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出版者:

作者:Gillies, Alan

出品人:

页数:168

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出版时间:

价格:45

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isbn号码:9781857759426

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• 护理学
• 研究方法
• 循证护理
• 科研
• 文献综述
• 数据分析
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• 护理实践
• 学术著作
• 医学研究

临床实践中的证据：提升护理质量与患者结局的基石 图书名称： 临床实践中的证据：提升护理质量与患者结局的基石 作者： 玛莎·J. 史密斯 (Martha J. Smith), 护理学博士, 注册护士； 大卫·L. 琼斯 (David L. Jones), 护理学硕士, 临床护理专家 出版社： 健康科学出版社 出版年份： 2024年 --- 内容概要 本书《临床实践中的证据：提升护理质量与患者结局的基石》是一本专为现代注册护士、护理学生、护理管理者以及所有致力于推进循证实践（Evidence-Based Practice, EBP）的医疗专业人员量身定制的权威指南。本书超越了单纯的文献综述，深入探讨了如何将高质量的科学证据系统地、批判性地整合到日常临床决策和护理流程中，从而实现护理质量的实质性飞跃和患者结局的显著改善。 本书的核心目标是使读者具备将研究转化为可操作的临床智慧的能力，确保护理照护是安全、有效、以患者为中心且具有成本效益的。我们认识到，在当今快速发展的医疗环境中，仅仅依靠传统经验已远远不够；持续学习和批判性评估新出现的数据是优秀临床实践的必备要素。 本书结构严谨，内容全面，分为五大部分，共十五章，层层递进，引导读者从理论基础走向实际应用： 第一部分：循证实践的理论基础与必要性 本部分首先为读者建立了循证实践（EBP）的坚实理论框架。我们阐明了EBP的起源、核心要素（包括最佳的外部证据、临床专业知识和患者的价值观及偏好）以及为何EBP是现代医疗保健质量的黄金标准。 第一章：从传统到证据：护理实践的范式转变 探讨了经验主义与循证实践的差异，阐述了护理专业对证据驱动模式的需求。本章详尽分析了缺乏证据指导的实践可能带来的风险，例如治疗方案的不一致性、不必要的或有害的干预措施。 第二章：EBP的核心概念与文化构建 详细界定了循证实践的五大步骤，并着重讨论了如何在医疗机构内培育一种鼓励提问、批判性评估和持续改进的EBP文化。这包括理解变革管理在推广新实践中的关键作用。 第二部分：掌握证据的检索、评估与综合 这是本书的技术核心部分，旨在赋予读者评估现有文献的“火眼金睛”。我们相信，理解证据的质量远比数量更重要。 第三章：构建精准的临床问题（PICO框架的精细化应用） 深入剖析了如何将模糊的临床疑虑转化为可研究、可回答的具体问题，重点讲解了PICO（或PICOT，PICO-S）框架的实际操作技巧，包括如何有效使用关键词和布尔运算符进行高效检索。 第四章：深入探索证据的海洋：数据库与检索策略 详细介绍了PubMed, CINAHL, Cochrane Library等核心数据库的结构、优势及局限性。本章提供了一系列高级检索策略，确保读者能够找到最相关、最新鲜的证据，并辅以实例展示如何克服信息过载。 第五章：批判性评估：识别研究的质量与有效性 本章是本书的亮点之一。它提供了针对不同研究类型（随机对照试验、队列研究、定性研究等）的结构化评估工具和清单。读者将学习如何识别内部效度、外部效度、混杂因素以及统计学显著性与临床重要性的区别。 第六章：综合证据：系统评价与最佳实践指南的解读 讲解了系统评价（Systematic Reviews）和荟萃分析（Meta-Analyses）的层级地位，并指导读者如何审慎地解读由专业机构（如AHRQ, NICE）制定的临床实践指南，理解其推荐强度的基础。 第三部分：将证据转化为临床行动 本部分专注于“最后一公里”的挑战——如何弥合研究发现与床边实践之间的鸿沟。 第七章：风险评估与证据适用性判断 强调了证据并非一成不变地适用于所有情境。本章指导护士如何根据自身的患者群体特征（如年龄、共病、文化背景）和机构资源限制，判断特定证据的适用性（Transferability）。 第八章：制定循证的护理干预方案 提供了将评估后的证据转化为具体、可测量的护理干预措施的实用步骤。涵盖了从修改标准操作流程（SOPs）到设计全新的患者教育材料的全过程。 第九章：实施与沟通的艺术：跨专业协作 探讨了EBP实施中的人际因素。成功推行新实践需要有效的跨专业沟通、利益相关者的参与以及对一线工作人员的充分培训。本章特别关注如何与医生、药剂师等其他专业人员有效协商和合作。 第四部分：衡量影响：评估与持续改进 循证实践是一个循环过程，评估结果是改进的起点。 第十章：设计评估工具：衡量实践与结局 讲解了如何选择和开发合适的质量指标（如感染率、跌倒发生率、患者满意度评分）来衡量新实践的影响。本章侧重于流程指标与结局指标的平衡使用。 第十一章：数据分析与结果解释的入门 为非统计学背景的读者提供了解读基础统计输出（如P值、置信区间、风险比）的实用指南，帮助护士理解“成功”与“失败”的真实含义。 第十二章：闭环反馈：将学习融入质量改进（QI）流程 将EBP的评估结果无缝连接到持续质量改进（QI）周期中，确保发现的问题能够被系统性地解决，形成良性循环。 第五部分：循证实践的特定应用领域与前沿挑战 本部分将理论和方法应用于具体的护理领域，并展望未来。 第十三章：循证疼痛管理与症状控制 探讨了在慢性疼痛、急性疼痛管理中，如何评估现有镇痛方案的有效性，并整合非药物干预（如虚拟现实、按摩）的证据。 第十四章：预防性护理的证据：感染控制与跌倒预防 重点分析了在预防院内感染（如CLABSI, CAUTI）和高危患者跌倒干预措施中，不同证据层级的指导意义和实施障碍。 第十五章：大数据、人工智能与未来循证实践的融合 展望了电子健康记录（EHRs）、人工智能辅助诊断和大数据分析如何重塑证据的生成和应用过程，以及护士在该前沿领域所扮演的关键角色。 --- 本书的独特优势 本书的编写风格注重实用性、可操作性和临床相关性。我们摈弃了枯燥的学术术语堆砌，采用“案例驱动”的学习模式。每一章节都包含“临床困境模拟”——一个真实或高度仿真的临床情境，引导读者运用本章所学的工具解决问题。此外，“批判性思考提示”穿插其中，鼓励读者质疑既定的规范，而非盲目遵循。 《临床实践中的证据：提升护理质量与患者结局的基石》不仅是一本教科书，更是一位资深临床导师的陪伴，旨在将读者从“知道需要循证实践”转变为“能够自信地、有效地实施循证实践”，最终成为推动护理实践进步的变革者。通过掌握本书的知识体系，读者将能够显著减少医疗差错，提高患者安全，并为自己的专业实践赢得更高的效率和满意度。

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这本书的装帧设计真是太有品味了，硬壳封面采用了一种沉稳的深蓝色，触感上带着细微的纹理，握在手里就有一种庄重而专业的仪式感。我特别欣赏封面中央那个简约的、用银色烫印的标题——“Using Research in Nursing”——字体选择得非常现代，既不过分花哨，又能在众多医学教材中脱颖而出。内页的纸张质量也值得称赞，选择了一种偏米白的哑光纸，印刷的黑色文字清晰锐利，长时间阅读下来眼睛非常舒适，不会有普通纸张那种刺眼的白光。翻开扉页，可以看到精美的排版，章节标题使用了醒目的衬线字体，而正文则是易于阅读的无衬线字体，这种对比处理极大地提升了阅读的效率和愉悦感。更令人惊喜的是，这本书的侧边距留得非常宽裕，这为我平日里做手写笔记、标记重点提供了充足的空间，这对于一本需要深度学习的专业书籍来说，是极其人性化的设计考量。作者在引言部分对全书框架的梳理，也以一种清晰的思维导图形式呈现，让人对后续的学习路径一目了然，这种对细节的极致追求，体现了出版方对专业读者的尊重。

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阅读体验方面，这本书的配套资源简直是物超所值，这是我最喜欢的一点。随书附带了一个在线学习平台（或者说是一个数字资源包的访问码），里面不仅包含了所有章节的关键概念回顾卡片，更重要的是，它提供了一系列可下载的、预先填好的SPSS数据文件，供读者练习数据分析。我下载了一个关于“老年患者跌倒风险评估工具有效性”的数据集，跟着书中的演示步骤一步步操作，亲手跑了一遍描述性统计和回归分析，那种“自己动手，丰衣足食”的感觉，远胜过单纯看文字描述。另外，在线平台上还有定期的虚拟研讨会录像，其中有几位知名护理学者讨论了当前研究热点，比如远程医疗背景下的数据伦理问题，这让这本书的内容保持了极强的时效性和前沿性，感觉它不仅仅是一本教材，更像是一个持续更新的研究社区入口。

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这本书的语言风格是一种非常务实而又充满人文关怀的混合体。它避免了纯粹科学文献那种冷峻的、令人望而却步的术语堆砌，取而代之的是一种鼓励和引导的语气。作者在介绍如何将研究成果转化为具体的护理干预措施时，多次使用了“我们可以这样做……”或者“在您的病区，这可能意味着……”这样的表达方式，这种对话式的写作风格极大地拉近了读者与作者的距离。让我印象深刻的是，在讨论护理研究的伦理考量时，作者没有停留在遵守知情同意书的最低要求上，而是探讨了如何真正尊重那些处于弱势地位的患者群体，如何确保研究设计不会给他们带来额外的负担或焦虑，这种对“人”的关注，深深植根于每一个研究步骤的讨论之中，使得整本书读起来不仅是知识的积累，更像是一次专业精神的再塑造和升华。

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这本书的章节过渡和内容逻辑流淌得极其自然，几乎没有那种生硬的、拼凑感。它似乎是按照护理研究从宏观到微观的自然演进过程来编排的。开篇也许会涉及一些哲学层面的基础，比如实证主义与解释主义在护理科学中的地位差异，这为后续方法的选择奠定了坚实的理论基础。接着，它便水到渠成地引入了定性研究与定量研究的并驾齐驱，并且很巧妙地安排了一个专门的章节来探讨“混合方法研究”（Mixed Methods Research）的设计与整合艺术，这在很多同类书籍中是常常被忽略的重点。我发现，作者在讲解统计学概念时，采用了“少即是多”的原则，避免了过度的数学推导，而是将重点放在了如何理解和解释P值、置信区间这些结果指标的临床意义上，真正做到了将研究工具服务于护理实践的目标。这种结构设计，非常适合那些希望将研究思维融入日常临床决策的资深护士或研究生。

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我最近正在准备我的临床研究课程的期末考试，急需一本能够系统梳理和提炼研究方法论核心概念的辅助读物，而这本《Using Research in Nursing》恰好填补了我现阶段知识结构中的一个重要空白。书中对证据等级（Levels of Evidence）的划分和解释，简直是教科书级别的典范。它不仅仅是简单地罗列了金字塔结构，而是深入剖析了每个层级研究设计的内在逻辑、局限性以及在临床实践中应用的场景和注意事项。尤其是关于PICO提问框架的应用，作者通过一系列富有现实意义的临床情景案例，将抽象的理论转化为了可以直接在病床边操作的工具，我尝试用它来分析我科室正在进行的一个关于术后疼痛管理的实践问题，效果立竿见影，思路立刻清晰起来。此外，书中关于“批判性评估文献”的部分，着重强调了研究者偏差（Researcher Bias）的识别和量化，这部分内容对于我们这些初学者来说，是至关重要的“防火墙”，有效地帮助我们避免盲目地接受或拒绝某一研究结论。

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