Emergencies in Clinical Medicine pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Page, Piers (EDT)/ Skinner, Greg (EDT)

出品人:

页数:456

译者:

出版时间:2008-3

价格:$ 48.03

装帧:

isbn号码:9780199202522

丛书系列:

图书标签:

临床医学
急诊医学
医学教科书
急症处理
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内科急症

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具体描述

This book is an easy-to-use guide to the management of common medical emergencies. Emergencies nearly always present first to the junior doctor, either as a result of direct observation on the ward, or a phone call from nursing staff when on call. The key to their management is timely recognition and intervention. This book gives the junior doctor and senior medical student the confidence to do this. The text covers emergencies from both a problem-based and disease-based approach, with the book being divided into two sections - presentations and diseases. Cross-referencing between these two sections enables quick reference under pressure, with clear, step-by-step instructions and advice on when and who to call for help.

好的，这是一本名为《高阶内科临床决策精要》的图书的详细简介，该书内容不涉及《Emergencies in Clinical Medicine》中的任何紧急情况处理或急性病管理。 --- 高阶内科临床决策精要：慢性病管理、鉴别诊断与长期治疗策略导言：从急性危机到复杂慢性病的战略转移《高阶内科临床决策精要》并非一本关于应对突发事件的快速参考手册，而是一部深度聚焦于内科复杂性、多系统疾病共存（Comorbidity）以及长期、循证驱动的慢性病管理哲学的学术巨著。在现代医疗体系中，患者的疾病谱正日益向慢性、退行性病变和多重用药（Polypharmacy）倾斜。本书旨在为有志于提升内科临床思维深度，特别是擅长处理非紧急、但极具挑战性的长期病程的医师、住院医师及高级医学生提供一个系统的、高阶的决策框架。全书的核心理念在于：优秀的内科医师不仅要能挽救生命，更要能优化生命质量，平衡风险与获益，并精通跨专科的整合性治疗方案的制定。第一部分：内科鉴别诊断的深度解析与精细化思维本部分着重于突破常规教科书的简单罗列，深入探讨那些在临床实践中反复出现，但鉴别诊断链条复杂且容易被误诊或漏诊的非急性疾病群。第一章：难治性疲劳与全身性不适的系统性评估本章详细阐述了慢性疲劳综合征（CFS/ME）、纤维肌痛（Fibromyalgia）以及各种原因不明的全身性疼痛的最新病理生理学理解。重点在于如何运用结构化的病史采集方法，排除器质性病变后，构建基于神经免疫学和精神内分泌系统的诊断模型。内容包括：详述各种疲劳评分量表（如FSS、BFI）的临床应用价值，以及如何区分中枢性疲劳与外周性肌无力。第二章：非典型消化系统疾病的精准定位本部分将重点放在功能性胃肠病（FGIDs）的最新罗马IV标准应用，特别是对功能性消化不良（Dyspepsia）和肠易激综合征（IBS）的亚型识别。讨论内容不涉及急性肠梗阻或出血，而是深入探讨：小肠细菌过度生长（SIBO）的诊断策略（氢/甲烷呼气测试的解读艺术）。慢性胰腺炎的早期影像学表现与内分泌功能评估。难治性胃食管反流病（GERD）中pH/阻抗监测的复杂数据解读，以及对非典型症状（如咳嗽、咽部异物感）的归因分析。第三章：内分泌系统的长期代谢失衡管理本书着重于复杂代谢状态的长期优化，而非单纯的危象处理。糖尿病管理的高级阶段：重点分析胰岛素抵抗的异质性，探讨新型降糖药物（如SGLT2i、GLP-1 RA）在不同心肾功能背景下的个体化选择，并详细解析“血糖变异性”（Glycemic Variability）对长期并发症的影响。甲状腺功能减退的亚临床与替代治疗策略：深入探讨左旋甲状腺素（LT4）与三碘甲状腺原氨酸（LT3）的联合使用证据，以及如何管理伴有明显疲劳症状的患者。第二部分：多系统共存（Comorbidity）下的药物优化与风险平衡慢性病患者往往伴随多种疾病，药物间的相互作用和副作用累积是临床决策的重中之重。第四章：多重用药（Polypharmacy）的系统性去简化（Deprescribing）本章是本书的基石之一，它提供了一套完整的流程，用以安全地减少不必要的药物。内容包括：药物相关性风险评估量表（如Beers Criteria、STOPP/START Criteria）的临床应用深度解析。心脏合并肾脏疾病（CKD-MRA）患者的降压药、降糖药和心衰药物的协同与冲突分析。例如，如何在新诊断的射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中，平衡醛固酮受体拮抗剂、SGLT2i与慢性肾脏病进展的长期风险。第五章：自身免疫病与慢性感染的共存管理聚焦于那些疾病活动度低但需长期免疫调节的患者。系统性红斑狼疮（SLE）患者在缓解期选择的维持治疗方案，以及如何在不加重感染风险的前提下，调整免疫抑制剂剂量。慢性乙型/丙型肝炎与自身免疫性肝病（如AIH）的重叠，抗病毒治疗与免疫抑制治疗的衔接策略。第三部分：功能评估、生活质量与患者赋权本书强调，慢性病的终极目标是功能恢复和生活质量的最大化，而非仅仅是实验室指标的正常化。第六章：肌少症与功能衰退的早期干预本章详细分析了肌少症（Sarcopenia）在老年及慢性病患者中的流行病学，并提供实用的评估工具：握力测试、步态速度测试、DXA扫描结果的临床解读。营养干预的精细化设计：不仅是蛋白质的摄入量，更深入探讨亮氨酸（Leucine）在合成代谢通路中的关键作用，以及维生素D在肌力恢复中的辅助地位。第七章：慢性疼痛管理中的非阿片类优先策略针对非肿瘤性慢性疼痛，本书倡导多模式、非药物为先的治疗路径：物理治疗与心理行为疗法（CBT）在慢性腰痛和神经病理性疼痛中的循证应用。局部干预措施（如神经阻滞、射频消融）的适应症与禁忌证的精确划分。结语：内科医师的长期责任《高阶内科临床决策精要》是对内科医师专业深度的挑战与提升。它要求从业者从“救火员”的心态，转变为“长期规划师”的角色，通过细致的鉴别诊断、审慎的药物优化和以患者为中心的功能改善，实现复杂慢性病患者的平稳、高质量生活。本书提供的，是一套在没有明显“急症”信号下，指导我们做出最复杂、最长远决策的智慧结晶。