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出版者:

作者:郝志 编

出品人:

页数:297

译者:

出版时间:2009-12

价格:23.00元

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isbn号码:9787117121439

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• 心理学
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• 心身健康

书籍简介：当代身心医学导论 书名：当代身心医学导论 引言：医学范式的转型与身心整合的必然 本书旨在系统阐述当代医学领域中“身心医学”（Psychosomatic Medicine）的核心理论框架、诊断方法与临床实践路径。在生命科学与认知神经科学飞速发展的今天，传统上将生理疾病与心理因素割裂的二元对立模式正面临深刻的挑战。当代医学的趋势愈发清晰：人体是一个复杂的、动态的、信息相互耦合的系统。任何疾病的发生、发展和转归，都无法绕开情绪、认知、行为乃至社会环境的深刻影响。本书正是在这一时代背景下，为临床医生、心理健康专业人员、医学研究者以及对人类健康有深度关注的读者，提供一份详尽且前瞻性的指南。 第一部分：身心医学的理论基石与历史溯源 本部分深入挖掘了身心医学从早期哲学思辨到现代科学实证的演进历程。 第一章：心身关系的哲学基础与历史脉络 我们将追溯古希腊医学中“整体观”的萌芽，审视笛卡尔二元论对医学实践的长期束缚，并重点剖析20世纪以来，如弗洛伊德的精神分析、舍恩伯格的应激理论、汉斯·赛利（Hans Selye）的“一般适应综合征”（GAS）等关键理论如何逐步搭建起连接心理与生理的桥梁。我们将详细介绍“生物-心理-社会医学模式”（Biopsychosocial Model）的提出及其对现代临床思维的颠覆性影响，并探讨这一模式在循证医学框架下的整合与优化。 第二章：神经内分泌免疫学（N-E-I）的新见解 本章聚焦于现代身心医学的核心科学支柱——神经内分泌免疫学。我们将详细阐述大脑、内分泌系统（特别是HPA轴和自主神经系统）与免疫系统之间错综复杂的双向信号传导通路。重点讨论慢性压力如何通过皮质醇、细胞因子等介质，调控炎症反应、免疫细胞功能，进而促进心血管疾病、代谢综合征乃至自身免疫性疾病的发生。此外，肠道微生物群与“肠-脑轴”的最新研究成果也将被纳入讨论，揭示消化系统在情绪调节和全身性炎症中的关键角色。 第二章 身体化（Somatization）的机制与谱系 “身体化”是理解身心互动的关键概念。本章不仅界定了不同类型的身体化障碍（如躯体化障碍、躯体症状障碍），更着重于探讨其背后的认知、情感和生物学机制。我们将区分由明确的器质性病变引发的症状、源于心理冲突的躯体表现以及由长期慢性应激导致的组织功能改变。同时，本书将批判性地审视“心因性非癫痫性发作”（PNES）等复杂症状的诊断挑战与管理策略。 第二部分：身心疾病的诊断与评估体系 身心医学的诊断要求医生不仅要关注病灶，更要深入探究患者的“病史”——即他们的生活史、情绪史和社会支持网络。 第四章 全面的身心状态评估工具 本章提供了一套整合性的评估框架。这包括： 1. 生理评估： 深入探讨与应激相关的生物标志物（如高敏C反应蛋白、皮质醇昼夜节律变化等）在临床中的应用潜力。 2. 心理评估： 介绍标准的心理测量工具，如症状自评量表（SCL-90-R）、疼痛评分系统、以及用于评估应对风格和依恋模式的工具。 3. 社会环境评估： 强调使用社会支持量表、生活事件量表（LES）以及家庭功能评估工具，以识别主要的社会心理压力源。 第五章 常见身心共病谱系的识别与鉴别诊断 本书重点剖析了临床中最常见的几大身心疾病群： 心血管系统： 压力性心肌病（Takotsubo）、原发性高血压与焦虑、心悸的鉴别诊断。 消化系统： 肠易激综合征（IBS）的罗马标准与神经肽的关联、功能性消化不良的病理生理学基础。 免疫与疼痛系统： 纤维肌痛、慢性疲劳综合征的诊断困难与基于中枢敏化理论的理解。 皮肤与内分泌： 压力诱发或加重型湿疹、牛皮癣与甲状腺功能波动（如桥本氏甲状腺炎）的相互作用。 本书强调在进行鉴别诊断时，必须排除严重的器质性疾病，并在明确“无明显器质性病变”后，才能将重点转移至心理社会干预。 第三部分：跨学科整合的临床干预策略 身心医学的精髓在于跨学科的整合治疗，而非单一疗法的应用。 第六章 药理学在身心医学中的精准应用 本章探讨了针对身心共病设计的药物选择。这不仅仅是抗抑郁药和抗焦虑药的应用，更关注于： 1. 中枢敏化调节剂： 如某些抗惊厥药物在治疗慢性疼痛和躯体症状中的角色。 2. 神经递质靶向： 如何根据患者的特定症状（如失眠、焦虑、躯体疼痛的混合表现）选择三环类、SSRI/SNRI、或新型非典型抗精神病药物进行增效。 3. 激素调节： 在特定情况下，短期使用皮质类固醇或针对HPA轴的调节剂的伦理与临床考量。 第七章 心理治疗的循证与技术选择 心理治疗是身心医学干预的核心。本章详细介绍了针对不同身心障碍的有效技术： 1. 认知行为疗法（CBT）： 尤其侧重于针对躯体症状的认知重构技术，打破“灾难化思维”与“症状夸大”的循环。 2. 辩证行为疗法（DBT）： 在情绪失调性高、伴有冲动行为的身心障碍中的应用。 3. 接纳与承诺疗法（ACT）： 帮助患者接纳不可控的生理感受，转向基于个人价值的行动。 4. 精神动力学取向干预： 探索无意识冲突如何转化为具体的身体症状，促进患者对自身情绪体验的“命名”与“容纳”。 第八章 身心康复中的非药物干预：身心训练 本部分介绍了基于身体体验和调节的创新疗法： 生物反馈（Biofeedback）与神经反馈： 如何利用技术手段训练患者自主调节心率变异性（HRV）、皮肤电反应和肌肉张力，以达到放松和内稳态的目的。 正念减压（MBSR）： 详细阐述正念在降低慢性应激反应、改善疼痛耐受性中的机制。 运动生理学干预： 探讨特定类型的有氧运动和阻力训练如何作为天然的抗炎剂和情绪稳定剂。 结语：构建未来的整合医疗模式 本书最后展望了身心医学的未来发展方向，强调了医疗团队协作（包括医生、心理学家、物理治疗师、营养师）的重要性，以及如何通过系统化的教育，使“治人而非仅仅治病”的理念成为临床实践的常态。 目标读者群体： 综合医院各科室（内科、外科、疼痛科、康复科）的临床医师。 精神科、临床心理学和咨询领域的专业人士。 医学、心理学、公共卫生专业的高年级本科生及研究生。 对慢性疾病管理和健康生活方式有深度学习需求的普通读者。 本书以严谨的科学论证为骨架，以丰富的临床案例为血肉，力求为读者提供一套既具深度又可操作性的身心医学实践蓝图。

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这本书在结构上的创新性是值得称赞的，它打破了传统线性叙事的桎梏，采用了多线索、甚至是非时间顺序的交织手法。初读时，这种跳跃性可能会带来一定的阅读门槛，需要读者付出额外的努力去梳理头绪，将散落的碎片拼凑成完整的图景。然而，一旦掌握了其内在的逻辑脉络，就会发现这种叙事结构极大地增强了作品的整体张力，使得不同时间点上的事件相互映照，互相解释，产生出奇妙的共振效果。每一次视角的切换，都像是为读者打开了一扇通往不同真相的窗户，使我们得以从多维空间去审视同一个事件的核心。这种对叙事形式的探索，展现了作者非凡的创作勇气和技巧，将“如何讲述”提升到了与“讲述什么”同等重要的地位。

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这部作品的另一大亮点在于其对“细节真实性”的极致追求。无论是对特定历史时期社会风貌的还原，还是对某种专业领域知识的呈现，都透露出作者经过扎实考据的痕迹。这种严谨性使得虚构的故事拥有了坚实的土壤，让读者深信不疑地沉浸其中。例如，书中对某个特定工种日常操作的描述，其专业术语的运用和流程的细节，都精确到令人咋舌，让人感觉自己仿佛正在亲身参与其中。这种对细节的尊重，不仅丰富了故事的质感，更体现了作者对题材应有的敬畏之心。它提供的阅读体验是多层次的：表面上是引人入胜的故事情节，深层次则是对某个特定世界观的沉浸式学习和体验，这种知行合一的阅读感受，非常难得。

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这本书的叙事节奏把握得非常巧妙，仿佛一部精心编排的交响乐，时而激昂，时而低回。作者在描绘人物的内心挣扎时，那种细腻入微的笔触，让人仿佛能切身体会到角色的喜怒哀乐。特别是对于那些看似微不足道的日常细节的捕捉，竟能折射出深层次的人性光辉与阴影。情节的推进既有水到渠成的自然感，又不乏出人意料的转折，每一次翻页都伴随着对接下来发展的强烈好奇心。它不仅仅是一个故事的讲述，更像是一次对人类情感复杂性的深度探索，结构严谨，逻辑清晰，即便在最混乱的场景下，也能感受到作者对全局的掌控力。初读时，我被其强大的代入感所吸引，读罢后，脑海中久久萦绕的却是那些充满哲理的对话片段，那些关于存在意义和价值取向的探讨，极具启发性。这种将宏大主题融入到个体命运叙事中的能力，是许多作品所不及的，读来酣畅淋漓，回味无穷。

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这本书的语言风格极其鲜明，带着一种近乎古典的沉静和韵味，但又不失现代的锐利。词藻的运用极为考究，仿佛每一句话都是经过反复锤炼的宝石，闪烁着独特的光芒。作者似乎对文字有着近乎偏执的洁癖，拒绝任何冗余和空洞的修饰，力求用最凝练的语言传达最丰富的信息。我尤其欣赏它在场景描绘上的功力，那些寥寥数笔勾勒出的画面，其立体感和氛围感却远胜于堆砌辞藻的长篇大论。比如对一处古老庭院的描写，仅仅通过光影的变化和空气中微弱的气味，就营造出一种历史的厚重感和时间停滞的错觉。这种内敛而张力十足的表达方式，需要读者投入更多的专注力去细细品味，但一旦进入状态，便会发现其中蕴含的巨大信息量和美学价值。它不是那种快餐式的阅读体验，而更像是一场需要耐心品鉴的艺术展览。

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从主题的广度和深度来看，这部作品无疑是极具野心的。它似乎试图触及人类经验的多个维度，从最原始的生存本能，到最高阶的道德困境，无一不有所涉猎。作者并没有给出简单的答案，而是巧妙地构建了一个充满灰色地带的伦理迷宫，迫使读者自行寻找立足点。我特别留意到其中对于社会结构和权力运作的剖析，其洞察力之深刻，令人不寒而栗，揭示了隐藏在光鲜外表下的冷酷真相。这种对社会病理学的冷静观察，使得整本书的基调虽然略显沉郁，却拥有着非凡的现实意义。它不仅提供了娱乐，更重要的是引发了对我们所处世界的深刻反思，让人在合上书本后，久久不能平息对自身处境的审视与追问。这种强大的批判性和思想穿透力，是衡量一部作品价值的重要标准。

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