实用消化内镜治疗技术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:320

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出版时间:2009-6

价格:200.00元

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isbn号码:9787509126981

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• 消化内镜
• 内镜治疗
• 消化道疾病
• 内镜技术
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• 操作规范
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• 内镜诊疗
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• 实用指南

临床麻醉学进展与挑战 本书聚焦于当前临床麻醉领域的前沿研究、技术革新以及亟待解决的临床难题，旨在为麻醉科医师、重症监护专家以及相关医护人员提供一个全面、深入的学习和参考平台。 第一部分：麻醉生理与药理学新知 1. 靶向输注与个性化麻醉策略： 本书详细阐述了最新一代靶向输注系统（TCI）在不同手术类型中的应用优化。重点讨论了血浆和效应室浓度模型在动态生理状态下（如老年患者、肝肾功能不全者）的精确性校正，并引入了基于患者个体代谢特征（如CYP酶多态性）的药物剂量预测模型。探讨了如何利用实时血流动力学监测数据，结合先进的药代动力学/药效学（PK/PD）模型，实现真正的“个体化”麻醉深度与镇痛水平的维持，避免过度镇静或浅麻醉带来的并发症。 2. 新型吸入麻醉药物与肺保护性通气： 对新上市或正处于研发阶段的吸入麻醉剂的特性（包括起效速度、复苏质量、对心血管和神经系统的影响）进行了详尽的比较分析。着重介绍了在机械通气过程中，如何根据患者的肺顺应性、气道阻力以及驱动压，动态调整通气模式，以最大程度减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）。内容涵盖了高级的容量控制通气、压力支持模式的精细化设置，以及肺复张技术（Recruitment Maneuvers）的安全边界和实施指征。 3. 神经肌肉阻滞的精准管理： 深入解析了新的非去极化神经肌肉阻滞剂的特性及其拮抗剂（如Sugammadex）在特殊人群中的应用。本书强调了定量神经肌肉监测（如定量TOF计数或机械阻抗法）在术后残留性神经肌肉麻痹（ROBN）预防中的关键作用。通过大量临床案例，指导读者如何根据肌松药物的药代动力学曲线，合理安排监测点和拮抗剂注射时间，确保患者安全、彻底的肌肉功能恢复。 第二部分：围术期循环与器官保护 4. 复杂手术中的血流动力学调控： 针对大型血管手术、心胸外科手术及高风险普外科手术中的血流动力学不稳定问题，本书提供了基于高级监测技术（如脉搏轮廓分析、经食道超声心动图/TEE）的实时决策支持系统。内容细化到如何识别和处理不同类型的休克（心源性、失代偿性血管扩张性、出血性），包括去甲肾上腺素、血管加压素等新型升压药物的最佳使用时机和剂量滴定方案。特别强调了在低血容量状态下，液体复苏策略的量化指标选择。 5. 围术期心肌保护与心律失常管理： 阐述了心肌缺血的早期识别标志物和治疗策略。讨论了麻醉诱导期和术中可能诱发急性心肌损伤的危险因素，以及如何通过优化麻醉深度、维持冠状动脉灌注压和使用保护性药物来预防。针对术中常见的心律失常（如房颤、室速），提供了基于心电图变化和血流动力学反应的快速干预流程图。 6. 肾脏保护与急性肾损伤（AKI）的预防： 本书将AKI的预防提升至核心地位，详细介绍了麻醉相关性肾毒性的机制。重点分析了不同液体复苏方案（平衡晶体液与生理盐水）对肾脏灌注和损伤的长期影响。探讨了在长时间手术中，通过维持适当的平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）范围，结合对肾脏灌注压的实时评估，有效降低术后AKI发生率的具体操作流程。 第三部分：特定人群与特殊场景下的麻醉管理 7. 老年患者的麻醉安全： 针对老年患者器官储备下降、共病增多的特点，本书提出了“减量化、精细化”的麻醉管理原则。深入分析了老年患者对镇静剂和阿片类药物的敏感性增强机制，并提出了适合老年人的麻醉诱导和维持药物选择方案。强调了术后谵妄（POD）的风险评估、预防和早期干预措施，包括非药物干预和药物选择的优化。 8. 区域麻醉与镇痛的进阶技术： 全面介绍了超声引导下的复杂神经阻滞技术，如TAP、PECS平面阻滞在术后镇痛中的应用。讨论了局部麻醉剂的药理学特性与毒性反应的识别和处理。针对慢性疼痛患者，探讨了阿片类药物不耐受或高剂量使用者在围术期疼痛管理中的替代方案，如多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的整合应用。 9. 危重症与急诊医学中的麻醉角色： 本书扩展了麻醉学科在ICU和急诊领域的应用。详细解析了创伤、脓毒症休克患者的气道管理挑战，以及在这些高危患者中进行有创动脉血压和中心静脉置管的规范化操作。探讨了气道快速诱导（RSI）中，如何根据患者的血流动力学状态选择最合适的麻醉诱导药物和肌松剂组合，以最大限度减少血压的波动。 第四部分：术后恢复与质量控制 10. 术后恶心呕吐（PONV）与疼痛的精准控制： 系统总结了当前有效的PONV预防方案，包括风险评估工具的使用，以及联合应用多种机制药物（如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、阿朴吗啡）的优化组合策略。在疼痛管理方面，强调了术后疼痛的早期多学科评估，并对阿片类药物相关的并发症（如呼吸抑制、肠麻痹）的预防和处理流程进行了标准化描述。 11. 麻醉信息学与患者安全文化： 探讨了麻醉信息系统（如电子麻醉记录EHR）在提高数据质量、实现质量改进项目中的应用。内容包括如何通过数据挖掘识别潜在的安全隐患。最后，本书倡导建立一种积极主动的安全文化，强调团队沟通、故障报告和系统性错误的分析方法，以持续提升麻醉医疗服务的整体安全水平。

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我是一位年轻的主治医师，目前正在努力提升自己在内镜下的介入治疗能力，尤其是在一些微创手术领域。我发现这本书在处理并发症预防和危机处理这一块的内容，简直是教科书级别的详尽。很多书籍只是简单地罗列出并发症，但这本书似乎更侧重于“如何避免它发生”以及“一旦发生后应如何精准干预”的细节。例如，在内镜下黏膜下剥离术（ESD）中，关于穿孔的处理，书里肯定会详细阐述不同深度穿孔的特点和不同的缝合策略，而不是简单地归类。这种以风险控制为导向的叙述方式，对于我们这些在临床一线“摸爬滚打”的医生来说，是至关重要的“安全带”。阅读时，我能感受到作者的严谨和对患者安全的极端重视，这才是真正优秀医学著作的核心价值所在。

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我对这本书的装帧和纸张质量非常满意，这在专业医学书籍中其实是个小小的加分项，毕竟需要经常翻阅和做笔记，材质不好用起来真的很影响心情。更吸引我的是，它似乎没有拘泥于传统的内镜治疗范畴，而是对一些新兴技术和器械的整合运用做了深入的探讨。我注意到其中有一部分章节似乎涉及到了人工智能辅助诊断和治疗路径规划的初步尝试，这在近期的专业书籍中是比较前沿的视角。我一直认为，消化内镜领域的发展速度极快，如果一本书不能与时俱进，很快就会落伍。这本书能够将这些最新的研究成果和临床应用趋势融入进来，显示出编者团队具有非常敏锐的行业洞察力。这不仅是一本操作手册，更像是一本面向未来的技术前瞻报告，让我对消化内镜治疗领域的未来发展方向有了更清晰的认识。

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这本书刚到手没几天，还没来得及深入研读，但光是翻阅目录和初看章节标题，就已经让我对这套书的深度和广度有了个大概的印象。我个人是那种比较注重实践操作的医学工作者，所以选择书籍时，往往会优先考虑那些能提供详尽步骤和疑难病例解析的。这本书的排版非常清晰，图文并茂的风格让人感觉不是在读一本枯燥的教科书，更像是在跟着一位经验丰富的前辈进行实地操作的指导。尤其是一些关键步骤的配图，细节处理得非常到位，像是把复杂的手术过程拆解成了几个易于理解的模块。我特别留意了关于内镜下止血技术的那几个章节，内容似乎非常扎实，不像有些书只是泛泛而谈，这里面提到了好几种不同器械的应用场景和操作技巧，让我对下一步的临床应用充满了期待。总体来说，这本书给人的第一印象是：专业、实用，并且具有很强的可操作性，相信它会成为我未来工作中不可或缺的工具书。

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从内容结构上看，这本书似乎建立了一个非常完整的知识体系框架，它不仅仅是罗列操作步骤，更注重背后的病理生理学基础和器械设计的逻辑。例如，在介绍某种特定的切除技术时，它很可能没有直接跳到“怎么拿钳子”，而是会先铺垫一下该病灶组织层次结构的特殊性，从而解释为什么必须使用某种角度或力道的牵拉。这种由“为什么”到“怎么做”的逻辑递进，对于我们这类需要理解技术深层原理的读者来说，是学习内镜技术的最佳途径。它帮助读者从“模仿者”转变为“思考者”。我非常期待看到它在不同类型病变（如胆胰管内结石、异物取出等）的微创处理上，能提供多少独到的、基于多年经验总结出的“小窍门”和“经验之谈”，这些往往是书本上最宝贵的部分。

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说实话，我买了不少消化内镜相关的书籍，很多都感觉内容陈旧，或者侧重点过于偏向理论，真正能指导临床一线工作的干货不多。但拿起这本，我立刻就感觉到不一样了。它似乎更关注那些“教科书上没说清楚，但临床上经常遇到的棘手问题”。比如，在处理一些早期癌变病灶时的精细剥离技术，这本书里详细介绍了不同病灶的形态学特征与对应剥离策略的匹配，这种细腻的区分在很多通用教材中是难以看到的。我记得我在上个月遇到一个曲面不佳的息肉，处理起来颇为费劲，当时就很希望有一本能提供更细致入微指导的书籍。这本书的章节编排逻辑性很强，从基础准备到复杂病变的完整处理流程，衔接得非常自然流畅，读起来几乎没有卡顿感，仿佛是经过精心设计的临床路径图。如果内容真如目录所展示的这般详尽，那它绝对能大幅提升我处理复杂病例的信心和效率。

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