Anatomical Guide For The Electromyographer pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Perotto, Aldo O., M.D./ Delagi, Edward F./ Iazzetti, John, M.D./ Morrison, Daniel, M.D.

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页数:0

译者:

出版时间:

价格:401.00元

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isbn号码:9780398075781

丛书系列:

图书标签:

• Electromyography
• Anatomy
• Clinical Electrophysiology
• Neuromuscular Disorders
• Peripheral Nerve
• Muscle
• Nerve Conduction Studies
• Needle EMG
• Atlas
• Medical

神经电生理学与临床应用：一份全面的技术指南 本书旨在为神经科医生、物理治疗师、运动生理学家以及所有对神经肌肉电生理学感兴趣的专业人士提供一本深入且实用的技术参考书。它侧重于阐述神经传导研究（NCS）和肌电图（EMG）的基本原理、操作规范、数据解读，以及在各种神经肌肉疾病诊断中的具体应用。 本书的结构设计旨在平衡理论深度与临床实用性。我们相信，对底层生理学机制的透彻理解是准确进行电生理检查并正确解读结果的关键。因此，本书首先会详尽地回顾神经肌肉系统的基础解剖学和生理学，重点关注神经元兴奋性、髓鞘功能以及肌肉纤维的电生理特性。 第一部分：基础理论与技术原理 第一章：神经肌肉电生理学的历史与发展 本章将追溯电生理诊断技术从早期发现到现代临床标准化的历程。重点介绍关键科学家的贡献，以及技术进步如何推动了我们对周围神经病变、运动神经元疾病和肌肉病的认识。 第二章：神经传导研究（NCS）的生物物理基础 深入探讨动作电位（Compound Action Potential, CMAP）和感觉神经动作电位（Sensory Nerve Action Potential, SNAP）的产生机制。详细解析电极放置技术（如表面电极与针电极的选择）、刺激强度与频率对记录波形的影响。本章会详细阐述潜伏期、传导速度、波幅和波形的生物物理学意义，并区分轴突性损伤和脱髓鞘性病变的电生理特征。 第三章：肌电图（EMG）的记录与分析 本章是操作技术的重中之重。详细描述了标准针极（Needle Electrode）的特性及其在不同肌肉组织中的应用。我们将区分静息状态、最小收缩和最大收缩下的电生理活动： 静息活动： 探讨正常肌肉的静息状态，并详细描述异常的自发电位，如纤颤电位（Fibrillation Potentials）、正锐波（Positive Sharp Waves）的形态、发生机制和临床相关性。 运动单位电位（Motor Unit Potential, MUP）： 对MUP的形态、时程、波幅和招募模式进行细致的分析。重点讲解在神经源性损伤（如失神经支配或神经再生）中MUP参数的变化规律，并提供清晰的图形示例。 电活动模式（Recruitment Pattern）： 阐述在不同疾病状态下，肌肉电活动的募集速度和密度如何变化，这是鉴别神经源性与肌源性病变的临床关键点。 第四章：神经肌肉接头（NMJ）的功能评估 专门讨论评估神经肌肉接头功能的特殊技术。详细介绍重复神经刺激（Repetitive Nerve Stimulation, RNS）的原理和规范操作，包括低频和高频刺激的设置。本章会详细分析递减或递增反应的机制，并将其应用于重症肌无力（Myasthenia Gravis）等疾病的诊断流程中。 第二部分：常见疾病的电生理诊断流程 本部分将技术知识转化为临床实践的蓝图，涵盖了周围神经系统、中枢神经系统相关病变以及肌肉疾病的系统性评估。 第五章：周围神经病变：从定位到定性诊断 本章系统梳理了周围神经病变（Peripheral Neuropathies）的电生理表现。 轴突性神经病变（Axonal Neuropathy）： 描述CMAP和SNAP波幅的下降，以及传导速度的轻度减慢。 脱髓鞘性神经病变（Demyelinating Neuropathy）： 重点分析传导速度的显著下降、远端潜伏期的延长，以及“传导阻滞”（Conduction Block）的现象。 特殊形式的神经病变： 例如，在卡压性神经病变（如腕管综合征、肘管综合征）中，特定神经节段的传导速度和潜伏期变化分析。详细介绍“F波”和“H反射”在评估近端神经根或广泛性病变中的应用。 第六章：运动神经元疾病（MND）的电生理证据 本章聚焦于肌萎缩侧索硬化（ALS）的诊断挑战。重点讨论在早期或轻度病变中，如何通过细致的MUP形态分析（如增宽、增高、多相性）和对同时存在神经源性与肌源性特征的识别，来确立诊断。同时，探讨在排除其他可逆性病变时，电生理检查所起到的关键作用。 第七章：肌肉疾病（肌病）的电生理特征 分析肌肉本身的病理生理学如何体现在电生理检查中。讨论肌源性病变（Myopathies）的典型EMG表现：短时程、低波幅、多相性的MUPs，以及早期募集的特点。结合肌酸激酶（CK）水平和临床表现，评估肌营养不良症、炎症性肌病（如多发性肌炎）的电生理模式。 第八章：神经根病变与自主神经系统评估 讨论如何利用特定肌肉的EMG检查来定位受损的神经根（Radiculopathy）。详细阐述了F波和H反射对C7, L5, S1神经根病变的敏感性和特异性。此外，简要介绍自主神经系统功能检查（如皮肤电反应、心率变异性）的基本操作与解读，尽管这通常是专业神经生理实验室的特定领域。 第三部分：操作规范、质量控制与高级应用 第九章：电生理检查的标准化与质量保证 强调在进行临床检查时必须遵循的严格操作规范。内容涵盖仪器校准、温度校正的重要性（神经传导速度对温度极其敏感）、记录环境的控制，以及如何通过重复测试和交叉验证来确保数据的可靠性。本章为读者提供了建立或维护高质量电生理实验室的框架。 第十章：特殊人群与复杂病例的处理 探讨在特定患者群体中（如小儿患者、肥胖患者、重症监护室患者）进行电生理检查时需要注意的技术调整和结果解释的差异。例如，如何应对肌张力低下或严重肢体水肿对记录的影响。 总结与未来展望 本书的最终目标是培养使用者不仅能“操作”仪器，更能“理解”和“批判性评估”所记录的电信号，从而在临床决策中发挥电生理诊断的最大价值。我们相信，通过扎实的理论基础和详尽的实践指导，本书将成为神经肌肉电生理领域的必备工具书。

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这本书的价值在于，它成功地将“艺术”与“科学”融合得天衣无缝。我指的“艺术”，是那些用来阐释复杂三维结构的示意图。它们的美感不是为了炫技，而是为了最大化信息传递的效率。要知道，在电生理学中，区分那些仅有毫米之差的神经束分支是何等重要，而这本书中的许多插图，其清晰度和空间感，远超出了传统教科书上的平面化处理。它似乎运用了先进的成像技术，将这些原本深藏于人体内部的结构，以一种几乎触手可及的方式呈现出来。我曾花费了整整一个下午，只是沉浸在对某一特定深层小肌群的神经支配图谱的细致研究中，那种对人体精妙设计的震撼感，是看任何临床报告都无法比拟的。它强迫你以一种更具立体思维的方式去构建你的诊断模型，而不是仅仅依赖于那些固定的、线性的描述。这本书对于那些希望提升自身图像思维能力的临床工作者来说，是无价之宝，它教会你如何“看穿”表象，直达功能的核心。

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这部书简直是电生理领域的一座里程碑！我最近才接触到这本号称“电生理学家解剖指南”的巨著，说实话，我原本抱着一丝怀疑，毕竟市面上相关书籍汗牛充栋。然而，当我翻开它沉甸甸的封面，特别是看到那精细到令人发指的插图时，我的担忧立刻烟消云散了。这本书的作者显然不是那种只停留在教科书表面的叙述者，他们仿佛亲身走进了神经与肌肉纤维的微观世界，然后用最精确的笔触将一切复刻下来。尤其是关于臂丛神经分支在复杂解剖结构中的变异描绘，简直是教科书级别的范例，即便是资深的临床医生，恐怕也要惊叹于其详尽程度。它不仅仅是告诉我们“哪里有什么”，更重要的是揭示了“为什么会这样”，那种深入骨髓的理解力，让人感觉自己仿佛戴上了显微镜，真正看到了动作电位的产生与传递过程。那种对细节的执着，让我在阅读过程中不断停下来，反复对照自己以往模糊的认知，简直是一场彻底的颠覆与重塑。这本书的价值，远超出了一个简单参考手册的范畴，它更像是一位沉默的、知识渊博的导师，在你每一次需要深入探究时，默默地提供最可靠的支撑。我强烈推荐给所有从事神经电生理诊断和研究的同仁，它会让你对“解剖学”这个看似古老的主题，产生全新的、充满活力的敬畏之心。

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坦白说，初次接触这本书时，我有点被其学术的厚重感“吓到”了。它不像那些面向大众读者的科普读物那样，试图用生动的比喻来降低理解门槛。恰恰相反，它采取了一种直截了当、毫不妥协的专业姿态，这对于已经具备一定基础的读者而言，反而是一种极大的解放。它没有花篇幅去解释那些基础的动作电位原理，而是直接切入到如何将这些原理与复杂的、病理状态下的肌肉和神经进行精确对接。书中对肌电图（EMG）和神经传导研究（NCS）中那些细微的波形异常，是如何与具体的解剖损伤形态一一对应的讨论，深入到了每一个毫伏和每一点毫秒的精确度。特别是关于周围神经卡压综合征的鉴别诊断部分，它不仅仅列出了教科书式的区分点，更结合了不同体位和诱发试验下，解剖结构应力变化的电生理表现，这种细致入微的分析，让我对一些模糊不清的临床病例有了更清晰的诊断思路。这本书是真正的“硬核”工具，它要求你投入心力，但它给予你的回报，是无可替代的临床自信心和诊断的精准度。

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说实话，我对这种动辄厚重的“指南”总有些敬而远之，总觉得内容会像老旧的档案一样枯燥乏味。但这本书，在我拿起它之后，彻底改变了我对专业工具书的固有印象。它的排版设计非常讲究，那种留白的艺术和图文的精妙配合，让即便是面对最复杂的电生理传导通路描述，也不会产生视觉疲劳。更让我欣赏的是，它不仅仅停留在描绘人体结构，更巧妙地融入了临床操作的视角。比如，在讨论特定神经干的刺激点时，它会附带一些非常实用的技巧提示，这些细节往往是那些标准教科书会忽略的“经验之谈”。读到关于周围神经损伤后功能恢复的预测模型部分时，我深有体会，那些图表和案例分析，清晰地勾勒出了病理生理学是如何转化为临床预后的。这本书的语言风格是一种极其严谨的学术口吻，但又不失逻辑上的流畅性，像是在听一位顶尖专家娓娓道来，既有深度，又不失温度。对于年轻的住院医师来说，这本书无疑是快速建立扎实基础的捷径；对于我们这些老兵来说，它是一面可以随时擦亮自己知识棱镜的工具，确保我们的判断始终基于最精确的解剖学基础之上，避免任何基于猜测的误判。

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当我翻阅这本书时，最大的感受是作者团队在构建知识体系上的宏大视野。它不像市面上许多书籍那样，将不同的神经通路孤立地展示，而是构建了一个相互关联、互相影响的完整网络。尤其是在涉及到脊髓节段支配的章节，那种从宏观的神经根分布，到微观的肌纤维募集顺序，层层递进的讲解方式，令人叹为观止。我尤其喜欢它对“功能解剖”的重新定义，它不再是单纯的骨骼肌肉的罗列，而是将“电生理信号”这一看不见摸不着的实体，锚定在了具体的、可触及的解剖结构上。这种连接性思考，极大地帮助我理解了某些非典型电生理表现的潜在原因。在我过去的研究中，总是在寻找某个特定的病灶，但阅读此书后，我开始学会从“整体功能回路”的角度去审视问题。此外，这本书的引用和参考文献列表的详尽程度，也体现了极高的学术诚信度，每一项论断背后似乎都有坚实的实验数据支撑，让人完全可以信赖其结论。它不是一本用来“翻阅”的书，而是一本需要“啃食”的珍贵典籍，每一次重读都会有新的领悟。

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