具体描述
Foreword Geriatric medicine is an exciting and expanding field of medical activity. Current medical students, trainee nurses and other health professionals belong to the first generation of students to receive formal training in the care of older people. This training will be increasingly important as our population ages and all health professionals in every speciality care for larger numbers of old and 'old old' people. A text for undergraduates who are still building the framework of their knowledge needs to be easy to read and sufficiently comprehensive to stimulate interest. This book fulfils these requirements. It is user friendly and is relevant as a reference for people from many disciplines. This second edition has three new chapters, New Models of Service Delivery, Cancer and Palliative Care and Residential Care. The chapters on New Models of Service Delivery and Residential Care are written specifically for Australian and New Zealand professionals. No other text provides this information. Other sections have been revised to include changes in knowledge or practice, so that this text is current for the start of the new century. This book is a valuable resource for all health professionals commencing the study of geriatric medicine and will assist in training the current generation to provide the highest quality of health care to older people in the future. The first edition of this book was a popular text with medical students and nurses for several years and I anticipate this second edition will be equally successful. Barbara Workman Professor of Geriatric Medicine Monash University, Melbourne, Australia
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坦白说，一开始我是抱着怀疑的态度拿起这本《老年医学》的，毕竟市面上的医学专著很多都像是在堆砌知识点，读起来枯燥乏味，晦涩难懂。然而，这本书的叙事风格却出乎意料地引人入胜，它更像是一位经验丰富的老专家在用讲故事的方式，带着你一步步走进老年患者错综复杂的生理和病理世界。它最让我眼前一亮的是对“衰弱综合征”的深入剖析，它没有把衰弱简单地定义为一个状态，而是把它拆解成了炎症、营养不良、活动减少等几个维度，并且给出了非常精细的干预路径。我记得有一个章节专门讨论了老年患者在姑息治疗和疾病末期照护中的沟通技巧，这部分内容是教科书里常常被一带而过的，但却是临床实践中最考验人心的部分。书中提供的对话脚本和情景模拟，实用性极强，让我学会了如何在不给家属和患者带来过度心理负担的前提下，坦诚地讨论预后和治疗目标。这本书的价值远超于一本临床指南，它更像是一本关于“如何更有尊严地对待衰老”的哲学探讨，让人在技术精进的同时，也提升了人文关怀的深度。
评分这本书简直是为我们科室里的新晋住院医师量身定做的，那种感觉就像是终于找到了一个既能当工具书，又能当床头读物的“良师益友”。我记得上周接了一个八十多岁的老爷爷，主诉是突发性的眩晕，病史复杂得像一团乱麻，各种慢性病相互叠加，用药清单长得我差点没敢上手翻。翻开这本书，我没有直接去找“眩晕”那一章，而是先看了关于老年人多重用药的风险评估和调整策略。它的叙述方式非常务实，不是那种高高在上的理论说教，而是直接给你展示了几个真实的临床案例，告诉你：“看，这种情况，你该优先处理哪三个问题，哪些药是必须停掉的。”特别是它对药物相互作用的图表绘制，清晰得让人过目不忘，直接帮我避免了一个潜在的严重低血压事件。我特别欣赏它对“功能状态评估”的重视，不只是盯着实验室指标，更强调患者的日常生活能力和生活质量，这让我们的治疗思路一下子开阔了许多。这本书的排版也做得极好，关键点都用粗体和醒目的颜色标出来，即便是夜班值勤，需要快速查阅信息时，也能迅速定位，省去了在厚厚书本里“大海捞针”的痛苦。这本书带来的最大转变，就是让我们团队在面对复杂老年病例时，不再感到手足无措，而是有了一套系统化、人性化的应对框架。
评分这本书的作者显然深谙老年患者的特点，这本书读起来完全没有传统医学著作那种冰冷的“机械修理”感。它花费了大量篇幅来探讨社会因素和环境因素对老年健康的影响，这一点我尤其赞赏。比如，它详细分析了居住环境的适老化改造如何有效预防跌倒，以及社会隔离如何加剧抑郁和认知衰退。我特别喜欢它在每一章末尾设置的“跨学科合作建议”模块，明确指出了物理治疗师、营养师、社会工作者在不同老年病管理中的具体介入时机和方法。这彻底颠覆了我过去那种“医生单打独斗”的旧观念，让我开始有意识地去建立和维护一个多学科的诊疗团队。对我这个正在筹备建立社区老年健康管理中心的临床工作者来说，这本书提供的不仅是医疗知识，更是一套可落地的服务流程和管理蓝图。它的实用性体现在对资源整合的指导上，告诉我如何用有限的社区资源，最大化地提升老年人群的健康水平，这才是真正的“以人为本”。
评分翻开这本书，我首先注意到的就是它那份对老年生理学变化的细致入微的描述，远超出了我们过去在基础医学课程中学到的皮毛知识。它不只是简单地告诉我们器官功能会衰退，而是深入探讨了这种衰退背后的分子机制和代偿能力的变化，比如为什么老年人对药物的清除速度会下降，为什么他们的免疫反应会变得迟钝。这种对“为什么”的深究，极大地提升了我对老年病理生理的理解深度。书中关于营养不良的章节写得尤为出色，它没有停留在计算热量摄入上，而是探讨了味觉和嗅觉的退化、进食动机的减弱等行为学因素，并提供了针对性的营养干预方案，比如如何改善食物的色香味来刺激食欲。我发现，这本书的内容更新速度也很快，它引用了近五年的重要临床试验结果，这在很多老版本的教材中是看不到的。它成功地将基础研究的前沿成果，转化成了可以指导日常临床决策的实用工具，让我在面对那些看似“自然衰老”的症状时，能更积极地寻找干预的可能性，而不是简单地接受。
评分我是在准备国家级专科医师考试的时候接触到这本书的，起初只是把它当做一本辅助参考资料，用来补充一些高阶考试可能涉及的冷门知识点。但读着读着，我发现它对于构建一个完整的老年医学知识体系，比我预想的还要重要。这本书的组织结构非常严谨，它不是按疾病种类来划分章节，而是采用按“老年综合征”分类的逻辑，比如跌倒、认知障碍、营养不良等，这种结构设计，完全贴合了临床上接诊患者的实际模式——患者往往是带着一个症状来的，而我们医生需要从这个症状出发，去寻找背后隐藏的多个老年综合征。书中对生物标志物的介绍非常前沿，甚至提到了几项正在研究中的、可能改变未来诊断标准的指标，这对于保持知识的“保质期”很有帮助。不过，有一点让我略感遗憾，那就是在影像学辅助诊断方面，内容略显单薄，如果能增加更多老年特有病变（比如骨质疏松的影像表现或血管钙化程度评估）的图谱对比，那就更加完美了。总的来说，它为我梳理了知识脉络，让我在面对那些教科书上没有明确答案的灰色地带时，拥有了更坚实的理论后盾。
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