前列腺癌实用指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:356

译者:周利群

出版时间:2010-1

价格:40.00元

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isbn号码:9787509133194

丛书系列:

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• 前列腺癌
• 男性健康
• 肿瘤
• 医学
• 健康指导
• 预防
• 治疗
• 康复
• 泌尿外科
• 科普

泌尿系统肿瘤的综合管理：从诊断到康复 内容简介 本书旨在为广大医学专业人士、研究人员以及对泌尿系统肿瘤领域有深入学习需求的读者，提供一本全面、深入、且高度实用的参考指南。我们聚焦于当前泌尿系统肿瘤诊疗领域最前沿的知识体系、循证医学证据以及临床实践中的最佳策略，旨在构建一个从疾病的分子机制、早期筛查、精准诊断、多学科综合治疗到长期康复管理的完整知识框架。 本书的编写团队由来自全球顶尖医疗机构的泌尿肿瘤外科专家、肿瘤内科医生、放射肿瘤学家、病理学家以及影像医学专家共同组成。我们秉持客观、科学、严谨的学术态度，确保书中涵盖的所有信息均基于最新的国际指南（如 NCCN, EAU, ASCO 等）和高等级的临床研究数据。 第一部分：基础与诊断前沿 第一章：泌尿系统肿瘤的分子生物学基础 本章深入探讨了肾细胞癌（RCC）、膀胱癌（UC）、前列腺癌（PCa）以外的常见泌尿系统恶性肿瘤，如尿路上皮癌（Transitional Cell Carcinoma）的起源与演变。详细阐述了驱动这些肿瘤发生、发展和转移的关键信号通路，包括但不限于 Von Hippel-Lindau (VHL) 基因突变、HIF 信号激活、PTEN/PI3K/AKT 通路异常，以及染色体非整倍体和微卫星不稳定性（MSI）在特定亚型中的作用。内容涵盖了从基因组学到蛋白质组学的多层次分析，为理解后续的靶向治疗和免疫治疗奠定理论基础。 第二章：早期筛查与风险分层：超越传统指标 本章重点关注泌尿系统肿瘤的早期发现策略。对于肾脏肿瘤，我们将讨论在不同风险人群中应用低剂量螺旋CT（LDCT）的效能与局限性；对于膀胱癌，我们将深入分析尿脱落细胞学、尿液非编码RNA（如miRNA）检测以及膀胱肿瘤抗原（BTA）等新型液体活检标志物的临床应用价值和准确性。风险分层模型不再局限于传统的临床分期，而是引入了多参数MRI评分系统和基因表达谱分析，以更精准地预测患者的预后和治疗反应。 第三章：影像学诊断的革新 本章聚焦于多模态影像技术在泌尿系统肿瘤诊断中的应用。内容涵盖： 1. 磁共振成像（MRI）：在肾脏占位鉴别、复杂囊肿评估中的多参数MRI（mpMRI）序列选择与解读标准，尤其强调在局部晚期尿路上皮癌中对浸润深度的精确评估。 2. 功能性影像学：探讨正电子发射断层扫描（PET/CT）和PET/MRI在肿瘤代谢活动监测中的作用，特别是使用新型示踪剂（如PSMA-PET/CT在PSA持续升高患者中的应用）对淋巴结和骨转移的敏感性分析。 3. 超声造影（CEUS）：在肾脏肿瘤的良恶性鉴别中，如何利用造影剂的动态增强特征辅助诊断。 第二部分：多学科综合治疗策略 第四章：肾细胞癌的靶向与免疫治疗新纪元 本章全面梳理了晚期和复发性肾细胞癌的治疗进展。详细介绍了酪氨酸激酶抑制剂（TKIs，如索拉非尼、舒尼替尼）的适应症与管理；重点阐述了免疫检查点抑制剂（ICI，如 PD-1/PD-L1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂）在不同风险分期患者中的一线和二线应用策略。内容包括免疫治疗的联合方案（如TKI联合ICI，或双免疫联合）、治疗中常见毒性（irAEs）的管理与处理原则。对于早期肾癌，则讨论了冷冻消融、射频消融等微创治疗的技术细节和长期随访数据。 第五章：尿路上皮癌的精准治疗与保器官策略 本章集中讨论膀胱癌（包括肾盂、输尿管的尿路上皮癌）的治疗演进。对于肌肉浸润性膀胱癌（MIBC），深入分析了新辅助化疗（NAC）的适用人群、化疗方案选择（如 M-VAC、GC 方案）以及根治性膀胱切除术（RC）的技术要点与淋巴结清扫范围的优化。同时，详细介绍了保留膀胱功能的多学科治疗（MDT）路径，包括根治性放化疗的适应症和剂量优化。在晚期尿路上皮癌领域，本章将重点介绍含铂化疗耐药后的二线治疗选择，特别是 FGFR 抑制剂、HER2 导向治疗以及针对特定分子特征的靶向药物。 第六章：尿路上皮癌的微创手术与重建技术 本章侧重于外科手术的精细化管理。内容涵盖： 1. 肾保留手术：针对小的、局限性的肾盏或肾盂肿瘤，讲解复杂的肾血管控制与肾段切除术的技术细节，以最大程度保护肾功能。 2. 根治性膀胱切除术的优化：讨论了机器人辅助腹腔镜技术（RALC）在RC中的应用优势、禁忌症以及如何实现功能性尿流改道（如新膀胱的构建、回肠膀胱的术式选择与并发症管理）。 第三部分：康复、监测与未来展望 第七章：泌尿系统肿瘤康复与长期随访 本章关注治疗结束后的患者管理。内容涵盖了： 1. 术后并发症的远期管理：针对根治性手术后可能出现的勃起功能障碍、尿失禁、肠道并发症的长期干预措施。 2. 特异性监测方案：根据不同肿瘤类型和风险分级，制定个性化的影像学和内镜随访计划，如膀胱镜监测频率、CT/MRI 替代指标的应用。 3. 姑息治疗与生活质量：探讨在疾病晚期，如何通过疼痛管理、营养支持、心理疏导等姑息治疗手段，最大限度地提高患者的生活质量。 第八章：新兴疗法与个体化未来 本章展望了泌尿系统肿瘤领域的科研热点。内容包括： 1. 肿瘤微环境与免疫调控：探讨肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）等在预测治疗反应中的作用。 2. ADC 药物（抗体药物偶联物）：特别是在尿路上皮癌治疗中的最新临床数据和应用前景。 3. 人工智能（AI）在病理诊断和预后预测中的集成应用。 本书力求成为一本集理论深度、技术广度和临床实用性于一体的权威参考书，为读者提供在复杂泌尿系统肿瘤管理中作出最佳临床决策的坚实依据。

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这本书的叙事方式极其晦涩和学院派，完全没有考虑到普通读者——甚至是很多非肿瘤学背景的初级医务人员——的认知水平。作者似乎沉浸在自己构建的专业术语迷宫中，每一个句子都充满了冗长的主语和复杂的从句，读起来如同在啃一块坚硬的、没有调味的石头。举个例子，书中某一段描述肿瘤微环境的章节，用了至少三段话来解释一个相对基础的细胞因子通路，其间穿插了大量我从未在标准教科书中见过的自创缩写，却从未提供一个清晰的流程图或简化的比喻来辅助理解。这种写作风格的后果是，我花了大量时间去“解码”文字本身，而不是真正吸收其包含的知识点。如果说医学书籍追求的是知识的严谨性，那么这本书似乎把“严谨”等同于“难以理解”。它更像是一篇未经精简的博士论文集结，而不是一本旨在指导临床实践的“指南”。我期待的是能够帮助我快速决策、快速查阅的工具书，而不是需要我像进行文献阅读那样，逐字逐句进行批判性分析才能勉强理解的书籍。

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这本书的论述风格充满了不可撼动的绝对性，几乎没有给临床医生留出任何探讨和个体化选择的空间。作者的语气更像是在宣读不可违抗的教条，而不是提供基于概率和风险评估的建议。例如，在涉及前列腺特异性抗原（PSA）随访频率的讨论中，书中明确规定了特定TNM分期的患者必须每隔X月复查一次，并且措辞强硬，仿佛任何偏离都会导致灾难性的后果。然而，现实中，患者的依从性、合并症、甚至地理位置都会影响随访计划的制定。一个真正实用的指南应当提供一个决策树或风险分层模型，帮助医生根据具体情况进行灵活调整。这本书完全缺乏这种“灰度空间”的讨论，它提供的不是一个工具箱，而是一套不可修改的僵硬模板。这种一刀切的态度，不仅在实践中难以落地，也抑制了读者对治疗方案进行批判性思考的欲望。它更像是一种学术上的宣言，而非临床实践的助手，让人感到被说教而非被赋能。

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从内容深度和广度来看，这本书的内容更新速度明显滞后于当前的临床进展。我翻阅了关于最新免疫疗法和PARP抑制剂在特定基因突变患者中应用的部分，发现书中引用的关键临床试验数据停留在好几年前的阶段，对于近两年突破性的研究成果，只是一笔带过，或者干脆缺失。在像前列腺癌这种发展日新月异的领域，信息滞后五年的“指南”几乎等同于误导。更让人失望的是，书中对于一些前沿治疗方案的讨论，也仅仅停留在理论层面，缺乏具体的、可操作的临床路径建议。例如，在讨论到高风险局部晚期病例的联合治疗时，作者仅仅罗列了不同的化放疗组合，却没有深入分析现有指南推荐的最佳序贯方案、剂量优化策略，以及如何根据患者具体的生活质量预期来权衡治疗强度。这种保守且过时的信息，对于需要紧跟最新循证医学证据的读者来说，价值微乎其微，它提供的更多是一种历史回顾，而非实用的未来指引。

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这本书在实际应用性方面存在着巨大的鸿沟。它似乎更关注于疾病的病理生理学机制的深层挖掘，而不是解决医生在门诊或查房时真正会遇到的实际问题。比如，我特别希望找到关于如何有效管理晚期去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者骨转移疼痛的详细药物阶梯管理方案，包括阿片类药物的剂量换算和副作用管理技巧。然而，书中对这一关键临床点的描述极其简略，仅用了一小节泛泛而谈，没有提供任何可直接用于处方的剂量参考表或副作用处理流程图。反倒是花了大量的篇幅去探讨一些在常规临床工作中极少涉及的、高度专业的分子生物学靶点研究。一本“实用指南”的首要任务是服务于临床决策，帮助一线人员解决“怎么办”的问题。这本书却仿佛在假设读者已经是一位顶尖的科研人员，需要的是基础知识的夯实，而非解决日常临床困境的工具。这种定位的错位，使得这本书的实用价值大打折扣，我更倾向于查阅NCCN指南或ESMO的快速参考卡，它们在这方面做得远比这本书要好得多。

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这本书的排版和装帧设计简直是灾难，拿到手的第一感觉就像是十几年前的盗版书。纸张摸起来非常粗糙，油墨的味道甚至有些刺鼻，翻开内页，那密密麻麻、缺乏留白的文字简直是对阅读者视力的无情摧残。我本以为作为一本“指南”，内容应该条理清晰，起码在视觉上能让人感到放松。然而，这本书的章节划分混乱不堪，索引系统形同虚设，找一个具体信息简直比大海捞针还难。更别提那些低像素的插图和表格，模糊不清，很多关键数据点根本无法辨认，这对于一本需要精确信息的专业书籍来说，是致命的缺陷。阅读过程中，我不得不频繁地借助外部工具来核对和理解作者试图表达的晦涩概念，这极大地破坏了阅读的连贯性和体验。如果这本书的编辑和设计团队对“实用”二字有任何基本的理解，都应该对这种粗制滥造的成品感到羞愧。它看起来更像是某个内部培训材料的复印件，而不是面向公众发行的专业读物。我甚至怀疑这本书是否经过了专业的校对和审阅，因为其中几次我注意到明显的印刷错误和排版错位，让人不禁对其中信息的准确性产生深深的怀疑。

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