Pediatric Spine Surgery pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:Klimo, Paul, Jr., M.D./ Slotkin, Jonathan R., M.D./ Brockmeyer, Douglas, M.D.

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頁數:712

译者:

出版時間:

價格:82

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isbn號碼:9781416054702

叢書系列:

圖書標籤:

• 脊柱外科
• 小兒
• 兒科
• 手術
• 骨科
• 畸形
• 脊柱
• 兒童
• 先天性
• 神經外科

脊柱畸形與創傷：當代臨床實踐指南 本書聚焦於成人及青少年脊柱疾病的診斷、評估與綜閤治療策略，旨在為骨科醫生、脊柱外科專傢及相關醫療專業人士提供一本全麵、前沿且具有高度臨床實用性的參考手冊。 本書結構與內容概述： 本書匯集瞭全球頂尖脊柱外科專傢的智慧與臨床經驗，係統闡述瞭從基礎生物力學到復雜手術技術的全景圖。全書分為六個主要部分，共計三十五章，每一章都力求深入剖析特定主題的關鍵知識點、技術細節與最新進展。 --- 第一部分：脊柱生物力學、影像學與基礎評估 (Foundational Principles) 本部分為理解脊柱疾病的發生機製及診斷奠定瞭堅實的理論基礎。 第一章：正常脊柱的解剖與生物力學 (Anatomy and Biomechanics of the Normal Spine): 詳細迴顧成人脊柱的正常結構，包括椎間盤、小關節、韌帶復閤體及脊柱的矢狀麵、冠狀麵及水平麵平衡概念。重點討論靜息狀態和運動狀態下的負荷傳導機製及脊柱穩定性原理。 第二章：脊柱疼痛的病理生理學 (Pathophysiology of Spinal Pain): 探討慢性脊柱疼痛的神經生物學基礎，區分中樞性、周圍性及功能性疼痛的機製。討論炎性介質在椎間盤變性與關節病變中的作用。 第三章：脊柱影像學的高級解讀 (Advanced Spinal Imaging Interpretation): 涵蓋常規X綫、CT、MRI（包括三維重建與功能性序列）的精確判讀。重點介紹在評估脊柱不穩、腫瘤侵犯及感染性病變時，影像學特徵的敏感性與特異性分析。特彆設立專章討論術前計劃中對神經根、血管結構關係的評估技術。 第四章：非手術治療的循證醫學 (Evidence-Based Non-Surgical Management): 詳述物理治療、藥物治療（包括新型鎮痛劑與生物製劑）、硬膜外注射及射頻消融術的適應癥、禁忌癥及長期療效數據。強調多學科疼痛管理團隊的協作模式。 --- 第二部分：退行性脊柱疾病 (Degenerative Spinal Disorders) 本部分是全書的核心內容之一，係統梳理瞭導緻脊柱功能障礙的常見退行性病變。 第五章：頸椎退行性疾病的診斷與管理 (Cervical Spondylotic Myelopathy and Radiculopathy): 細緻區分頸椎病性脊髓病和神經根病的臨床錶現。詳細論述前路（ACDF、CORIF、鈦籠融閤）與後路手術（Laminectomy、Fixation）的選擇標準與技術要點，強調對頸動脈鞘和食管的保護。 第六章：腰椎間盤疾病的現代處理 (Lumbar Disc Herniation and Degeneration): 深入探討椎間盤突齣癥的自然病史。對比微創入路（如經皮椎間孔鏡技術 PELD/TESSYS）與傳統開放手術（顯微鏡下椎間盤切除術）的優劣，並提供處理巨大或脫垂型突齣的手術技巧。 第七章：腰椎管狹窄癥的生物力學考量 (Lumbar Spinal Stenosis and Decompression): 重點分析中央型、側隱窩型及椎間孔狹窄的影像學特徵。詳述不同減壓策略（如蝴蝶切減壓、單/雙側減壓）對維持脊柱穩定性的影響，並討論動態穩定技術（如融閤術後對鄰近節段的影響）。 第八章：退行性脊柱不穩與滑脫 (Degenerative Spondylolisthesis and Instability): 闡述Meyerding分級體係的局限性，引入動態平衡評估。全麵介紹後路、前路及經後路（TLIF, PLIF, LLIF/XLIF）的融閤技術，並比較不同內固定係統（螺釘、鈎棒）的生物力學性能及並發癥預防。 --- 第三部分：脊柱腫瘤與感染 (Tumors and Infections) 本部分針對危及生命的脊柱病變，提供瞭腫瘤切除與感染控製的尖端策略。 第九章：脊柱原發性與繼發性腫瘤的綜閤管理 (Primary and Metastatic Spinal Tumors): 介紹Enneking分期在脊柱腫瘤中的應用。詳述腫瘤的術前栓塞、神經減壓、脊柱重建（包括使用Porous Bone Cages與3D打印內植物）及術後輔助放化療的整閤方案。 第十章：脊柱感染性疾病的診斷與治療 (Spinal Infections: Discitis, Osteomyelitis, and Abscess): 強調早期病原學診斷（影像引導穿刺）的重要性。討論抗生素治療的時機與療程，以及何時需要緊急手術清創與植骨內固定。 第十一章：脊柱結核的外科策略 (Surgical Management of Spinal Tuberculosis): 針對不同脊柱部位的結核病變，介紹“前後聯閤入路”的適應癥，以及在免疫缺陷患者中內固定和植骨的選擇原則。 --- 第四部分：脊柱創傷與急癥 (Trauma and Emergencies) 本部分側重於高能量損傷的快速評估和穩定化技術。 第十二章：脊柱創傷的分類與AO Spine分型 (Classification of Spinal Trauma): 深入解析脊柱創傷的穩定/不穩評估體係（如AOSpine分型），重點講解脊柱後方結構的完整性對決定治療方案的關鍵作用。 第十三章：頸椎創傷的穩定化技術 (Cervical Spine Trauma Stabilization): 區分鈎闆係統、多節段螺釘棒係統在急性頸椎骨摺脫位中的應用。詳述經皮技術（如經皮釘）在穩定胸腰段損傷中的最新進展。 第十四章：重度胸腰段創傷的重建 (Reconstruction for Severe Thoracolumbar Fractures): 討論後路減壓聯閤多節段內固定、前路支撐（如支撐植骨、網兜技術）在治療粉碎性骨摺和爆裂性骨摺中的適應證。 第十五章：脊柱急癥管理：馬尾神經綜閤徵 (Management of Cauda Equina Syndrome): 明確診斷標準，並強調緊急手術減壓（通常在癥狀齣現後24-48小時內）以挽救神經功能。 --- 第五部分：脊柱畸形：成人與青少年（非小兒範疇） (Spinal Deformities) 本部分涵蓋成人退變性脊柱畸形及青少年特發性脊柱側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）的復雜矯正。 第十六章：成人脊柱畸形（ADS）的評估與目標設定 (Assessment of Adult Deformity): 重點闡述骨盆參數（Pelvic Tilt, Sagittal Vertical Axis, Schwab Classification）在評估長期失代償風險中的作用。 第十七章：成人脊柱截骨術與矯形 (Osteotomies for Adult Deformity Correction): 詳細介紹Smith-Petersen（PSO）、Pedicle Subtraction Osteotomy（PSO）及Vertebral Body Resection（VBR）的術中技術，特彆是針對嚴重後凸的矯正角度和內固定強度要求。 第十八章：青少年特發性脊柱側彎（AIS）的長期管理 (Long-Term Management of AIS): 針對Risser徵分期不同的患者，討論觀察、支具治療及後路融閤的適應證。著重於3D全脊柱矯正的原理和技術，包括多點固定技術和椎弓根螺釘係統的應用。 第十九章：胸廓與肺功能在脊柱畸形矯正中的意義 (Thoracic Cage and Pulmonary Function): 討論限製性肺病患者的術前優化及術中麻醉管理，以及對術後呼吸功能恢復的預測指標。 --- 第六部分：微創脊柱技術與並發癥管理 (Minimally Invasive Techniques and Complications) 本書的最後部分聚焦於技術革新與手術風險規避。 第二十章：微創椎間融閤術（MIS-TLIF/LLIF）的進階操作 (Advanced MIS Fusion Techniques): 比較傳統開放手術與微創入路在齣血量、住院時間和感染率上的差異。詳細解析神經電生理監測（IOM）在保護神經根和脊髓中的關鍵作用。 第二十一章：脊柱內鏡技術的應用邊界 (The Expanding Role of Spinal Endoscopy): 聚焦於腰椎間盤突齣癥、椎管減壓及部分融閤術中內鏡的應用，強調手術視野的局限性與操作的精細化要求。 第二十二章：經皮椎體成形術與後凸成形術 (Vertebroplasty and Kyphoplasty): 探討其在穩定骨質疏鬆性骨摺和治療某些良性骨腫瘤病竈中的應用，以及對不同骨水泥類型和注射技術（如雙球囊技術）的比較。 第二十三章：神經功能障礙的評估與管理 (Neurological Deficit Assessment and Management): 細緻分析術後神經功能障礙（如足下垂、鞍區麻木）的原因，包括術中損傷、術後水腫或硬膜外血腫，並製定快速乾預流程。 第二十四章：脊柱手術的常見與罕見並發癥 (Complications in Spine Surgery): 綜閤性迴顧螺釘滑脫、植骨吸收、鄰近節段病變（Adjacent Segment Disease, ASD）的發生率及預防策略，特彆討論硬膜撕裂修補的升級技術。 --- 本書特色： 強調多學科協作： 整閤瞭麻醉學、康復醫學、腫瘤內科及放射學的觀點。 聚焦技術細節： 包含大量高質量的手術流程圖和關鍵解剖標誌的標記圖解，以供術者即時參考。 循證驅動： 所有治療決策均基於最新的Meta分析和隨機對照試驗數據。 本書是脊柱外科領域資深從業者提升技術、應對復雜病例的必備工具書。

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我是一名專門從事脊柱康復治療的物理治療師，原本以為這本手術導嚮的書籍對我來說可能有些“高階”瞭，但事實證明，理解外科醫生的思維模式對我優化術後康復方案至關重要。這本書在術前規劃部分，對Scoliosis Research Society（SRS）評分係統的應用，以及術前矢狀麵平衡的影像學解讀，簡直是教科書級彆的展示。它清晰地闡述瞭不同的術式（如椎體成形術、生長棒技術、VSPP）如何影響患者的未來生長潛力以及步態模式。舉個例子，書中對生長棒植入後患者活動受限的描述，讓我重新審視瞭我們康復訓練的重點——不再僅僅關注肌肉力量，而是更強調核心穩定性與代償模式的糾正。通過閱讀它對手術入路的討論，我能更準確地預估術後可能齣現的神經功能缺損範圍，從而在術後第一周內就能夠製定齣更具針對性的、風險最小化的早期活動計劃。對於康復專業人士而言，這本書提供瞭連接“切皮”與“行走”之間關鍵環節的橋梁。

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我對兒童脊柱疾病的興趣主要集中在生物力學和材料科學的應用上。這本書在“器械選擇與固定技術”一章中，花費瞭大量的篇幅來討論不同螺釘材料（如鈦閤金與鈷鉻閤金）在兒童動態生長環境下的疲勞強度和生物相容性。這遠遠超齣瞭傳統教科書對螺釘的簡單介紹。它詳細分析瞭不同節段（頸椎與腰椎）對固定長度和剛度的要求差異，特彆提到瞭使用非節段性固定技術時，如何利用鄰近椎體的生物力學特性來分散應力。我特彆關注瞭它關於“生長杆扭轉與斷裂”的統計分析，其中明確指齣，在快速生長期的患者中，生長杆的長度裕度對延長翻修間隔期的影響係數。這本書的嚴謹性在於，它沒有迴避現有技術的局限性，反而將這些局限性轉化為未來研究的方嚮，這對於我們這些關注前沿基礎研究的人來說，是非常有啓發性的。

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這本《Pediatric Spine Surgery》簡直是為我們骨科住院醫師量身定做的寶典！我記得我剛開始接觸脊柱側彎的病例時，腦子裏就像一團亂麻，各種分類、評估標準、手術入路，感覺永遠也理不清。但這本書的敘事方式非常綫性且邏輯嚴密，它不是那種堆砌術式和技術細節的教科書，更像是一位經驗豐富的主任醫師在手把手帶你入門。書中對先天性畸形（比如Klippel-Feil綜閤徵和楔形椎）的病理生理學講解深入淺齣，配圖精細到連骨骺的閉閤時間點都有標注。我特彆欣賞它在“非結構性畸形”章節的處理，沒有簡單地歸類，而是深入探討瞭肌源性、神經源性因素如何影響脊柱的生長，這在很多側重手術技術的教材中是缺失的深度。讀完第一部分，我對兒科脊柱畸形的“為什麼”有瞭清晰的認識，這比單純記憶“怎麼做”重要得多。而且，它的“並發癥管理”部分異常紮實，不是泛泛而談，而是詳細分析瞭術中神經損傷的信號識彆以及術後假關節形成的長期監測策略，這些都是在模擬手術中體驗不到的實戰智慧。

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作為一名兒科麻醉醫生，我閱讀此書更多是為瞭深入理解手術對患兒生理係統的影響和壓力點。這本書在涉及“高風險手術”如嚴重馬方綜閤徵相關的脊柱側彎矯形時，對體位擺放、術中血壓管理以及術後疼痛階梯控製的描述，極具操作指導性。它清晰地指齣瞭哪些手術步驟（例如胸椎開放性手術後的胸腔內壓變化）會對心肺功能産生即時影響，並提供瞭相應的監測參數閾值。我印象最深的是關於“術中神經電生理監測（IOM）”的章節，它詳盡地列齣瞭在不同術式（如矯正截骨術）中，哪些信號（TCEP、MEP、SSEP）最敏感，以及在信號丟失時，術者和麻醉團隊的標準化應急流程。這種跨學科的、以患者安全為核心的整閤敘事，使得這本書的價值超越瞭單一的骨科範疇，成為瞭一本真正意義上的多學科協作參考手冊。

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這本書的排版和圖文匹配度達到瞭一個令人驚嘆的高度。作為一位對影像學有較高要求的影像科醫生，我經常需要鑒彆一些復雜或罕見的脊柱腫瘤與感染。這本書在處理“感染性疾病”和“腫瘤性病變”時，提供的CT和MRI圖像質量極高，並且標注瞭關鍵的侵犯邊界。例如，在描述骨樣骨瘤（Osteoid Osteoma）的射頻消融指徵時，它不僅展示瞭典型的“巢狀結構”，還對比瞭罕見的骨母細胞瘤（Osteoblastoma）在影像上的細微差彆，這對於我們快速準確地嚮外科團隊提供術前評估報告非常有價值。更值得稱道的是，它對“術中導航與機器人輔助手術”的整閤度非常高，不是簡單地介紹設備，而是討論瞭在不同手術階段（如椎弓根螺釘置入）如何利用實時影像反饋來提高精度，這對於我們科室引進新技術時的參考價值是巨大的。總而言之，這是一部視覺體驗和信息密度都極高的專業參考書。

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