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出版者:

作者:Wilson, Billie A./ Shannon, Margaret T./ Shields, Kelly M.

出品人:

页数:1792

译者:

出版时间:2009-5

价格:$ 49.49

装帧:

isbn号码:9780135075623

丛书系列:

图书标签:

• 药物
• 护士
• Pearson
• 药物指南
• 2010
• 医学
• 参考
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• 护理
• 临床

《临床药理学基础与应用：现代护理实践的指南》 图书简介 导言：新世纪药物治疗的基石 在瞬息万变的现代医疗环境中，药物治疗依然是维护患者健康、管理疾病进程的核心手段。随着生物医学研究的不断深入，新型药物层出不穷，对临床实践提出了更高的要求。本书《临床药理学基础与应用：现代护理实践的指南》旨在为广大护理专业人员提供一个全面、深入且高度实用的药物知识体系，确保他们在日常护理工作中能够安全、有效地执行医嘱，并充分发挥其在药物管理中的核心作用。本书聚焦于药物作用机制、药代动力学、药效学原理，并紧密结合当前循证医学的最新发现，构建起一套适应二十一世纪初（2010年及之后）临床需求的药物知识框架。 第一部分：药理学基础——理解药物的“为什么”与“如何” 本部分是全书的理论基石，旨在帮助读者建立坚实的药理学概念。 第一章：药理学的核心概念与发展历程 本章回顾了药理学的基本定义、研究范畴及其在护理学中的重要地位。我们详细阐述了药物的来源、命名法（化学名、通用名、商品名）的规范，并着重探讨了近十年药物研发技术（如高通量筛选、基因组学影响）如何重塑药物发现的过程。特别强调了护理人员在药物安全链条中的首要责任。 第二章：药物动力学（Pharmacokinetics）：身体如何对待药物 这是理解药物作用的基础。本章将ADME（吸收、分布、代谢、排泄）过程进行系统性解析。 吸收： 详细讨论口服、静脉注射、皮下注射等不同给药途径的生物利用度差异。重点分析影响吸收的生理因素（如胃肠道pH值、血流灌注）和病理因素（如肝硬化、肾功能不全）。引入生物等效性（Bioequivalence）的概念，解释其在仿制药使用中的意义。 分布： 深入探讨药物在体液和组织间的分配机制。着重分析血浆蛋白结合率（与白蛋白和酸性糖蛋白的关系）对外源性药物游离浓度的影响。详细阐述血脑屏障（BBB）和胎盘屏障的特性，及其对特定药物（如抗生素、麻醉药）选择性的意义。 代谢： 集中于肝脏中药物的生物转化过程。详细介绍细胞色素P450（CYP450）酶系（特别是CYP3A4、2D6等关键亚型）在药物活化与失活中的作用。本章特别增加了一节关于“药物代谢酶的遗传多态性”对个体化用药的影响，这是现代精准医疗的前沿议题。 排泄： 阐述肾脏（肾小球滤过、肾小管主动分泌和被动重吸收）和非肾脏途径（胆汁、汗液、呼吸）的排泄机制。强调肌酐清除率（CrCl）作为评估肾功能和调整剂量的临床工具的重要性。 第三章：药物效应学（Pharmacodynamics）：药物如何影响身体 本章聚焦于药物与靶点之间的分子相互作用及其产生的整体效应。 受体理论： 详细讲解受体（Receptor）的结构、类型（如离子通道型、G蛋白偶联型、酪氨酸激酶受体等）。深入剖析激动剂、部分激动剂、拮抗剂的效能（Efficacy）与亲和力（Affinity）差异。 剂量-反应关系： 阐述量效曲线（Dose-Response Curve）的数学模型，解释ED50、TD50和LD50的临床意义。引入治疗指数（Therapeutic Index）的概念，强调其是衡量药物安全性的关键指标。 药物相互作用： 全面分析药代动力学相互作用（如竞争性酶抑制或诱导）和药效学相互作用（如协同、相加或拮抗作用）。通过大量临床实例，指导读者识别高风险的药物组合。 第二部分：系统药理学——面向疾病谱的药物应用 本部分将理论知识应用于具体的临床系统，按系统分类介绍主要治疗药物。 第四章：心血管系统药物 涵盖抗高血压药（肾素-血管紧张素系统抑制剂的最新进展，如沙坦类药物的广泛应用）、抗心律失常药（Vaughan Williams分类系统的更新解读）、抗血栓药物（新型口服抗凝剂的早期展望与传统抗血小板药物的规范使用）、以及心力衰竭治疗药物（正性肌力药物与新型β受体阻滞剂的平衡策略）。 第五章：神经与精神系统药物 聚焦于中枢神经系统的复杂性。详细介绍抗抑郁药（SSRIs、SNRIs、新型作用机制药物）、抗精神病药（第一代与第二代药物的副作用对比）、以及帕金森病与阿尔茨海默病治疗策略的最新进展。特别关注镇静催眠药的安全使用规范。 第六章：抗感染药物（抗菌、抗病毒与抗真菌） 鉴于耐药菌的威胁日益严峻，本章重点分析各类抗生素（β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类）的作用机制、敏感性监测与不良反应的预防。强调感染控制中的合理用药原则，并初步探讨了病毒性疾病（如HIV、流感）的治疗瓶颈与突破口。 第七章：消化与内分泌系统药物 涵盖胃酸分泌抑制剂（PPIs的长期使用考量）、糖尿病治疗药物（胰岛素类似物的发展与口服降糖药的联合应用方案，特别是胰岛素抵抗的药理学干预）。 第八章：血液系统与免疫调节药物 包括贫血的治疗（铁剂、叶酸、维生素B12的机制）以及免疫抑制剂（如类固醇、他克莫司）在自身免疫病和移植医学中的地位与监测要点。 第三部分：临床护理实践与药物安全 本部分是本书的核心价值所在，将理论转化为可操作的护理技能。 第九章：安全用药的核心原则与不良事件管理 详细阐述“五大正确”（5 Rights）的延伸与深化，引入“七大正确”或“十大正确”的现代实践标准。 药物计算与剂量调整： 提供大量基于体表面积（BSA）、肌酐清除率和年龄的剂量计算实例，特别是针对特殊人群（儿科、老年人、肥胖患者）。 高风险药物管理： 设立专题讲解胰岛素、肝素、化疗药物、阿片类镇痛药等高警示药物（High-Alert Medications）的专用储存、核对和给药流程，并强调双人核对制度的执行细节。 药物不良事件报告与处理： 阐述如何识别、记录和报告药物不良反应（ADR）和用药错误（Medication Errors）。分析常见的错误类型（如剂量错误、给药途径错误）及系统性预防措施。 第十章：特殊人群的药代动力学与护理考量 针对生命周期中的特殊阶段，进行详尽的药理学调整。 老年用药： 深入分析老年人生理衰退（如肝肾功能下降、体脂增加、血浆白蛋白降低）如何导致药物蓄积和毒性增加。介绍“去药化”（Deprescribing）的概念及在减少不当用药中的作用。 儿童用药： 解释儿童药代动力学与成人间的显著差异（如代谢酶活性不足、肾小球滤过率的动态变化），强调体重计算与体表面积给药的精确性。 妊娠与哺乳期用药： 介绍药物通过胎盘和乳汁的转运机制，参考最新的妊娠期药物风险分类体系，指导护理人员为孕产妇提供安全的用药咨询和照护。 结论：通往精准护理的路径 本书不仅仅是一本药物手册，更是一本指导临床思维的书籍。通过对药理学原理的透彻理解和对临床实践的严格要求，我们期望本书能助力护理专业人员在日益复杂的医疗决策链中，成为药物安全的最有力保障者和患者教育的最有效倡导者。它提供了一种基于证据、关注个体化的药物管理哲学，是确保患者获得最佳治疗结局的必备工具。 --- 本书特色总结： 1. 理论深度与实践广度并重： 扎实的药理学机制解释与丰富的临床用药实例相结合。 2. 侧重系统性管理： 强调药物在特定疾病谱中的应用策略而非孤立药物的罗列。 3. 聚焦护理主体责任： 详细阐述药物核查、不良事件监测、患者教育等护理核心职责。 4. 前沿视角： 包含了对个体化用药（药代遗传学）和特殊人群（老年、儿科）用药的深入探讨。

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这本书在组织结构上体现出一种严谨到近乎刻板的逻辑美学。如果你喜欢系统化、层级分明的知识体系，你会很欣赏它。它将每一种药物都拆解成了一套固定的模块进行描述：化学结构概述、药代动力学、药效学、临床应用（按疾病分类）、剂量调整、不良反应、药物相互作用、以及护理要点。这种一致性，使得一旦你掌握了第一种药物的查阅模式，你就能迅速定位到其他任何药物的相应信息点。对我来说，这种结构化带来的效率提升是巨大的，它培养了一种对药物信息进行标准化检索的思维习惯。它就像一个训练有素的助手，总是以同样的方式呈现信息，从而减少了因信息呈现方式不同而产生的认知负荷。虽然这种结构在面对跨学科的复杂病例时，可能需要读者自己进行更多的信息整合，但对于纯粹的药物信息检索而言，这种板正的、近乎教条式的分类方法，是其最可靠的支撑点。

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这本书，说实话，拿到手的时候就有一种“时代感”扑面而来。封面设计虽然经典，但那种配色和字体组合，一下子把我拉回了千禧年初期的医疗文献那种感觉。我当时正在寻找一本能快速查询特定药物作用机制和临床应用的参考书，毕竟临床工作节奏快，任何延迟都可能影响病人护理的质量。这本书的排版是那种信息密度非常高的风格，几乎每一个角落都被用来塞满了数据点——剂量范围、禁忌症、可能的药物相互作用，甚至是特定的给药途径的注意事项。我花了整整一个下午才大致摸清它的索引结构，这对于一个需要即时信息的读者来说，是个不小的挑战。它似乎更侧重于“全面”而非“易用”，大量的表格和缩写符号需要你对基础药理学有非常扎实的背景知识才能迅速解码。不过，一旦你适应了它的逻辑，它确实提供了一个非常细致的、几乎是“微观”的药物信息视图，这在处理一些罕见或新型药物的早期使用指南时，会显得特别有价值。它像是一个巨大的、需要耐心挖掘的知识宝库，而不是一个直截了当的快速查找工具。

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在实际的临床工作中，我们常常遇到一些急诊情况，需要立即判断某种药物是否安全用于特定人群。这本手册在处理“特殊人群”和“不良反应”这块的侧重点，给我留下了极其深刻的印象。它没有回避那些罕见但极其严重的副作用，反而用加粗或不同的背景色块来突出警示信息。我记得有一次，我正在核对一种抗生素在哺乳期妇女中的使用指南，这本书详细列出了药物的半衰期、在乳汁中的分泌量估计值，以及对婴儿的潜在影响评估的层级。这比那种仅仅用一个“X”号或“B/C级”来笼统概括的安全等级要负责任得多。它给了临床医生足够的信息去进行风险-效益权衡，而不是简单地遵循一个标签。这种对细节的执着，让我在面对那些“灰色地带”的用药决策时，感到内心更加踏实。它不是在为你做决定，而是为你提供了所有可能的证据链。

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翻开内页，最直观的感受就是，这本指南对于那些需要深入理解药物在体内动力学过程的专业人士来说，简直是福音。它不仅仅是告诉你“该用多少剂量”，而是试图解释“为什么是这个剂量”。我特别关注了其中关于肾功能不全和肝功能受损患者的剂量调整部分，这部分内容写得相当详尽，引用了一些具体的血清肌酐清除率的计算区间和对应的调整比例，而不是简单地给出“减量”这样的模糊指示。这种粒度非常精细的指导，对于提高药物安全性和个体化治疗方案的制定至关重要。我记得我当时在处理一个多重慢性病患者时，因为他同时服用好几种需要肝脏代谢的药物，我不得不花时间交叉比对这本书中关于CYP450酶代谢通路对不同药物影响的描述。虽然阅读起来需要耗费精力去消化这些复杂的生化过程，但最终获得的对药物相互作用的深刻理解，绝对是物超所值的。这本书的深度，明显超越了许多只停留在表面剂量信息的药物手册。

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不过，作为一个经常需要快速查阅最新指南和治疗方案的临床工作者，我必须承认，这本书在“时效性”上确实暴露了它的“年代感”。尽管它在基础药理和既有药物的经典应用方面做得无可挑剔，但我们都知道，药物研发和指南更新的速度是惊人的。例如，关于一些新型靶向药物的适应症拓展或者最新的耐药性数据，在这本书中就显得有些力不从心了。它更像是一部经典的教科书，奠定了坚实的知识基础，但缺乏对前沿动态的即时捕捉能力。我偶尔会发现，书中引用的某些研究数据或者推荐的某个治疗流程，在近期的顶级医学期刊上已经被更优化的方案所取代。因此，它更适合作为深入学习和理解药物作用机理的案头书，而非作为一线快速决策的“活指南”。你必须清楚它的优势和局限，不能完全依赖它来指导所有最新的临床实践。

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