Oxford American Handbook of Clinical Diagnosis pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Lipschik, Gregg/ Von Feldt, Joan M./ Frame, Lawrence/ Llewelyn, Huw

出品人:

页数:514

译者:

出版时间:2009-9

价格:$ 50.79

装帧:

isbn号码:9780195369472

丛书系列:

图书标签:

医学
临床诊断
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具体描述

Written by leading American practitioners, the Oxford American Handbooks of Medicine each offer a pocket-sized overview of an entire specialty, featuring instant access to guidance on the conditions that are most likely to be encountered. Precise and prescriptive, the handbooks offer up-to-date advice on examination, investigations, common procedures, and in-patient care. These books will be invaluable resources for residents and students, as well as a useful reference for practitioners. The Oxford American Handbook of Clinical Diagnosis provides concise, practical assistance in interpreting a patient's symptoms, enabling students and clinicians to arrive at a confident diagnosis. Organized by body system, the Handbook describes the findings that can emerge at each stage of the assessment process. The main differential diagnoses for each finding are given along with evidence that would indicate the diagnosis is correct plus information on further confirmatory tests. Signs and symptoms are presented in at-a-glance tabular format. Imaging studies and EKGs of common clinical problems are provided. Why choose the Oxford American Handbook of Clinical Diagnosis? The design.... The Handbook uses a unique flexicover design that's durable and practical. Compact, light, and fits in your pocket Also has quick reference tabs, four-color presentation, and bookmark ribbons to help provide fast answers. The interior layout.... The Handbook is a quick reference in a small, innovative package. With one to two topics per page, it provides easy access and the emergency sections are in red to stand out. Icons throughout aid quick reference. The information.... The Handbook succinctly covers all the essential topics in a one or two-page spread format with colored headings that break up the text and provide a logical structure for readers of all levels. Common clinical questions are answered clearly and extensively. The history.... Oxford University Press is known around the world for excellence, tradition, and innovation. These handbooks are among the best selling in the world. The price.... You get an extremely useful tool at a great value

《临床诊断的现代视角》：医学知识的深度探索与实践指南本书并非一本收录了某一特定医学参考资料的简单罗列，而是旨在引领读者深入理解临床诊断这一医学核心领域，从其理论基石到前沿进展，再到实际应用，提供一个全面而深刻的现代视角。它将带您穿越诊断的迷宫，揭示疾病的蛛丝马迹，提升临床判断的精确性与效率，最终服务于患者的最佳利益。第一章：诊断的演进与哲学思考本章将从历史的纵深出发，追溯临床诊断的发展脉络。从早期基于经验与观察的朴素诊断，到十八、十九世纪病理学革命催生的科学诊断，再到二十世纪影像学、实验室技术飞跃带来的精准诊断，我们得以窥见人类对抗疾病智慧的不断升华。我们不仅关注技术的革新，更深入探讨诊断背后的哲学思考。诊断的本质是什么？它是一种逻辑推理，一种概率评估，抑或是一种艺术创作？本章将引导读者思考诸如“何为疾病？”、“如何定义‘正常’？”、“诊断的确定性与不确定性边界”等根本性问题，为理解后续内容奠定坚实的理论基础。我们将探讨诊断过程中可能存在的认知偏差（cognitive biases），例如确认偏误（confirmation bias）、可得性启发（availability heuristic）等，并分析这些偏差如何影响医生的判断，以及如何通过系统性的方法来规避和纠正。同时，本章还将引入“诊断路径”（diagnostic pathway）的概念，强调遵循逻辑清晰、层层递进的分析过程的重要性，而非盲目猜测或依赖单一证据。第二章：症状与体征的精细解读——诊断的基石疾病的初现往往是无声的，但身体总会留下痕迹。本章将聚焦于临床诊断中最基础也最关键的元素：症状（symptoms）与体征（signs）。我们将详细剖析各类常见和不常见的症状，不仅仅是列举，而是深入挖掘其发生的机制、可能的原因以及临床意义。例如，咳嗽，它是一种简单的反射，但其频率、性质（干咳、湿咳、痉挛性）、诱发因素（昼夜、体位、活动）、伴随症状（咳痰、咯血、胸痛）等，都能为诊断提供线索。对于体征，我们则会从视、触、叩、听、嗅等五官的应用出发，探讨如何通过细致的体格检查，获取有价值的临床信息。例如，心音的异常，腹部压痛的部位和性质，淋巴结的肿大程度和质地，皮肤的颜色和纹理变化，都可能指向特定的病理过程。本章强调的不仅是识别这些表象，更是要理解其背后的生理病理变化，将“所见”与“所感”联系起来，构建初步的鉴别诊断列表。我们将深入探讨如何进行系统性的体格检查，从一般状况到各个系统，确保不遗漏关键线索。同时，本章也会提及主诉的收集技巧，如何通过开放式和封闭式问题，引导患者清晰、准确地描述其不适，从而获得最有效的信息。第三章：辅助检查的智慧运用——科技赋能诊断如果说症状和体征是诊断的“原始数据”，那么辅助检查就是将这些数据转化为科学证据的关键工具。本章将系统梳理现代医学中各类辅助检查的原理、适应症、禁忌症、结果解读以及局限性。我们将涵盖但不限于：影像学检查： X线、CT、MRI、超声、PET-CT等。不仅介绍其成像原理，更重要的是解读不同影像学表现的临床意义，以及如何根据临床问题选择最合适的影像学模态。例如，胸部X线可能显示肺部阴影，但CT更能清晰地显示病灶的大小、形态、边界和周围侵犯情况，PET-CT则能评估病灶的代谢活性，对于恶性肿瘤的诊断和分期至关重要。实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、免疫学检查、病原学检查、分子生物学检查等。我们将详细分析各项指标的正常参考范围、升高或降低的可能原因，以及它们在疾病诊断、病情监测和疗效评估中的作用。例如，血小板计数异常可能提示出血、感染或免疫性疾病；血清淀粉样蛋白A（SAA）作为急性期反应蛋白，其显著升高可能预示着严重的炎症或感染。内镜检查：胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等。探讨其在直接观察器官内膜、获取组织活检标本中的价值，以及不同内镜下发现的病变如何指导诊断。病理学检查：细胞学检查、组织病理学检查。强调其在确诊恶性肿瘤、炎症、感染等疾病中的“金标准”地位，以及如何解读病理报告中的关键信息。本章的重点在于“智慧运用”，即如何根据临床情境，有针对性地选择最经济、最有效、最能解决关键诊断问题的辅助检查，避免过度检查和漏诊。我们将强调“组合拳”的概念，即多种辅助检查结果的相互印证与补充，才能得出更可靠的诊断。第四章：鉴别诊断的逻辑艺术——抽丝剥茧，直击病灶当收集了足够的症状、体征和辅助检查信息后，诊断工作并未结束，而是进入了最富有挑战性的环节——鉴别诊断（differential diagnosis）。本章将深入探讨鉴别诊断的逻辑思维过程。鉴别诊断并非简单的“可能性列表”，而是一个动态的、不断被修正和筛选的过程。我们将介绍多种建立和排序鉴别诊断列表的方法，例如：基于疾病发生率的考虑：优先考虑最常见的原因。基于症状组合的系统分析：将患者的症状、体征与已知疾病的典型表现进行匹配。排除法：逐步排除那些证据不足以支持的疾病。 “Red Flag”症状的识别：警惕那些可能预示着严重疾病的“危险信号”。本章将通过大量的临床案例分析，演示如何在复杂的临床情境下，运用逻辑推理，结合已有的知识储备，逐步缩小鉴别诊断的范围，最终锁定最可能的诊断。我们将强调“信息驱动”的原则，即每一个鉴别诊断都应有其支持的证据，同时也要审视不支持的证据。同时，我们也会讨论“罕见病”的诊断思维，如何在常见病思路受阻时，拓展视野，关注那些不那么显而易见的可能性。第五章：特殊人群与特殊情况下的诊断挑战医学诊断并非一成不变，不同的人群和特殊情况会给诊断带来额外的复杂性。本章将关注：老年人的诊断：老年人常存在“衰老”与“疾病”的界限模糊、多病共存、症状不典型等特点，本章将探讨如何在这种情况下进行准确诊断。儿童的诊断：儿童的生理发育、免疫系统、沟通能力与成人差异显著，本章将重点分析儿童疾病的特殊性及其诊断策略。孕产妇的诊断：妊娠期本身是一种生理状态，但同时也会发生各种疾病，诊断需要同时考虑母体和胎儿的健康，本章将深入探讨相关挑战。免疫功能低下者的诊断：免疫抑制状态使得感染性疾病的表现常常不典型，甚至可能出现罕见的病原体感染，本章将分析其诊断难点。急危重症的诊断：时间就是生命，在紧急情况下，如何在信息有限、情况瞬息万变的情况下，快速做出判断并启动必要的救治措施，是本章的重点。慢性病的诊断与管理：慢性病的诊断往往是一个长期、复杂的过程，涉及疾病的早期发现、病情分期、并发症的识别以及个体化治疗方案的制定，本章将提供相应的思路。第六章：循证医学与临床决策——让诊断更科学、更可靠进入二十一世纪，循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）已经成为指导临床实践的重要原则。本章将阐述循证医学在临床诊断中的应用。我们将探讨如何理解和评价医学文献（如随机对照试验、系统评价、荟萃分析），如何将文献证据与临床经验、患者的价值观相结合，做出最佳的诊断决策。我们将强调“证据分级”的概念，理解不同类型研究证据的可靠性程度，以及如何根据证据的质量来指导临床实践。同时，本章也将讨论临床决策模型（clinical decision models）的作用，以及如何利用算法和工具来辅助诊断，但同时也要警惕过度依赖技术而忽视临床智慧。第七章：沟通、伦理与患者为中心——诊断的终极目标诊断的最终目的是为了更好地治疗患者，而这一切都离不开有效的医患沟通。本章将聚焦于诊断过程中沟通的重要性。我们将探讨如何与患者建立信任关系，如何清晰地解释病情和诊断过程，如何处理患者的疑问和担忧，以及如何在诊断过程中考虑患者的文化背景、个人价值观和生活方式。同时，本章还将触及诊断过程中可能涉及的伦理问题，例如知情同意、隐私保护、诊断的告知方式等，强调以患者为中心，尊重患者自主权的重要性。我们也将探讨“坏消息”的传递技巧，以及如何在这种情况下提供情感支持。第八章：未来的诊断——技术创新与趋势展望医学诊断的未来是充满希望与挑战的。本章将展望未来诊断技术的发展趋势，包括：人工智能（AI）与机器学习在诊断中的应用：如何利用大数据和算法分析，提高影像识别、病理诊断、药物反应预测等的准确性。基因组学与精准医学：基于个体基因信息的诊断，实现疾病的早期预测、精准诊断和个性化治疗。可穿戴设备与远程医疗：通过持续监测生理数据，实现疾病的早期预警和远程诊断。液体活检（liquid biopsy）：通过血液、尿液等体液样本进行疾病诊断，减少侵入性检查。本章旨在激发读者对医学诊断未来发展的思考，并认识到持续学习和适应新技术的重要性。结语《临床诊断的现代视角》并非一套详尽的疾病手册，也不是一本关于某个特定诊断工具的说明书。它是一本致力于提升您诊断思维、深化您医学认知、赋能您临床实践的书籍。它将陪伴您在复杂的医学世界中，以更加敏锐的观察、更加严谨的逻辑、更加科学的方法，去探寻疾病的真相，为患者带来更准确、更及时的诊断和更有效的治疗。这是一次关于知识、思维与人文的深度旅程，期待与您一同开启。