妇产科出血性疾病的中西医诊断与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:郭东晓，张淑一

出品人:

页数:269

译者:

出版时间:2009-5

价格:17.60元

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isbn号码:9787311033491

丛书系列:

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• 妇产科
• 出血性疾病
• 中西医结合
• 诊断
• 治疗
• 临床
• 医学
• 妇科学
• 产科学
• 指南
• 病例分析

妇产科出血性疾病：现代医学视角下的诊疗策略 本书旨在为妇产科临床医生提供一个全面、前沿的现代医学视角，深入探讨妇产科出血性疾病的诊断与治疗。我们聚焦于理解出血性疾病的发病机制、最新的诊断技术以及基于循证医学的治疗方案，旨在提升临床实践的精准性和有效性。 第一章：妇产科出血性疾病的病理生理学基础 本章将从分子生物学和细胞生物学层面深入剖析妇产科出血性疾病的根本原因。我们将详细阐述正常妊娠和月经周期的生理过程，并在此基础上，重点解析导致异常出血的常见病理机制，包括但不限于： 凝血与纤溶系统的失衡： 探讨内源性、外源性凝血途径，以及纤溶系统在维持血液稳定中的作用。分析妊娠相关高凝状态、血小板功能异常、特定凝血因子缺乏等对止血过程的影响。 血管壁的完整性受损： 讨论血管壁结构（内皮细胞、平滑肌、结缔组织）的损伤机制，以及胎盘早期剥离、异位妊娠破裂、子宫肌瘤病变等情况下血管脆性增加的原因。 子宫内膜与胎盘的病变： 详细介绍子宫内膜息肉、子宫内膜癌、胎盘植入、前置胎盘等病变对子宫血管的破坏，以及由此引发的持续性或间歇性出血。 激素水平的紊乱： 分析孕激素、雌激素、促性腺激素等生殖激素失调对子宫内膜稳定性和血管收缩功能的影响，例如黄体功能不全、排卵障碍导致的异常子宫出血。 炎症与感染： 探讨盆腔炎、绒毛膜羊膜炎等炎症反应对子宫内膜和血管的损伤，以及感染因子如何诱发或加剧出血。 第二章：妇产科出血性疾病的精准诊断 本章将聚焦于当前临床实践中最有效、最前沿的诊断方法，强调多学科协作和个体化评估的重要性。 详细病史采集与体格检查： 强调对出血量、出血性质、出血时间、伴随症状（如腹痛、发热、头晕）的细致询问。规范的妇科检查，包括视诊、触诊、阴道镜检查，以初步判断出血源。 实验室检查的精细化应用： 血常规与凝血功能检测： 深入解析血红蛋白、血小板计数，以及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血因子活性、D-二聚体等指标在评估出血风险和指导治疗中的作用。 激素水平测定： 精确测定孕激素、雌激素、促绒毛膜性腺激素（hCG）、催乳素等，辅助诊断内分泌失调相关的出血。 感染指标检测： 如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等，以及针对性病原体的检测。 影像学诊断技术的深度应用： 经阴道超声： 强调其在评估子宫、卵巢形态，识别子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、胎盘位置等方面的价值。 腹部超声： 适用于妊娠中晚期，评估胎儿发育、胎盘情况。 彩色多普勒超声： 重点分析其在评估子宫血流灌注、肿瘤血供、血管畸形等方面的应用，为鉴别诊断提供重要依据。 磁共振成像（MRI）： 详细介绍MRI在诊断子宫内膜异位症、子宫肌瘤复杂病变、胎盘植入等疑难病例中的优势。 计算机断层扫描（CT）： 探讨CT在排除外伤性出血、肿瘤扩散等情况下的作用。 内镜技术在诊断中的角色： 宫腔镜检查： 强调其作为金标准在诊断和同时治疗宫腔内病变（如息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、内膜增生）中的重要性。 腹腔镜检查： 适用于诊断盆腔疾病，如子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、盆腔粘连等，并在必要时进行微创治疗。 第三章：妇产科出血性疾病的现代疗法 本章将系统阐述基于循证医学的现代治疗策略，涵盖药物治疗、手术治疗以及介入治疗等多种手段。 药物治疗的优化选择： 止血药物： 详细介绍氨甲环酸、氨基己酸等抗纤溶药物，以及垂体后叶催产素、缩宫素、米索前列醇等子宫收缩剂的适应症、剂量、用法及不良反应。 激素治疗： 讨论孕激素、复方口服避孕药、GnRH激动剂在调节月经周期、控制异常出血中的作用。 抗生素治疗： 针对感染性出血，根据病原体选择合适的抗生素。 手术治疗的精准实施： 微创手术： 重点介绍腹腔镜和宫腔镜在子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、息肉切除、粘膜下肌瘤切除、子宫内膜异位症病灶清除等方面的优势，强调其创伤小、恢复快、保留生育功能等特点。 传统开腹手术： 讨论在特定情况下（如大出血、严重粘连、肿瘤侵犯广泛）的适应症，如子宫全切、子宫次全切等。 新式手术技术： 介绍如机器人辅助手术在复杂妇科手术中的应用，以及针对胎盘植入等高危病变的新型手术思路。 介入治疗的创新应用： 子宫动脉栓塞术（UAE）： 详细阐述UAE在治疗子宫肌瘤、产后出血、子宫腺肌病引起的异常出血中的原理、适应症、操作过程及术后管理。 选择性血管栓塞： 讨论在特定出血源（如盆腔肿瘤血管）栓塞中的应用。 围手术期管理与并发症防治： 强调术前评估、术中监测、术后康复的重要性，以及对出血、感染、血栓等常见并发症的预防与处理。 特殊情况下的治疗策略： 妊娠期出血： 针对先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等不同情况，提出个体化的保胎或终止妊娠的决策依据。 产后出血： 详细介绍产后出血的早期识别、药物与手术干预，以及挽救性治疗方案。 绝经后出血： 重点关注子宫内膜癌、子宫内膜增生等恶性及癌前病变的筛查与诊治。 本书强调将最新的研究成果与临床实践相结合，为妇产科医生提供一个系统、科学的学习平台，以期更有效地管理和治疗妇产科出血性疾病，改善患者的预后。

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与其他侧重某一医学体系的专著相比，这部作品的真正力量在于其深厚的文化底蕴和宽广的科学视野的完美融合。它不仅仅是一本教人如何止血的书，更像是一部关于女性生命周期中“气血调和”的哲学著作。作者在探讨如“崩漏”等概念时，并未将其简单等同于西医的某一种病名，而是深入挖掘了其背后所反映的人体内部动态平衡的失调。这种对生命整体观的强调，使得我们在治疗上更注重病人的个体化需求，而不是仅仅盯着凝血指标。例如，书中对不同年龄段女性月经过多，其背后的肝肾亏虚或气虚下陷的辨证差异分析得极其精妙，并分别匹配了相应的调理方案，真正做到了“同病异治”。这是一本值得所有妇产科同仁反复研读的宝典，它对医学的敬畏之心溢于言表。

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这是一本非常专业且深入的医学著作，它不仅仅停留在对疾病的表面描述，更是将传统中医的智慧与现代西医的循证医学紧密结合，形成了一套系统而实用的诊疗框架。我尤其欣赏书中对具体病例的剖析，那些详尽的病史记录、影像学检查结果以及中医的四诊合参，都清晰地展示了如何在中西医的交汇点上做出最精准的判断。例如，对于那些复杂的、伴有凝血功能障碍的产后大出血案例，书中不仅细致阐述了各种现代止血措施的原理和操作规范，还穿插了如何根据患者的脉象、舌苔等体征，选择恰当的活血化瘀、益气固脱的中药方剂，这种多维度的思考方式，对于临床医生来说，无疑是极大的启发。它教会我们，面对生命攸关的出血性疾病，绝不能将两种医学体系割裂开来，而是要学会取长补短，实现疗效的最大化。读完后，我感觉自己对处理这类危重症的信心也增强了不少，书中提供的那些经典方剂和急救流程，都具有极高的临床指导价值。

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我是一位临床新手，在面对产科急症时常感到手足无措，总觉得书本上的知识太零散，难以在短时间内组织成系统的抢救方案。这本书的出现，简直就像是为我搭建了一座知识的桥梁。它没有高高在上地谈论晦涩的理论，而是非常务实地聚焦于“出血”这一核心问题，从病因辨识、生命体征监测到具体的中西医联合干预措施，都给出了详尽的“操作手册”。特别是关于“失血性休克”的早期识别与处理部分，书中用加粗字体强调了几个关键的预警信号，并立即衔接了中药急救方剂的配伍要点，这种即时性的指导对于抢救生命至关重要。我感觉自己现在不仅仅是学会了“做什么”，更理解了“为什么这么做”，这种底层逻辑的贯通，才是真正提升临床能力的关键所在。

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初次捧读此书，我立刻被其严谨的学术态度和清晰的逻辑结构所吸引。作者显然在这方面投入了巨大的心血，无论是基础理论的梳理，还是临床实践的指导，都做到了面面俱到、深入浅出。尤其在探讨出血性疾病的发病机制时，书中不仅仅罗列了已知的病理生理改变，还引用了最新的分子生物学研究成果，试图从更微观的层面解释为何某些中医辨证论治的思路能取得奇效。这种将古老经验与前沿科技相结合的尝试，是本书最引人注目的亮点之一。我对书中关于“紫癜性疾病”在中医“脾不统血”理论指导下的鉴别诊断部分印象深刻，它提供了一套行之有效的层级筛选方法，避免了盲目用药，使得治疗更具针对性。阅读过程仿佛跟随一位经验丰富的大师在进行临床查房，每一步的推导都有据可循，让人不得不佩服其学术功底的深厚。

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这本书的装帧和排版设计也相当出色，作为一本厚重的专业参考书，阅读体验却异常舒适。文字排版疏密有致，图表清晰明了，这对于需要快速查阅信息的临床工作者来说至关重要。书中大量使用的流程图和对比表格，极大地简化了复杂信息的记忆负担。我特别喜欢它在“疑难病例讨论”章节中采用的辩证式论述风格，它没有给出绝对化的结论，而是呈现了不同的治疗路径及其潜在的风险与收益，鼓励读者进行批判性思考。例如，在讨论某些难治性的胎盘植入相关出血时，书中将西医的介入栓塞术与中医的止血散瘀汤剂在不同时机的应用进行了细致的比较分析，既肯定了现代技术的高效，也彰显了传统疗法在调理体质、促进后续恢复方面的独特价值。这本书的价值，在于它培养了读者全面的、不带偏见的医学视野。

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