能够涵盖各种年龄段和各种病因的急症情况。更重要的是，我希望书中能够详细阐述每种急症的典型症状、体征，以及最关键的——在门诊环境下，我们能够快速采取的紧急处理措施。例如，对于癫痫发作的患者，在急诊科有完善的设备和药物，但在门诊，我们可能只有基础的药物，那么如何在有限的条件下，保证患者的安全，又能有效控制病情？这本书是否能提供一些关于如何评估患者意识状态、呼吸道通气情况，以及在必要时进行气道管理的基本技巧？我希望它能像一个经验丰富的老师，在我遇到棘手情况时，能给予我最直接、最有效的指导，让我能够更自信、更从容地面对门诊的挑战，为患者提供最优质的医疗服务，不辜负这份信任。

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我之所以对《门诊实用急症手册》这本书充满期待，是因为它精准地抓住了我在临床工作中遇到的一个痛点。作为一名在社区医院工作的医生，我经常会遇到各种突发的、需要立即处理的急症，但很多时候，门诊的条件是有限的，我需要凭借有限的知识和技能，为患者提供最及时有效的帮助。我非常希望这本书能够提供一些关于如何快速识别和处理常见门诊急症的实用方法，比如，当患者出现低血糖症状时，除了给予糖水，我们还需要注意哪些细节？当患者突然出现皮肤瘙痒、红肿，甚至呼吸困难时，我们如何判断是过敏性休克，又该如何进行初步的抗休克治疗？我尤其期待书中能够包含一些在门诊环境下，可以进行的简单而有效的急救操作，比如如何进行心肺复苏，如何处理气道梗阻等等。如果书中还能提供一些关于如何与患者沟通，如何安抚患者情绪的技巧，那将是锦上添花。我希望这本书能够成为我在门诊工作中不可或缺的参考，让我能够更从容地应对各种突发状况，为患者的健康保驾护航。

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