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出版者:American Psychiatric Press Inc.

作者:Allen J. Frances

出品人:

页数:520

译者:

出版时间:2004-4-30

价格:GBP 62.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781585621880

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• DSM-IV-TR
• 精神疾病
• 诊断
• 手册
• 临床
• 指南
• 心理
• 医学
• 精神健康
• 心理健康

跨越心智迷宫：精神障碍的临床实用指南 一本聚焦于理解、评估与干预的实用手册 本书并非对《精神障碍诊断与统计手册（第四版，修订版）》（DSM-IV-TR）的逐条解读或学术性复述。相反，它是一部高度面向临床实践、致力于将复杂诊断框架转化为可操作、富有同情心的治疗策略的实用指南。它面向的是那些在诊断过程中寻求清晰路径、在治疗规划中渴望精确定位、在与复杂案例周旋时需要可靠工具的心理健康专业人员。 本书的核心目标是架设理论与实践之间的桥梁。我们深知，即使是最精确的诊断手册，如果不与鲜活的临床情境相结合，也仅仅是纸面上的分类系统。因此，本书的每一章节都围绕着“如何应用”这一核心问题展开，旨在帮助读者超越症状列表，深入理解个体患者的痛苦体验及其背后的功能障碍。 --- 第一部分：诊断的艺术与科学——从症状到意义 本部分着重于如何系统地、富有洞察力地运用临床访谈和评估工具来收集信息，并将其准确地对标到临床维度上。 第一章：精细化的临床访谈技术：超越标准化问卷 我们探讨了如何设计具有弹性的访谈结构，以有效地探索患者的主诉、病史、社会心理背景以及功能受损程度。重点在于如何识别“伪装的”症状——那些因文化、耻感或共病情况而被患者以非典型方式表达的心理痛苦。书中提供了大量案例片段，演示了如何通过积极倾听和共情性提问，引导患者揭示核心的、具有诊断意义的信息，而不是仅仅收集符合标准的“是/否”答案。内容涵盖了建立治疗联盟的初期策略，以及在敏感话题（如自杀意念、物质滥用史）上进行安全且有效的探索技巧。 第二章：鉴别诊断的迷宫：如何分辨相似的面孔 许多精神障碍在早期表现上极为相似，如重度抑郁发作与双相障碍的抑郁相、广泛性焦虑障碍与社交焦虑障碍的重叠性等。本章深入剖析了关键的鉴别点，这些点往往是区分不同诊断的“临界特征”。我们不仅关注症状的“数量”，更关注症状的“质量”、起病模式、病程发展以及对个体功能的特定影响。书中设计了详细的流程图和决策树，指导临床医生如何在信息不完全的情况下，制定出最可能正确的临时或初步诊断，并强调了追踪和修正诊断的重要性。 第三章：跨文化适应性评估：消除诊断中的偏见 精神障碍的表现受文化背景的深刻影响。本书详细讨论了文化敏感性在诊断过程中的关键作用。我们审视了某些文化群体如何表达焦虑、抑郁或精神病性体验，并提供了修正DSM框架中可能存在的文化偏见的方法。这包括理解文化概念化（Cultural Concepts of Distress），以及如何确保评估工具（如果使用）在不同人群中的信效度。 --- 第二部分：核心障碍的深入剖析与功能损害评估 本部分将临床视线聚焦于主要的障碍类别，但着眼点在于症状集群如何具体地瓦解患者的日常生活、人际关系和职业功能。 第四章：心境障碍：从情感的低谷到能量的枯竭 对于抑郁和双相障碍的评估，本书强调了对“功能性下降”的量化描述。我们探讨了如何评估“精神运动性改变”的具体表现（是迟滞还是激越？），以及对认知功能（如决策能力、注意力持久度）的具体影响。在双相障碍中，如何准确地评估躁狂/轻躁狂发作的“病理性”兴奋与正常精力充沛的区别，是本章的重点。 第五章：焦虑与强迫谱系：恐惧的形态与回避的代价 焦虑障碍的诊断关键在于“过度性”与“功能限制性”。我们详细区分了特定恐惧、社交回避与广泛性担忧之间的界限。对于强迫障碍（OCD），本章提供了深入的访谈技巧，以挖掘强迫思维（Intrusive Thoughts）的真实内容、强迫行为的仪式性特征，以及患者为抵制这些冲动所付出的认知努力。最重要的是，如何评估这些回避和仪式行为对时间、工作和家庭生活造成的实际“时间成本”。 第六章：精神病性障碍的早期识别与风险评估 精神分裂症谱系障碍的早期干预至关重要。本部分侧重于对“前驱期”症状的敏感识别，例如去个性化、认知扭曲的微小迹象。书中提供了一套结构化的工具，用于评估幻觉的“现实感强度”和妄想的“系统化程度”，以及如何评估患者应对这些体验的适应性或适应不良性。风险评估部分聚焦于暴力和自伤风险的动态评估模型。 --- 第三部分：整合治疗规划：从诊断到干预的衔接 本书的最终目标是将静态的诊断转化为动态的治疗方案。 第七章：共病与复杂性管理：多重诊断的交响乐 在现实临床中，单一诊断是罕见的。本书提供了处理两个或三个主要诊断同时存在时的优先干预顺序。例如，当焦虑与物质使用障碍共存时，应优先处理哪一个以提高整体治疗的依从性和效果？我们提供了基于证据的策略，指导临床医生如何处理相互影响的症状集群，而非孤立地处理每个诊断。 第八章：治疗目标的设定：可量化、可实现的里程碑 成功的治疗始于清晰的目标设定。本章强调了“SMART”原则在精神科临床中的应用，即目标必须是具体的（Specific）、可衡量的（Measurable）、可实现的（Achievable）、相关的（Relevant）和有时限的（Time-bound）。这些目标不应仅仅是症状的减轻，更应包括社会功能的恢复、人际交往的改善和生活质量的提升。书中提供了多种工具，用于与患者共同协商并记录这些目标，确保治疗的“客户中心”性质。 第九章：治疗的持续性与结案的艺术 精神障碍的管理往往是一个长期的过程。本章讨论了如何评估治疗的“巩固期”和“复发预防期”。我们提供了一套退出策略，用于逐步减少专业支持，同时确保患者具备自我监控和应对未来挑战的技能。结案不仅仅是停止服务，更是对患者在整个治疗过程中所学技能的正式确认和强化。 --- 本书的独特价值 本书摈弃了教科书式的冗长论述，专注于提供即刻可用的临床工具。它不会提供DSM-IV-TR的全文，但它会告诉你，当面对一个具有边缘特征的患者时，你需要问哪三个关键问题才能有效地区分边缘性人格障碍与双相II型障碍。它关注的是实践中的不确定性，为临床医生提供了一个稳定可靠的框架，以应对精神病理学的复杂性和人类经验的广阔性。它是一本陪伴临床工作者度过无数复杂病例的“工作手册”，而非束之高阁的参考书。

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坦白说，我一开始拿到这本《DSM-IV-TR指南》时，并没有抱太大的期望。我是一个有着多年临床经验的心理治疗师，虽然已经熟悉DSM-IV-TR，但我总觉得每次翻阅它时，内心深处总有一丝挥之不去的“教科书”的冰冷感。这本书，却意外地给我带来了一股清流。它并非简单地复述DSM-IV-TR的条文，而是以一种更具人文关怀和临床智慧的视角，对诊断进行了深入的解读。我尤其喜欢书中关于“诊断背后的故事”的章节，作者并非仅仅关注疾病的表象，而是试图去理解患者的经历、社会文化背景以及可能影响疾病发展的个体因素。这种深度的挖掘，让我重新审视了DSM-IV-TR的诊断标准，不再仅仅将其视为冰冷的分类工具，而是将其视为理解和帮助患者的起点。书中对治疗方法的探讨也相当精辟，它并没有给出“万能药”，而是强调了根据个体情况进行个性化治疗的重要性。阅读这本书的过程，就像是在和一位经验丰富的同行进行一场深刻的对话，充满了启发和反思。它帮助我提升了临床敏感度，让我更能理解患者的痛苦，并尝试从更全面的角度去为他们提供支持。

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我一直认为，学习精神医学，尤其是诊断学，最难的不是记住那些条条框框，而是如何将这些抽象的概念真正地内化，并应用于复杂的临床实践中。这本书，恰恰满足了我的这一需求。《DSM-IV-TR指南》简直是一本为临床实践量身打造的“解毒剂”。它并没有试图去“简化”DSM-IV-TR，而是以一种更加具象化的方式，将那些枯燥的诊断标准拆解开来，并用生动形象的语言加以阐释。书中的每一部分，都充满了来自临床一线的数据和洞察。我特别喜欢书中对一些“灰色地带”的讨论，那些在DSM-IV-TR中并非绝对清晰的界限，作者通过大量的实例分析，为我们提供了一种更加灵活和 nuanced 的思考方式。它让我明白，诊断不仅仅是“符合”或“不符合”一个列表，更是一个动态的、充满人文关怀的过程。这本书对我最大的帮助在于，它极大地增强了我对诊断的信心，让我在面对复杂的病例时，不再感到束手无策，而是能够更加自信地运用DSM-IV-TR来指导我的临床工作。

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从一个研究者的角度来看，《DSM-IV-TR指南》这本书的价值是毋庸置疑的。作为一名在精神疾病研究领域深耕多年的学者，我深知准确的诊断是科学研究的基石。DSM-IV-TR作为当前最权威的诊断手册之一，其重要性不言而喻。然而，很多时候，我们会被其庞大的内容和晦涩的术语所困扰，尤其是在跨学科研究中，如何准确地把握和运用这些诊断标准，是至关重要的一环。这本书在这方面做得非常出色。它不仅仅是对DSM-IV-TR的简单翻译或解释，而是对其中每一个重要的诊断范畴进行了系统性的梳理和理论性的探讨。作者在书中对不同诊断之间的共病性、鉴别诊断的难点以及当前研究热点进行了详尽的分析，这对于我们进行实证研究、设计研究方案、解读研究结果都提供了极大的帮助。尤其是一些章节对最新研究进展的引用和评价，让我对DSM-IV-TR的局限性和未来发展方向有了更清晰的认识。这本书就像一座桥梁，连接了理论诊断与前沿研究，为我们提供了一个更加坚实的理论基础和更开阔的视野。

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这本《DSM-IV-TR指南》绝对是我在精神健康领域阅读过的最扎实的参考资料之一。作为一个刚开始涉足临床心理学领域的学生，我常常被各种精神障碍的复杂性压得喘不过气来。DSM-IV-TR 本身是一份庞大的诊断手册，充满了缩写和专业术语，对于初学者来说，简直是一座难以逾越的山峰。然而，这本书的出现，就像给我点亮了一盏指路明灯。它以一种非常清晰、条理分明的方式，将DSM-IV-TR中的核心概念和诊断标准进行了梳理和解释。我特别欣赏它对每一个诊断类别的详细阐述，不仅仅是列出症状，更深入地探讨了这些症状的起源、发展轨迹以及与相关疾病的鉴别。书中大量的临床案例分析更是让我茅塞顿开，那些抽象的概念一下子变得生动具体，我能清楚地看到这些诊断是如何在现实生活中体现出来的。它还对一些容易混淆的诊断进行了深入的比较，帮助我理解它们之间的细微差别。这本书的语言风格也相当务实，没有过多华丽的辞藻，而是直击要点，让我能够快速地获取我需要的信息。对于任何希望深入理解精神障碍诊断的人来说，这本书都绝对是不可或缺的工具。它大大减轻了我学习DSM-IV-TR的压力，并让我对这个领域产生了更浓厚的兴趣。

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作为一名长期从事精神健康传播工作的普通读者，我对专业的精神医学知识一直抱有浓厚的兴趣，但同时又常常因为其专业性和复杂性而望而却步。DSM-IV-TR本身对于我这样的读者来说，无疑是一本天书。然而，《DSM-IV-TR指南》这本书，却以一种极其易于理解的方式，将精神疾病的诊断世界呈现在我的面前。它就像一位耐心的老师，循序渐进地引导我走进这个复杂的领域。我欣赏它不仅仅是陈述事实，而是试图去解释“为什么”。为什么会有这些诊断？它们是如何形成的？患者的经历又是怎样的？书中用通俗易懂的语言，结合丰富的案例，让我能够真实地感受到这些精神障碍对个体生活带来的影响。它帮助我打破了对精神疾病的刻板印象，让我能够以更加同理心和尊重的态度去理解那些正在经历痛苦的人们。这本书让我对精神健康的认识不再停留在表面，而是有了更深刻的理解和感悟。它不仅仅是一本关于诊断的书，更是一本关于理解和关怀的书。

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据说V明年就出了，天煞的DSM。我们国家是DSM和ICD同时使用啊~

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