Cancer Surgery for the General Surgeon (Books) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Murphy

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1999-01-15

价格:USD 139.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780397584703

丛书系列:

图书标签:

• Cancer Surgery
• General Surgery
• Surgical Oncology
• Surgical Procedures
• Medical Textbook
• Oncology
• Surgery
• Medical Education
• Clinical Oncology
• Surgical Atlas

实用胃肠外科手术进阶指南 一部面向普通外科医生的、聚焦于常见及复杂胃肠道恶性肿瘤的实践性专著 本书特色与目标读者： 本书并非一部详尽的肿瘤学教科书，也不是针对高度专业化胃肠道肿瘤专科医生的深度钻研。相反，它旨在成为普通外科医生，特别是那些在基层或区域性医疗中心工作的同行们，在面对日益常见的胃肠道恶性肿瘤（包括结直肠癌、胃癌、食管癌以及部分胰腺和肝脏肿瘤）时，能够快速、高效、安全地进行临床决策和手术实践的可靠参考。 我们深知，普通外科医生往往需要在资源有限的环境下，处理从早期诊断到复杂再切除的各个阶段的病例。因此，本书的重点在于“实用性、可操作性与风险管理”。内容结构围绕临床路径展开，从术前评估、患者分层，到各种标准和改良的手术技术，直至术后并发症的处理。 核心内容模块详述： 第一部分：基础与决策——普通外科医生的核心素养 第一章：胃肠道肿瘤的流行病学与筛查前沿 本章概述了当前国内及全球胃肠道恶性肿瘤的发病趋势，重点解析了基于年龄、遗传风险（如Lynch综合征的初步筛查）以及生活方式因素的风险分层模型。我们不深入探讨分子病理学的复杂机制，而是聚焦于如何利用现有筛查工具（如结肠镜检查、内镜下超声等）制定个体化的随访和早期干预策略，确保普通外科医生能够清晰识别出需要转诊给专科团队的高危患者，以及哪些病例应在初级中心进行管理。 第二章：术前评估的精细化管理与多学科团队（MDT）协作 手术成功的第一步在于精准的术前准备。本章详细阐述了评估患者心肺储备、营养状况（EN/PN支持方案）以及肿瘤局部进展和远处转移的影像学判读标准。特别强调了在没有快速病理支持的情况下，如何通过综合影像资料（CT/MRI/PET）做出具有临床意义的TNM分期。此外，本章用大量篇幅讨论了普通外科医生在MDT会议中的角色定位——如何有效地与肿瘤内科、放疗科和病理科沟通，确保围手术期的治疗连续性和患者获益最大化。 第三章：麻醉与围手术期风险控制：关注“非心脏事件” 对于非专科手术医生而言，围手术期管理是保障安全的关键。本章重点介绍了针对胃肠道手术（特别是结直肠和胃部手术）的特定麻醉管理要点，包括体位性损伤的预防、术中血流动力学监测的实用指标，以及术后镇痛方案（如局部麻醉泵的使用、阿片类药物的减量策略）。着重分析了如何早期识别和干预常见的术后并发症，如肠梗阻、肺部感染和深静脉血栓。 第二部分：结直肠手术：从标准化到应对变数 第四章：结直肠癌的标准化手术入路与技术要点 本章详细描绘了腹腔镜和机器人辅助下结直肠癌根治术的标准化流程。内容涵盖： 1. 直肠癌的完全系膜切除术（TME）： 强调关键解剖标志的识别，包括神经束的保护与分离技术，以及不同盆腔深度下的手术策略调整。 2. 右半结肠切除术与左半结肠切除术： 侧重于标准化的血管结扎点、肠系膜的充分暴露以及吻合技术的选择（侧侧吻合、端端吻合，以及不同吻合器械的应用）。 3. 保肛的挑战与技巧： 探讨结肠造口与回肠造口的标准建立、临时性保护性造口指征的把握，以及造口旁疝的预防。 第五章：复杂结直肠癌的处理：局部进展与复发 本章针对普通外科医生可能遇到的非初次手术情况： 局部晚期直肠癌的再分期与再手术准备： 如何评估新辅助放化疗后的组织反应和纤维化程度，以及如何处理术中发现的巨大瘢痕组织对重要结构（如输尿管、膀胱）的包裹。 梗阻性结直肠癌的紧急处理： 评估何时可行一期R0切除，何时应采取减瘤性手术、结肠造口或支架植入作为过渡方案。 腹膜转移的初步处理： 介绍符合条件的患者行腹腔热灌注化疗（HIPEC）的筛选标准与术式概述，重点在于评估手术可及性和外科医生的技术边界。 第三部分：上消化道：胃与食管手术的实用进阶 第六章：胃癌根治术的现代技术与挑战 本章侧重于胃癌根治术的实用性操作，而非仅限于D2淋巴结清扫的理论。 1. 胃癌手术的入路选择： 腹腔镜、机器人辅助、混合手术与全开放手术的适应证对比分析，特别是针对巨大肿瘤和术前未行新辅助治疗的病例。 2. 关键重建技术： 详细解析Billroth I、Billroth II以及Roux-en-Y重建的详细步骤，包括各吻合口的技术细节、张力控制和早期倾倒综合征的预防。 3. 脾切除与胰十二指肠切除（PDT）的界限： 对于普通外科医生，何时应坚持保留胰腺并采用改良的远端胃癌切除术，以及何时必须果断转诊或联合胰腺外科团队进行PDT。 第七章：食管癌手术的术式选择与围手术期优化 食管癌手术具有高风险性，本书强调术前评估在降低死亡率中的决定性作用。 胸腹联合入路与经右胸入路： 详细对比这两种主要入路在不同肿瘤部位（食管中段与下段）的选择依据、操作难点与肺部并发症的控制。 食管胃吻合： 聚焦于预防食管胃吻合口瘘的各项技术要点，包括充分的胃蒂游离、合适的张力控制、以及使用可吸收缝线或机械吻合器的技术细节。 术后呼吸道管理： 由于胸腔手术的特性，本章提供了针对性强的呼吸功能恢复训练和胸腔引流管管理的实用指南。 第四部分：肝胆胰肿瘤的初级管理 第八章：肝脏和胰腺肿瘤的“安全窗口”手术 普通外科医生处理肝胆胰肿瘤时，最大的风险在于切缘评估和术后胰瘘管理。 肝脏肿瘤的切缘原则： 强调在超声引导下，如何确保足够的残肝功能和切缘距离，以及对于肝脏转移瘤的处理策略（仅行有限切除还是根治性切除）。 胰十二指肠切除术（PDT）的入门： 鉴于其高复杂性，本书不教授所有细节，而是聚焦于识别术者能力边界、标准流程的简化步骤（如胆道重建的Roux技术、胰肠吻合技术），以及如何预见和处理“胰瘘”这一核心并发症，包括引流管理和体外引流方案的选择。 总结：迈向更自信的外科实践 本书旨在通过清晰的图示、操作视频链接（虚拟）和“外科医生的备忘录”式总结，帮助普通外科医生自信地处理这些常见且关键的手术病例，同时明确识别自己能力范围之外的复杂情况，从而实现患者安全与手术质量的平衡。它是一本陪伴您在手术室中解决实际问题的实用工具书。

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