Opioids in Pain Control pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Stein, Christoph 编

出品人:

页数:378

译者:

出版时间:1998-11

价格:$ 192.10

装帧:

isbn号码:9780521622691

丛书系列:

图书标签:

止痛
阿片类药物
疼痛管理
临床麻醉学
神经病学
药物治疗
处方药
成瘾医学
疼痛机制
医学研究

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具体描述

This book offers a comprehensive overview of the often controversial and confounding use of opioids in pain control. Serving both scientists and clinicians alike, it informs scientists about unresolved clinical problems of using opioids for pain relief and teaches physicians about the practical implications of such use. Written by an internationally recognized group of contributors, it covers topics ranging from the molecular biology of opioid receptors and the basic pharmacology of endogenous and exogenous opioids to the clinical applications of opioids in acute and chronic pain. Clinical correlations are drawn for important developments such as the cloning of the opioid receptors, the transplantation of opioid producing cells, the inhibition of opioid-degrading enzymes, antiopioids, and the peripheral effects in visceral and inflammatory pain. Clinically-oriented chapters include the application of opioids in malignant and nonmalignant chronic pain, preemptive analgesia, intra and postoperative pain, obstetric and visceral pain. Anesthesiologists, neurologists, oncologists and all physicians and researchers with an interest in pain will find this an indispensable source of information.

书籍名称：《药物依赖的神经生物学基础与干预策略》内容简介：本书深入探讨了药物依赖现象的复杂性，聚焦于其背后的神经生物学机制，并全面梳理了当前最前沿的干预与治疗策略。我们认识到，成瘾行为并非简单的道德缺陷，而是由大脑结构和功能改变驱动的慢性、复发性疾病。因此，本书旨在为临床医生、研究人员、公共卫生专家以及对神经科学感兴趣的读者提供一个深入、严谨且具有实践指导意义的参考框架。第一部分：成瘾的神经环路与分子机制本书首先详细剖析了奖赏通路（Reward Pathway）的核心结构，特别是腹侧被盖区（VTA）、伏隔核（NAc）以及前额叶皮层（PFC）之间的复杂交互。我们探讨了多巴胺（Dopamine）系统在奖赏预测、动机驱动和强化学习中的关键作用。神经递质与受体：详细阐述了除多巴胺外，谷氨酸能（Glutamate）、GABA能系统以及内源性阿片肽系统（Endogenous Opioid System）在药物寻求行为中的调节作用。重点分析了特定受体亚型（如D1/D2受体、NMDA/AMPA受体）的失调如何导致药物渴求（Craving）的持久化。神经可塑性与记忆固化：探讨了急性用药如何诱导突触强度的长期增强（LTP）或抑制，以及这些变化如何转化为对药物使用环境和线索的病理性记忆。我们将“药物记忆”视为一种特殊的、难以磨灭的生存性学习过程。应激与成瘾的交叉点：深入研究了下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA Axis）在应激诱发复吸中的角色。我们展示了慢性药物使用如何使大脑应对压力的能力受损，从而形成“压力-渴望-使用”的恶性循环。第二部分：成瘾的阶段性变化与跨物种模型理解成瘾的动态过程至关重要。本书将成瘾过程分解为“渴求/快感期”（Binge/Intoxication）、“戒断/负性情感期”（Withdrawal/Negative Affect）和“关注/预期期”（Preoccupation/Anticipation）三个阶段，并分析不同阶段大脑功能的变化。从“想要”到“需要”：区分了快感（Liking）和渴求（Wanting）的神经基础。我们讨论了随着药物滥用时间的延长，药物的奖赏效应（快感）逐渐钝化，而对药物的内在驱动力（渴求）却持续增强的现象，这解释了为什么成瘾者即使体验不到快感仍需用药。动物模型学的贡献：批判性地回顾了几种主要的动物模型，包括自我给药模型、条件性位置偏好（CPP）模型以及对压力敏感性增加的模型。这些模型如何帮助我们分离和观察特定神经通路的功能障碍。第三部分：干预策略的神经科学前沿本书的后半部分着眼于将基础研究成果转化为临床实践。我们不仅审视了传统的药物治疗和行为疗法，更深入探讨了新兴的神经调控技术。药物治疗的优化：详细分析了当前已批准或处于后期临床试验阶段的药物，如纳曲酮（Naltrexone）在减少复吸中的作用机制，以及针对谷氨酸能系统的调节剂（如阿坎酸盐，Acamprosate）如何稳定神经兴奋性。我们强调了针对不同成瘾阶段的个性化药物方案设计。行为疗法（CBT与MET）的神经基础：阐述了认知行为疗法（CBT）和动机性访谈（MI）如何通过重塑前额叶皮层对冲动控制和决策制定的影响。理解这些疗法如何促进神经可塑性的“再教育”是提升疗效的关键。神经调控技术的应用：这是一个重点章节。我们详细介绍了经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）在重塑特定大脑区域（特别是PFC和岛叶）活动方面的潜力。讨论了这些无创技术如何靶向病理性连接，以减轻强烈的药物渴求。此外，我们还探讨了深部脑刺激（DBS）在难治性成瘾病例中的理论依据和初步临床数据。表观遗传学与风险预测：展望了表观遗传学研究（如DNA甲基化、组蛋白修饰）如何揭示环境因素（如童年创伤、早期用药暴露）如何持久地影响药物成瘾的易感性。这为开发基于个体生物标记物的风险预测和预防性干预措施指明了方向。结论：迈向精准成瘾医学本书的最终目标是推动成瘾医学从经验主义向基于神经科学的精准医学转变。通过整合分子、回路、行为和临床数据，我们期望读者能建立一个全面、动态的成瘾病理生理模型，从而指导开发出更具针对性、更少副作用的预防和治疗方案，最终改善全球范围内受药物依赖困扰人群的预后。本书内容严谨，图表丰富，是相关领域研究人员和临床工作者的必备参考书。