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出版者:

作者:Klimo, Paul, Jr., M.D./ Slotkin, Jonathan R., M.D./ Brockmeyer, Douglas, M.D.

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页数:712

译者:

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价格:82

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isbn号码:9781416054702

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• 脊柱外科
• 小儿
• 儿科
• 手术
• 骨科
• 畸形
• 脊柱
• 儿童
• 先天性
• 神经外科

脊柱畸形与创伤：当代临床实践指南 本书聚焦于成人及青少年脊柱疾病的诊断、评估与综合治疗策略，旨在为骨科医生、脊柱外科专家及相关医疗专业人士提供一本全面、前沿且具有高度临床实用性的参考手册。 本书结构与内容概述： 本书汇集了全球顶尖脊柱外科专家的智慧与临床经验，系统阐述了从基础生物力学到复杂手术技术的全景图。全书分为六个主要部分，共计三十五章，每一章都力求深入剖析特定主题的关键知识点、技术细节与最新进展。 --- 第一部分：脊柱生物力学、影像学与基础评估 (Foundational Principles) 本部分为理解脊柱疾病的发生机制及诊断奠定了坚实的理论基础。 第一章：正常脊柱的解剖与生物力学 (Anatomy and Biomechanics of the Normal Spine): 详细回顾成人脊柱的正常结构，包括椎间盘、小关节、韧带复合体及脊柱的矢状面、冠状面及水平面平衡概念。重点讨论静息状态和运动状态下的负荷传导机制及脊柱稳定性原理。 第二章：脊柱疼痛的病理生理学 (Pathophysiology of Spinal Pain): 探讨慢性脊柱疼痛的神经生物学基础，区分中枢性、周围性及功能性疼痛的机制。讨论炎性介质在椎间盘变性与关节病变中的作用。 第三章：脊柱影像学的高级解读 (Advanced Spinal Imaging Interpretation): 涵盖常规X线、CT、MRI（包括三维重建与功能性序列）的精确判读。重点介绍在评估脊柱不稳、肿瘤侵犯及感染性病变时，影像学特征的敏感性与特异性分析。特别设立专章讨论术前计划中对神经根、血管结构关系的评估技术。 第四章：非手术治疗的循证医学 (Evidence-Based Non-Surgical Management): 详述物理治疗、药物治疗（包括新型镇痛剂与生物制剂）、硬膜外注射及射频消融术的适应症、禁忌症及长期疗效数据。强调多学科疼痛管理团队的协作模式。 --- 第二部分：退行性脊柱疾病 (Degenerative Spinal Disorders) 本部分是全书的核心内容之一，系统梳理了导致脊柱功能障碍的常见退行性病变。 第五章：颈椎退行性疾病的诊断与管理 (Cervical Spondylotic Myelopathy and Radiculopathy): 细致区分颈椎病性脊髓病和神经根病的临床表现。详细论述前路（ACDF、CORIF、钛笼融合）与后路手术（Laminectomy、Fixation）的选择标准与技术要点，强调对颈动脉鞘和食管的保护。 第六章：腰椎间盘疾病的现代处理 (Lumbar Disc Herniation and Degeneration): 深入探讨椎间盘突出症的自然病史。对比微创入路（如经皮椎间孔镜技术 PELD/TESSYS）与传统开放手术（显微镜下椎间盘切除术）的优劣，并提供处理巨大或脱垂型突出的手术技巧。 第七章：腰椎管狭窄症的生物力学考量 (Lumbar Spinal Stenosis and Decompression): 重点分析中央型、侧隐窝型及椎间孔狭窄的影像学特征。详述不同减压策略（如蝴蝶切减压、单/双侧减压）对维持脊柱稳定性的影响，并讨论动态稳定技术（如融合术后对邻近节段的影响）。 第八章：退行性脊柱不稳与滑脱 (Degenerative Spondylolisthesis and Instability): 阐述Meyerding分级体系的局限性，引入动态平衡评估。全面介绍后路、前路及经后路（TLIF, PLIF, LLIF/XLIF）的融合技术，并比较不同内固定系统（螺钉、钩棒）的生物力学性能及并发症预防。 --- 第三部分：脊柱肿瘤与感染 (Tumors and Infections) 本部分针对危及生命的脊柱病变，提供了肿瘤切除与感染控制的尖端策略。 第九章：脊柱原发性与继发性肿瘤的综合管理 (Primary and Metastatic Spinal Tumors): 介绍Enneking分期在脊柱肿瘤中的应用。详述肿瘤的术前栓塞、神经减压、脊柱重建（包括使用Porous Bone Cages与3D打印内植物）及术后辅助放化疗的整合方案。 第十章：脊柱感染性疾病的诊断与治疗 (Spinal Infections: Discitis, Osteomyelitis, and Abscess): 强调早期病原学诊断（影像引导穿刺）的重要性。讨论抗生素治疗的时机与疗程，以及何时需要紧急手术清创与植骨内固定。 第十一章：脊柱结核的外科策略 (Surgical Management of Spinal Tuberculosis): 针对不同脊柱部位的结核病变，介绍“前后联合入路”的适应症，以及在免疫缺陷患者中内固定和植骨的选择原则。 --- 第四部分：脊柱创伤与急症 (Trauma and Emergencies) 本部分侧重于高能量损伤的快速评估和稳定化技术。 第十二章：脊柱创伤的分类与AO Spine分型 (Classification of Spinal Trauma): 深入解析脊柱创伤的稳定/不稳评估体系（如AOSpine分型），重点讲解脊柱后方结构的完整性对决定治疗方案的关键作用。 第十三章：颈椎创伤的稳定化技术 (Cervical Spine Trauma Stabilization): 区分钩板系统、多节段螺钉棒系统在急性颈椎骨折脱位中的应用。详述经皮技术（如经皮钉）在稳定胸腰段损伤中的最新进展。 第十四章：重度胸腰段创伤的重建 (Reconstruction for Severe Thoracolumbar Fractures): 讨论后路减压联合多节段内固定、前路支撑（如支撑植骨、网兜技术）在治疗粉碎性骨折和爆裂性骨折中的适应证。 第十五章：脊柱急症管理：马尾神经综合征 (Management of Cauda Equina Syndrome): 明确诊断标准，并强调紧急手术减压（通常在症状出现后24-48小时内）以挽救神经功能。 --- 第五部分：脊柱畸形：成人与青少年（非小儿范畴） (Spinal Deformities) 本部分涵盖成人退变性脊柱畸形及青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）的复杂矫正。 第十六章：成人脊柱畸形（ADS）的评估与目标设定 (Assessment of Adult Deformity): 重点阐述骨盆参数（Pelvic Tilt, Sagittal Vertical Axis, Schwab Classification）在评估长期失代偿风险中的作用。 第十七章：成人脊柱截骨术与矫形 (Osteotomies for Adult Deformity Correction): 详细介绍Smith-Petersen（PSO）、Pedicle Subtraction Osteotomy（PSO）及Vertebral Body Resection（VBR）的术中技术，特别是针对严重后凸的矫正角度和内固定强度要求。 第十八章：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的长期管理 (Long-Term Management of AIS): 针对Risser征分期不同的患者，讨论观察、支具治疗及后路融合的适应证。着重于3D全脊柱矫正的原理和技术，包括多点固定技术和椎弓根螺钉系统的应用。 第十九章：胸廓与肺功能在脊柱畸形矫正中的意义 (Thoracic Cage and Pulmonary Function): 讨论限制性肺病患者的术前优化及术中麻醉管理，以及对术后呼吸功能恢复的预测指标。 --- 第六部分：微创脊柱技术与并发症管理 (Minimally Invasive Techniques and Complications) 本书的最后部分聚焦于技术革新与手术风险规避。 第二十章：微创椎间融合术（MIS-TLIF/LLIF）的进阶操作 (Advanced MIS Fusion Techniques): 比较传统开放手术与微创入路在出血量、住院时间和感染率上的差异。详细解析神经电生理监测（IOM）在保护神经根和脊髓中的关键作用。 第二十一章：脊柱内镜技术的应用边界 (The Expanding Role of Spinal Endoscopy): 聚焦于腰椎间盘突出症、椎管减压及部分融合术中内镜的应用，强调手术视野的局限性与操作的精细化要求。 第二十二章：经皮椎体成形术与后凸成形术 (Vertebroplasty and Kyphoplasty): 探讨其在稳定骨质疏松性骨折和治疗某些良性骨肿瘤病灶中的应用，以及对不同骨水泥类型和注射技术（如双球囊技术）的比较。 第二十三章：神经功能障碍的评估与管理 (Neurological Deficit Assessment and Management): 细致分析术后神经功能障碍（如足下垂、鞍区麻木）的原因，包括术中损伤、术后水肿或硬膜外血肿，并制定快速干预流程。 第二十四章：脊柱手术的常见与罕见并发症 (Complications in Spine Surgery): 综合性回顾螺钉滑脱、植骨吸收、邻近节段病变（Adjacent Segment Disease, ASD）的发生率及预防策略，特别讨论硬膜撕裂修补的升级技术。 --- 本书特色： 强调多学科协作： 整合了麻醉学、康复医学、肿瘤内科及放射学的观点。 聚焦技术细节： 包含大量高质量的手术流程图和关键解剖标志的标记图解，以供术者即时参考。 循证驱动： 所有治疗决策均基于最新的Meta分析和随机对照试验数据。 本书是脊柱外科领域资深从业者提升技术、应对复杂病例的必备工具书。

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这本《Pediatric Spine Surgery》简直是为我们骨科住院医师量身定做的宝典！我记得我刚开始接触脊柱侧弯的病例时，脑子里就像一团乱麻，各种分类、评估标准、手术入路，感觉永远也理不清。但这本书的叙事方式非常线性且逻辑严密，它不是那种堆砌术式和技术细节的教科书，更像是一位经验丰富的主任医师在手把手带你入门。书中对先天性畸形（比如Klippel-Feil综合征和楔形椎）的病理生理学讲解深入浅出，配图精细到连骨骺的闭合时间点都有标注。我特别欣赏它在“非结构性畸形”章节的处理，没有简单地归类，而是深入探讨了肌源性、神经源性因素如何影响脊柱的生长，这在很多侧重手术技术的教材中是缺失的深度。读完第一部分，我对儿科脊柱畸形的“为什么”有了清晰的认识，这比单纯记忆“怎么做”重要得多。而且，它的“并发症管理”部分异常扎实，不是泛泛而谈，而是详细分析了术中神经损伤的信号识别以及术后假关节形成的长期监测策略，这些都是在模拟手术中体验不到的实战智慧。

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我对儿童脊柱疾病的兴趣主要集中在生物力学和材料科学的应用上。这本书在“器械选择与固定技术”一章中，花费了大量的篇幅来讨论不同螺钉材料（如钛合金与钴铬合金）在儿童动态生长环境下的疲劳强度和生物相容性。这远远超出了传统教科书对螺钉的简单介绍。它详细分析了不同节段（颈椎与腰椎）对固定长度和刚度的要求差异，特别提到了使用非节段性固定技术时，如何利用邻近椎体的生物力学特性来分散应力。我特别关注了它关于“生长杆扭转与断裂”的统计分析，其中明确指出，在快速生长期的患者中，生长杆的长度裕度对延长翻修间隔期的影响系数。这本书的严谨性在于，它没有回避现有技术的局限性，反而将这些局限性转化为未来研究的方向，这对于我们这些关注前沿基础研究的人来说，是非常有启发性的。

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作为一名儿科麻醉医生，我阅读此书更多是为了深入理解手术对患儿生理系统的影响和压力点。这本书在涉及“高风险手术”如严重马方综合征相关的脊柱侧弯矫形时，对体位摆放、术中血压管理以及术后疼痛阶梯控制的描述，极具操作指导性。它清晰地指出了哪些手术步骤（例如胸椎开放性手术后的胸腔内压变化）会对心肺功能产生即时影响，并提供了相应的监测参数阈值。我印象最深的是关于“术中神经电生理监测（IOM）”的章节，它详尽地列出了在不同术式（如矫正截骨术）中，哪些信号（TCEP、MEP、SSEP）最敏感，以及在信号丢失时，术者和麻醉团队的标准化应急流程。这种跨学科的、以患者安全为核心的整合叙事，使得这本书的价值超越了单一的骨科范畴，成为了一本真正意义上的多学科协作参考手册。

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这本书的排版和图文匹配度达到了一个令人惊叹的高度。作为一位对影像学有较高要求的影像科医生，我经常需要鉴别一些复杂或罕见的脊柱肿瘤与感染。这本书在处理“感染性疾病”和“肿瘤性病变”时，提供的CT和MRI图像质量极高，并且标注了关键的侵犯边界。例如，在描述骨样骨瘤（Osteoid Osteoma）的射频消融指征时，它不仅展示了典型的“巢状结构”，还对比了罕见的骨母细胞瘤（Osteoblastoma）在影像上的细微差别，这对于我们快速准确地向外科团队提供术前评估报告非常有价值。更值得称道的是，它对“术中导航与机器人辅助手术”的整合度非常高，不是简单地介绍设备，而是讨论了在不同手术阶段（如椎弓根螺钉置入）如何利用实时影像反馈来提高精度，这对于我们科室引进新技术时的参考价值是巨大的。总而言之，这是一部视觉体验和信息密度都极高的专业参考书。

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我是一名专门从事脊柱康复治疗的物理治疗师，原本以为这本手术导向的书籍对我来说可能有些“高阶”了，但事实证明，理解外科医生的思维模式对我优化术后康复方案至关重要。这本书在术前规划部分，对Scoliosis Research Society（SRS）评分系统的应用，以及术前矢状面平衡的影像学解读，简直是教科书级别的展示。它清晰地阐述了不同的术式（如椎体成形术、生长棒技术、VSPP）如何影响患者的未来生长潜力以及步态模式。举个例子，书中对生长棒植入后患者活动受限的描述，让我重新审视了我们康复训练的重点——不再仅仅关注肌肉力量，而是更强调核心稳定性与代偿模式的纠正。通过阅读它对手术入路的讨论，我能更准确地预估术后可能出现的神经功能缺损范围，从而在术后第一周内就能够制定出更具针对性的、风险最小化的早期活动计划。对于康复专业人士而言，这本书提供了连接“切皮”与“行走”之间关键环节的桥梁。

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