Carcinoma of the Kidney pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Patel, Uday 编

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2007-12

价格:$ 118.65

装帧:

isbn号码:9780521878388

丛书系列:

图书标签:

肾癌
泌尿外科
肿瘤学
病理学
诊断
治疗
医学
肾脏疾病
临床医学
癌症

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具体描述

The last two decades have seen ground-shifting changes in the epidemiology, genetics, diagnosis and management of renal cancer. Advances in diagnosis have led to many tumours being identified at an asymptomatic stage. There have also been parallel advances in treatment, such as nephron sparing procedures and radiologically guided ablative procedures. However, these changes have brought with them dilemmas such as our ability to evaluate the nature and aggressiveness of early stage tumours and how best to identify those patients who will benefit most from early treatment. This practical, clinically-oriented volume focuses on these current diagnostic and clinical challenges, making it relevant to all members of the multidisciplinary cancer care team.

肾癌：从基础科学到临床实践的全面探索本书涵盖了肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）的各个层面，旨在为肿瘤学家、泌尿科医生、病理学家、放射科医生以及相关研究人员提供一本全面、深入且具有临床指导意义的参考著作。肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发达国家。近年来，随着分子生物学和免疫学研究的飞速发展，我们对肾癌的理解已进入一个全新的时代。本书的编撰正逢其时，力求将最新的科研进展与成熟的临床经验有机结合，构建一个结构严谨、内容详实的知识体系。第一部分：肾细胞癌的分子遗传学与基础病理学本部分深入剖析了肾癌的起源、演化及其内在的分子驱动力。我们不仅回顾了经典的Von Hippel-Lindau (VHL) 基因失活在透明细胞肾细胞癌（ccRCC）中的核心地位，更扩展探讨了其他关键信号通路，如富集型肾细胞癌（PRCC）中的MET基因突变，以及乳头状肾细胞癌（Papillary RCC）中的酪氨酸激酶受体异常。 1. 细胞起源与组织学分型：详细介绍了当前国际公认的WHO肾脏肿瘤分类，包括ccRCC、PRCC（1型和2型）、集合管癌（Collecting Duct Carcinoma）、髓样癌（Medullary Carcinoma）以及罕见亚型。每一亚型均配有详尽的组织病理学特征描述、免疫组化标记物谱，并结合最新的分子病理学证据，指导精准诊断。 2. 基因组景观与表观遗传学：汇集了TCGA等大型数据库的数据，描绘了ccRCC的基因组变异图谱，包括关键基因突变、拷贝数变异（CNVs）和基因组扩增。重点阐述了组蛋白修饰酶和DNA甲基化在肾癌发生发展中的调控作用，解释了肿瘤微环境的重塑机制。 3. 肿瘤微环境与免疫逃逸：深入探讨了肾癌组织中浸润的免疫细胞图谱。阐述了肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）、调节性T细胞（Tregs）和骨髓源性抑制细胞（MDSCs）如何共同构建免疫抑制性微环境，以及肿瘤细胞如何利用PD-L1/PD-1等通路逃避免疫监视。第二部分：诊断、影像学与风险分层本部分致力于提供从早期筛查到术前评估的实用指南。 1. 早期诊断与监测：讨论了高危人群（如VHL遗传病携带者）的超声和增强CT/MRI筛查策略。重点分析了肾脏占位的影像学特征鉴别良恶性，包括对比剂强化模式、囊性病变的Bosniak分类系统及其在临床决策中的应用。 2. 生物标志物与液体活检：系统梳理了当前研究中的血清和尿液生物标志物（如CAIX、VEGF、循环肿瘤DNA (ctDNA)）。详细介绍了液体活检在监测治疗反应、检测微小残留病灶（MRD）方面的潜力与挑战。 3. 风险评估与预后指标：阐述了用于肾癌分期的UICC/AJCC TNM系统，并结合Fuhrman分级、ISUP等级等病理指标，构建多维度的预后模型。针对复发风险高的患者，提供了术后监测和辅助治疗的决策流程图。第三部分：外科管理与区域治疗策略手术仍然是局部和区域性肾癌治疗的基石。本部分详尽阐述了手术技术及其在功能保护与肿瘤根治性之间的平衡。 1. 机器人辅助与腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic and Robotic Partial Nephrectomy, PN）：细致描绘了PN的入路选择、复杂肿瘤的解剖学技术，包括对高肾门和中央型肿瘤的处理。强调了围手术期肾功能保护的各项指标与技巧，以及如何利用术中冰冻切片辅助决策。 2. 根治性肾切除术（Radical Nephrectomy, RN）与淋巴结清扫：讨论了RN的适应症，重点分析了机器人辅助RN与开放手术的比较。详细介绍了区域淋巴结清扫的范围、手术适应证以及对手术病理的指导意义。 3. 针对局部晚期和特殊情况的处理：涵盖了肾癌侵犯腔静脉血栓的处理策略（包括心肺体外循环辅助下的手术），以及合并肾上腺切除、肾周脂肪切除的联合手术指征。第四部分：系统治疗的革命——靶向治疗与免疫疗法分子靶向治疗和免疫检查点抑制剂的问世，彻底改变了晚期和转移性肾细胞癌的治疗格局。 1. 血管生成抑制剂（Anti-VEGF Therapy）：系统回顾了第一代多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），如舒尼替尼、帕唑帕尼，以及第二代药物贝伐珠单抗联合干扰素的临床试验证据。讨论了耐药机制及其后续治疗的选择。 2. 免疫检查点抑制剂（ICIs）：这是当前肾癌治疗的核心焦点。详细解读了PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）的疗效、毒副作用管理（特别是免疫相关不良事件，irAEs）。 3. 联合治疗策略的演进：重点分析了免疫疗法与靶向疗法的联合、双免疫治疗（如Nivolumab+Ipilimumab）以及新近获批的针对特定靶点的口服药物。探讨了如何根据患者的风险分层（IMDC标准）和肿瘤PD-L1表达水平，制定个体化的初始治疗方案。 4. 针对特殊亚型的系统治疗：探讨了针对PRCC和集合管癌的靶向和化疗策略，这些亚型对标准免疫靶向治疗的反应性存在差异。第五部分：辅助治疗、姑息治疗与未来展望 1. 局部和区域性辅助治疗：评估了术后辅助治疗（如阿帕替尼、舒尼替尼）在降低高危患者复发风险中的作用，并分析了辅助治疗的毒副作用负担与长期获益的权衡。 2. 放射治疗的地位：讨论了局部晚期肾癌的术前新辅助放疗、术后辅助放疗的适应症，以及在姑息治疗中对骨转移和局部疼痛控制的应用。 3. 姑息治疗与症状管理：强调了多学科团队（MDT）在晚期肾癌患者疼痛管理、营养支持和生活质量维护中的重要性。 4. 展望未来：展望了ADC药物（抗体药物偶联物）、溶瘤病毒、个性化疫苗以及对肾癌耐药机制的深入研究，预示着肾癌治疗将朝着更精准、更少毒性的方向发展。本书的结构设计旨在服务于临床决策。通过整合基础科学的深度洞察与详尽的临床操作指南，我们期望为读者提供一个坚实的知识平台，以应对肾癌这一复杂且不断演变的疾病挑战。