Clinical Pain Management pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Rice, Andrew S. C.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:55.38

装帧:

isbn号码:9780340809921

丛书系列:

图书标签:

• 疼痛管理
• 临床
• 医学
• 疼痛
• 治疗
• 康复
• 神经病学
• 麻醉学
• 医学教育
• 病例研究

深入探索：当代疼痛管理的新范式与实践 导言：重塑疼痛理解与干预的基石 疼痛，作为一种复杂的、多维度的生理与心理体验，一直是医学领域持续探索和挑战的核心议题。传统的疼痛管理往往侧重于症状的快速缓解，而忽略了疼痛背后的生物、心理和社会因素的相互作用。本书《当代疼痛管理的新范式与实践》（New Paradigms and Practices in Contemporary Pain Management）旨在打破这种局限，提供一个全面、系统且与时俱进的视角，探讨如何在新兴科学认知的基础上，构建更精准、更人性化、更有效的疼痛干预策略。 我们正处于一个疼痛理解的变革时期。神经科学的飞速发展揭示了疼痛中枢敏化、慢性化机制的分子基础；心理学研究深化了对恐惧回避行为、灾难化思维和情绪调节在疼痛感知中的关键作用的认识；而社会医学则强调了社会支持、文化背景和经济因素对疼痛负担的深远影响。本书正是基于对这些前沿知识的整合与批判性反思，为临床医生、研究人员及健康专业人员提供一把理解和实践先进疼痛管理的钥匙。 第一部分：疼痛的神经生物学基础与诊断的精细化 本部分致力于夯实读者对疼痛生物学机制的理解，并指导如何通过更精细的评估来指导治疗决策。 第一章：从伤害感受器到疼痛的感知：前沿神经科学视角 本章详细回顾了疼痛信号的传导路径，重点关注慢性疼痛状态下的神经可塑性变化。我们将深入探讨外周敏化与中枢敏化（Central Sensitization）的分子机制，包括离子通道的异常表达（如Nav1.7, Nav1.8）、G蛋白偶联受体信号通路的变化，以及神经炎症在慢性疼痛维持中的关键角色。此外，本章还会介绍新兴的“疼痛模型”——如“伤害性疼痛”、“神经病理性疼痛”、“中枢性疼痛”——如何指导更具针对性的药物靶点选择。 第二章：疼痛的维度模型：超越“痛的强度” 传统的疼痛评估工具（如VAS和NRS）虽然实用，但往往无法捕捉疼痛的全部体验。本章引入了疼痛的“多维模型”，强调评估疼痛的情感、认知和功能性影响。我们将详细介绍如何使用功能性评估工具（如疼痛干扰量表、残疾指数），并探讨新兴的生物标志物（如炎症因子、特定神经肽）在客观评估疼痛负荷中的潜力与局限。本章强调，准确的诊断不仅是识别疼痛类型，更是理解个体化的疼痛生物-心理-社会配置文件。 第三章：复杂性与共病：慢性疼痛患者的整合管理 慢性疼痛很少孤立存在。本章聚焦于疼痛与常见共病（如抑郁、焦虑、失眠、阿片类药物使用障碍）之间的复杂循环关系。我们将探讨“疼痛-情绪中枢”的交叉激活机制，并提供一套系统性的筛查流程，以确保在疼痛管理方案中同步处理这些关键的共病因素，避免单一目标治疗带来的局限性。 第二部分：整合性治疗策略：从药理学到行为科学 本书的核心在于倡导一种超越单一疗法的整合性、阶梯式治疗模式。 第四章：现代药理学：精准靶向与新兴疗法 本章对当前和未来疼痛药物进行了深入的审视。我们不再局限于传统的阿片类药物和NSAIDs，而是重点讨论： 1. 非阿片类镇痛的强化应用： 如特定抗惊厥药、抗抑郁药在神经病理性疼痛中的剂量优化与联用策略。 2. 靶向炎症与神经免疫： 探讨单克隆抗体、小分子免疫调节剂在难治性慢性疼痛中的临床证据。 3. 新兴的非传统药物途径： 评估大麻素类药物（CBD/THC）在特定适应症下的疗效、安全性与法律规范。 4. 阿片类药物的风险最小化： 详细阐述阿片类药物处方指南的更新、药物相互作用的监测，以及脱离阿片类药物的综合策略。 第五章：物理治疗与介入性操作的精进 介入性治疗是疼痛管理的重要支柱，本章关注其精准化和微创化趋势。我们将详细介绍： 高选择性神经调控技术： 脊髓刺激（SCS）和经皮电神经刺激（TENS）的最新指南，以及对高频刺激（HF-SCS）和感觉运动耦合刺激（SMC）等先进模式的评估。 神经阻滞的影像学引导： 强调超声引导下的神经阻滞技术如何提高准确性、降低并发症风险，并作为诊断和治疗的双重工具。 运动疗法的处方： 强调“运动是药物”的理念，指导如何为特定疼痛类型（如腰痛、纤维肌痛）设计具有可接受性和有效性的运动方案，克服患者的运动恐惧。 第六章：心理行为疗法在慢性疼痛管理中的核心作用 这是本书区别于传统教材的关键部分。我们认为，解决慢性疼痛的“感知”问题与解决其“生理”问题同等重要。本章详述： 1. 疼痛应对技能的训练： 深度剖析认知行为疗法（CBT-P）的运作机制，聚焦于识别和重构灾难化思维（Catastrophizing）的技巧。 2. 接纳与承诺疗法（ACT）： 介绍ACT如何通过增强心理灵活性（Psychological Flexibility）来帮助患者在疼痛存在的情况下重获生活价值与意义。 3. 正念减压（MBSR）： 探讨正念冥想如何调节杏仁核活动，降低情绪反应性，从而间接减轻疼痛对生活质量的干扰。本章提供具体的临床实施步骤和患者教育材料的设计原则。 第三部分：特殊人群与未来展望 第七章：儿科与老年疼痛管理的特殊考量 特定人群对药物代谢、认知能力和沟通方式存在差异，需要定制化的管理策略。 老年疼痛： 讨论多重用药（Polypharmacy）的风险评估、认知障碍患者的疼痛评估（如PAINAD量表），以及如何平衡镇痛需求与跌倒风险。 儿科疼痛： 关注儿童发育阶段对疼痛的理解和表达，强调非药物干预（如游戏疗法、家庭参与）的重要性，以及建立信任关系在急性与慢性儿科疼痛管理中的基础性作用。 第八章：疼痛管理的系统优化与未来方向 本章展望疼痛管理的未来。我们将探讨远程医疗（Telehealth）如何扩展慢性疼痛服务的可及性，数据科学和人工智能在预测治疗反应和个性化剂量调整中的应用潜力。更重要的是，本章强调跨学科团队合作（疼痛专科医生、心理学家、物理治疗师、职业治疗师）是实现最佳长期预后的必要模式。 结语：以人为本的疼痛关怀 《当代疼痛管理的新范式与实践》的最终目标是培养一种以患者为中心、基于证据、并融合多学科知识的疼痛管理思维。通过整合神经科学的深度理解与行为科学的实践工具，本书致力于帮助专业人士超越单纯的症状控制，引导患者走向功能恢复和生活质量的显著改善。这是一本关于如何理解疼痛的“为什么”，以及如何系统地解决疼痛的“如何做”的权威指南。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我对这本《Clinical Pain Management》的评价是，它更像是一本**面向全球学术界读者的“标准范本”**，而非一本专注于解决某一特定地区或特定医疗体系中常见问题的“实用指南”。书中详述的许多先进的介入性疼痛治疗技术，例如复杂的射频消融术式，在很多基层医疗机构是难以实现的，因为缺乏配套的设备和经验丰富的介入团队。因此，对于我所在的中小型综合医院而言，这本书的适用性受到了地理和资源条件的限制。我更倾向于那些能提供清晰的“如果A发生，则执行B”流程图的指南性书籍，这样可以快速地将理论知识转化为可执行的临床决策。这本书在描述治疗的“理想状态”时描绘得十分完美，但对于“资源受限情况下的最优选择”这一现实问题，探讨得不够深入。它要求读者具备相当的资源配置能力，才能完全发挥其指导价值。

评分☆☆☆☆☆

从阅读体验上来说，这本书的章节划分逻辑清晰，索引和图表制作得非常专业，这无疑是它的优点。但是，在处理**慢性非肿瘤性疼痛的长期随访和并发症管理**这一关键环节时，我感觉这本书的论述有些虎头蛇尾。疼痛管理远非一次或几次治疗就结束的事情，随访中的药物依从性、副作用的代偿、患者生活质量的长期维持，才是决定治疗是否成功的关键。书中对这些长期管理细节的描述，例如如何识别和处理阿片类药物依赖的早期迹象，或者在治疗过程中如何积极调整非药物干预的强度，所占篇幅远少于对急性疼痛或术后疼痛的即刻处理。这让整本书的重心显得略微失衡，让人感觉它更侧重于“解决问题”的急性阶段，而对“维持健康”的长期战役准备不足。如果要为我的科室采购一本疼痛管理书籍，我会希望它能在长期、个体化的综合管理策略上提供更扎实的指导。

评分☆☆☆☆☆

我花了整整一个周末沉浸在这本书的文字中，试图捕捉那种“醍醐灌顶”的感觉，但最终收获的，更多是一种对疼痛管理领域宏大框架的再确认。这本书的叙事风格非常严谨，引用的文献多是近十年的高影响力期刊数据，这保证了其内容的先进性。然而，这种严谨性也带来了一个副作用：**缺乏“人情味”和对疼痛主观体验的关注**。疼痛，归根结底是个人的主观感受，是身心交织的产物。书中关于疼痛量表的使用和客观指标的测量占据了大量篇幅，但对如何与那些难以用量表完全描述的、源自创伤或社会因素的疼痛进行有效沟通，探讨得十分浅显。我特别希望看到更多关于疼痛心理学和康复医学的整合内容，例如，如何构建一个有效的、让患者参与其中的疼痛自我管理计划，或是当患者对现有治疗方案表示出极度不信任时，临床医生应如何重建医患信任关系。这本书在描述“做什么”（What to do）时很出色，但在解释“如何更好地做”（How to do it better, on a human level）时，显得相对苍白。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书的装帧设计和字体选择都透着一股浓厚的学术气息，但内容上给我的感觉是**信息密度过高，但知识的“颗粒度”不够精细**。对于那些已经对麻醉学、药理学有扎实背景的读者来说，书中很多章节的内容可能与他们已有的知识体系高度重合，缺乏新意。比如，对于慢性下背痛的治疗方案概述，它罗列了大量的循证医学证据，但对于如何应对那些已经被多次手术或干预后仍旧感到剧痛的“难治性病例”，这本书提供的解决方案依然停留在传统的阶梯治疗模型上。我真正期待的是能看到一些“非常规”的思路，比如，神经调控技术（如脊髓电刺激）在特定亚群患者中的长期疗效分析，或是新兴的生物标志物在预测治疗反应方面的最新进展。目前看来，此书更像是一部对既有标准操作流程的全面复习手册，适合作为备考资料，而非激发临床创新思维的火花之源。它的广度有余，深度在某些关键的临床前沿领域略显不足。

评分☆☆☆☆☆

这本名为《Clinical Pain Management》的书籍，在拿到手的时候，我对其厚度和排版就留下了深刻印象。作为一名长期关注疼痛管理领域的临床工作者，我本来对此书抱有极高的期望，希望能从中找到一些突破性的治疗思路或是对现有规范的深入解读。然而，阅读完前几章后，我发现此书的侧重点似乎过于集中在疼痛的生物学机制和基础药理学上，对于**复杂慢性疼痛**的临床路径设计，以及多学科协作（如心理干预、物理治疗）的实操细节着墨不多。例如，书中关于神经病理性疼痛的描述，虽然详尽地列举了各种离子通道的分子机制，但在实际面对一个合并焦虑症的带状疱疹后遗神经痛患者时，如何平衡阿片类药物的风险与非典型抗抑郁药的疗效差异，缺乏具体的案例分析和决策树支持。这使得这本书更像是一本精美的教科书，而非一本实用的临床参考手册。如果期待能立即在病房中应用书中的内容来指导复杂的病例讨论，可能会感到有些力不从心，它更适合住院医师进行系统性的理论学习，而非经验丰富的疼痛专家的快速查阅。整体而言，它的学术价值毋庸置疑，但在临床转化方面，留有较大的提升空间。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆