脑梗死治疗学

脑梗死治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:人民卫生
作者:彭英//王艺东//黄如训
出品人:
页数:459
译者:
出版时间:2010-3
价格:56.00元
装帧:
isbn号码:9787117125772
丛书系列:
图书标签:
  • 医学养生
  • 脑梗死
  • 缺血性卒中
  • 神经内科
  • 血管内治疗
  • 溶栓治疗
  • 康复治疗
  • 预防
  • 指南
  • 临床实践
  • 神经影像学
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具体描述

《脑梗死治疗学》分为上下两篇。上篇(1~8章)简要介绍同临床密切相关的脑血管解剖、生理、血管储备,以及脑梗死病因、病理、流行病学、辅助检查、临床表现等知识,为指导临床治疗提供理论基础。下篇(9~25章)从临床实际应用出发,详细阐述脑梗死的治疗方法,内容涵盖脑梗死治疗的基本观点、血压调整、溶栓、降纤、抗凝、抗血小板治疗,改善脑血循环、脑保护、合并症的处理、高压氧治疗、外科治疗、卒中单元、干细胞治疗、基因治疗及脑卒中康复等临床知识。深入浅出地阐释了脑梗死的治疗,可使读者对其有全面的认识。可供神经科医生。以及从事相关专业研究的人员阅读参考。

脑梗死(cerebral infarction),又称缺血性脑卒中(iscrlemic stroke),是脑血管疾病中近几十年研究活跃、进展较快的领域,也是受到人们高度关注的领域。随着影像技术的进步,尤其CT、MR、PET以及功能影像学的临床应用,脑梗死诊断的及时性和准确性有了极大的提高。相比之下,在脑梗死治疗方面进展较慢,而且还存在较多问题。客观实际反复证明脑梗死是多种病因、不同发病机制、多种病理类型和复杂临床表现的一大组疾病的总称,若将其当成单一疾病,则不能确切地、客观地反映临床实际情况。

神经系统疾病的整合诊疗:从基础到临床实践 作者: 神经病学专家团队 出版社: 华夏医学科学出版社 定价: 380.00 元 --- 内容简介: 《神经系统疾病的整合诊疗:从基础到临床实践》是一部面向神经内科医生、神经外科医生、康复治疗师以及相关医学院校师生的高端学术专著。本书旨在系统梳理和深入剖析当前神经系统疾病诊疗领域的最新进展,强调多学科协作(MDT)在复杂神经系统疾病管理中的核心地位,并详细阐述从疾病的分子病理机制到个体化临床干预的全流程管理策略。 全书共分为四大核心板块,涵盖了现代神经病学和神经外科学的广阔图景,着重于精准诊断、靶向治疗与功能重建三大支柱。 --- 第一部分:神经系统疾病的分子与细胞基础 本部分深入探讨了构成神经系统疾病的底层生物学机制,为临床决策提供坚实的理论支撑。 第一章:神经元与胶质细胞的动态平衡 神经发生与突触可塑性: 详述健康状态下神经元网络的构建与维护机制,重点解析其在病理状态下的失调模式。 星形胶质细胞与小胶质细胞的功能重编程: 阐述神经炎症反应的分子开关,包括TREM2信号通路、NLRP3炎症小体在神经退行性变中的作用机制。 线粒体功能障碍与氧化应激: 分析细胞能量代谢紊乱在多种神经系统疾病(如肌萎缩侧索硬化症、帕金森病)中的核心地位。 第二章:基因组学与蛋白质组学在神经病学中的应用 罕见遗传性神经病的基因图谱: 详细列举通过全外显子测序(WES)新近发现的致病基因,并结合功能验证实验阐述其致病机理。 生物标志物的发现与验证: 聚焦于脑脊液(CSF)和血浆中的新型生物标志物(如神经丝轻链NFL、tau蛋白亚型),探讨其在疾病早期筛查和预后判断中的效能。 单细胞测序技术的前沿突破: 介绍如何利用单细胞转录组技术解析异质性细胞群在神经系统疾病进展中的具体贡献。 --- 第二部分:复杂神经内科疾病的精准诊断与管理 本板块聚焦于临床常见且疑难的非血管性神经内科疾病,强调循证医学指导下的个体化治疗路径。 第三章:阿尔茨海默病及其他痴呆谱系疾病的早期干预 认知障碍的鉴别诊断流程: 细化基于临床痴呆评定量表(CDR)、MoCA以及影像学特征的诊断树。 淀粉样蛋白和Tau蛋白疾病的靶向治疗: 详述Aβ清除、Tau磷酸化抑制策略的最新临床试验数据(包括抗体疗法和疫苗策略)。 血管性认知障碍(VaD)的综合管理: 强调血压、血脂、血糖的严格控制,以及对白质病变的干预措施。 第四章:运动障碍性疾病的非运动症状管理 帕金森病的非运动症状负荷: 深入分析抑郁、焦虑、睡眠障碍、自主神经功能不全的管理策略,强调生活质量维护的重要性。 肌张力障碍与特发性震颤的神经调控: 详细介绍深部脑刺激(DBS)的电极植入位点选择、刺激参数优化,以及非DBS的射频消融技术。 亨廷顿病与进行性核上性麻痹的对症支持: 阐述针对舞蹈样动作和姿势不稳的药物选择和康复方案。 第五章:自身免疫性神经系统疾病的动态治疗 视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的长期免疫抑制: 重点对比传统免疫抑制剂与新型靶向补体系统(如Eculizumab)或B细胞(如Rituximab)疗法的适应证和疗效差异。 慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病(CIDP)的治疗升级: 详述静脉注射免疫球蛋白(IVIG)与血浆置换(PLEX)的适应证,以及新型小分子药物的潜力。 重症肌无力(MG)的胸腺切除指征与时机: 结合患者年龄、抗体谱和胸腺影像学结果,制定个体化的手术与药物方案。 --- 第三部分:神经外科与介入治疗的前沿技术 本部分聚焦于手术与微创技术的进步,以及其与神经影像学的紧密结合。 第六章:功能神经外科的微创化趋势 术中神经导航与术中影像(IO): 详细介绍术中MRI在切除功能区肿瘤时的应用价值,以及如何利用皮层电图(ECoG)指导运动和语言功能区的保护。 立体定向活检与脑深部病变的精确处理: 探讨如何利用放射外科技术(如伽马刀、射波刀)处理癫痫灶、微小肿瘤及特发性震颤靶点。 脊髓脊柱病变的微创入路: 分析经皮椎间孔镜技术在处理椎间盘突出和椎管狭窄中的优势与局限。 第七章:神经血管介入治疗的精细化操作 动脉瘤的栓塞与开颅夹闭决策: 引入多模态影像评估(CTA/PVA/CFD)在评估动脉瘤破裂风险中的作用,制定血流动力学指导的治疗方案。 急性缺血性卒中的取栓时机与技术改良: 讨论超越传统时间窗的患者选择标准,以及机械取栓器械的发展(支架取栓器、捕捉网等)。 动静脉畸形(AVM)的综合消融策略: 结合神经内科、神经放射科和神经外科,论述栓塞术、显微手术切除和放射外科联合治疗的适应证排序。 --- 第四部分:神经系统损伤后的功能重建与长期管理 本书的最后一部分关注神经损伤后的康复和长期生活质量的提升,强调多学科康复的整合性。 第八章:卒中后遗症的现代康复工程 运动功能恢复的生物反馈与机器人辅助: 详细介绍外骨骼机器人、虚拟现实(VR)训练系统在步态和上肢功能恢复中的具体应用指南。 失语症与认知康复的语言病理学干预: 区分不同失语症类型(如布洛卡、韦尼克),并推荐针对性的约束诱导运动疗法(CIMT)及认知训练方案。 痉挛状态的精准评估与管理: 比较肉毒毒素注射、口服抗痉挛药物及脊髓后根射频热凝术在不同严重程度痉挛中的疗效。 第九章:慢性神经疼痛的梯级管理 三叉神经痛的阶梯式治疗: 阐述从卡马西平、拉莫三嗪等一线药物到微血管减压术(MVD)的手术适应证和术后疼痛残留的评估。 复杂区域疼痛综合征(CRPS)的多模式干预: 强调疼痛科医师在阻滞疗法、脊髓电刺激(SCS)置入和心理干预中的整合角色。 神经病理性疼痛的药物靶点: 梳理新型钙通道调节剂和NMDA受体拮抗剂在难治性疼痛中的应用前景。 --- 本书特色: 1. 跨学科视角: 首次将神经内科、神经外科、神经影像学、分子生物学与康复医学的知识体系进行有机融合,真正体现“整合诊疗”理念。 2. 基于证据的指南: 全书内容严格遵循最新的国际(如AAN, ESO, WFSBP)和国内(如CNS)临床指南,并对关键的争议点进行深入的专家共识分析。 3. 丰富的临床案例: 穿插近百个真实、复杂的病例分析,展示从病史采集到治疗决策的全过程思维链条。 4. 面向未来: 大量篇幅用于介绍神经再生医学、基因编辑技术(CRISPR-Cas9)在神经退行性疾病中的转化研究进展,展望未来十年神经医学的发展方向。 目标读者: 神经内科、神经外科住院医师、主治医师,神经康复专业人员,神经科学领域的研究生及高级本科生。 页数: 1800页(精装典藏版) 附录: 常用神经系统检查评分标准速查表、神经影像学报告解读模板。

作者简介

目录信息

上篇 脑梗死的治疗基础 第一章 脑血管的解剖 第一节 脑血管的结构特点 第二节 脑的动脉系统 第三节 脑静脉系统 第二章 脑血管的生理 第一节 脑血液循环的特点 第二节 脑血液循环的调节 第三章 脑血管储备 第一节 脑血流调控及机制 第二节 脑血管储备及分期 第三节 脑血管储备的检测方法 第四节 脑血管储备检测的临床意义 第四章 脑梗死的危险因素及病因 第一节 脑梗死的危险因素 第二节 脑梗死的病因 第五章 脑梗死的病理 第一节 脑缺血损害的基础——低灌注状态 第二节 梗死后病理改变 第三节 脑缺血损伤的级联反应 第四节 再灌注损伤 第五节 脑缺血损伤机制研究进展 第六章 脑梗死的流行病学调查与发病趋势 第一节 患病率、发病率和死亡率 第二节 卒中类型分布特点 第三节 性别与年龄分布 第四节 卒中的社区人群防治 第七章 脑梗死辅助诊断的检查 第一节 血管功能检查 第二节 血管结构检查 第三节 脑病灶的影像学检查 第八章 脑梗死的临床表现 第一节 概述 第二节 动脉血栓形成性脑梗死 第三节 栓塞性脑梗死 第四节 腔隙性脑梗死 第五节 分水岭脑梗死 第六节 多发性脑梗死 第七节 特殊类型的脑梗死下篇 脑梗死的治疗方法 第九章 脑梗死治疗的基本观点 第一节 脑梗死的个体化治疗 第二节 良好的脑血液循环是脑梗死治疗的根本 第十章 脑梗死的血压调控 第一节 血压对脑血流量的影响 第二节 高血压对脑血管结构和功能的影响 第三节 脑梗死急性期血压的改变 第四节 脑梗死急性期血压的调控 第五节 结语 第十一章 静脉溶栓治疗 第一节 溶栓治疗的理论依据 第二节 溶栓药物 第三节 溶栓治疗的时机 第四节 溶栓治疗的适应证与禁忌证 第五节 溶栓治疗的方法 第六节 影响溶栓效果的因素 第七节 溶栓治疗的并发症 第八节 溶栓后血管再闭塞 第九节 结语 附 应用tPA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时问窗的扩展 第十二章 降纤治疗 第一节 降纤治疗的理论依据 第二节 降纤制剂及作用机制 第三节 几个较大规模的临床试验及相关分析 第四节 降纤治疗应注意的问题 第五节 展望 第十三章 抗凝治疗 第一节 脑梗死抗凝治疗的理论依据 第二节 抗凝药物 第三节 适应证 第四节 禁忌证 第五节 抗凝治疗的并发症 第六节 结语 附 抗凝治疗在脑梗死预防中的应用 第十四章 抗血小板治疗 第一节 血小板在血栓形成中的作用 第二节 主要的抗血小板药物 第三节 抗血小板药在脑梗死急性期的应用 第四节 抗血小板治疗的不良反应 第五节 阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗 第六节 结语 附 抗血小板药在脑梗死预防中的应用 第十五章 脑微循环的治疗 第一节 脑梗死的微循环障碍 第二节 脑微循环治疗途径 第十六章 其他改善脑血液循环的方法 第一节 扩血管治疗 第二节 血液稀释疗法 第三节 中药治疗 第四节 改善脑血液循环的新药 第十七章 脑保护 第一节 脑保护的定义和现状 第二节 改善能量代谢 第三节 抗自由基 第四节 抗神经元毒性 第五节 钙拮抗剂 第六节 酶抑制剂 第七节 抗凋亡 第八节 亚低温 第十八章 脑梗死并发症的处理 第一节 脑水肿 第二节 肺部感染与肺部水肿 第三节 血糖异常 第四节 上消化道出血 第五节 排尿障碍与尿路感染 第六节 心脏功能异常 第七节 急性肾衰竭 第八节 水电解质紊乱 第九节 深静脉血栓 第十节 压疮 第十一节 发热 第十九章 脑梗死的高压氧治疗 第一节 高压氧治疗的作用机制 第二节 高压氧对脑梗死治疗作用的研究 第三节 治疗方法 第二十章 脑梗死的外科治疗 第一节 急性期的手术治疗 第二节 预防性外科治疗 第二十一章 卒中单元 第一节 卒中单元的概念 第二节 卒中单元的历史演变 第三节 卒中单元的分类 第四节 卒中单元的实施及其优越性 第五节 因地制宜建立适宜的卒中单元 第二十二章 脑梗死的干细胞治疗 第一节 干细胞的研究背景、概念、分类及其特性 第二节 神经干细胞的来源与分布 第三节 神经干细胞的鉴定方法和分离 第四节 神经干细胞分化的调控 第五节 神经干细胞的潜在应用价值 第六节 神经干细胞在治疗脑梗死的应用研究进展 第七节 问题与思考 第二十三章 脑梗死的基因治疗 第一节 基因治疗的载体 第二节 基因治疗的导入方法 第三节 基因治疗的目标和策略 第四节 脑梗死基因治疗的展望 第二十四章 脑梗死的康复 第一节 脑的可塑性与康复 第二节 脑梗死康复的原则 第三节 脑梗死康复常用疗法 第四节 脑梗死康复的常用评定技术 第五节 脑梗死常见功能障碍的康复 第六节 结语 附 脑血管病患者的健康教育 第二十五章 近年国外脑梗死治疗指南摘录 第一节 2008年欧洲缺血性卒中及短暂性脑缺血发作治疗指南 第二节 2007年美国成人缺血性卒中的早期处理指南 第三节 2008年澳大利亚急性脑卒中临床治疗指南 第四节 2008年英国卒中或短暂性脑缺血发作后的治疗 第五节 2009年ESVS指南:颈动脉狭窄有创性治疗的适应证和技术汉英对照索引
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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我对这本书的整体印象是,它是一部非常具有人文关怀的学术著作。在探讨了大量尖端的技术和循证医学证据的同时,作者始终没有忘记“人”这个核心。书中关于患者心理干预、家属支持以及长期预后管理的论述,篇幅虽然不算最大,但字里行间流露出的对患者生存质量的关注,让人动容。记得有一段描述了急性期过后,患者面对身体功能障碍时的心理落差与重建过程,作者提出的多学科协作模式,不仅仅是康复师、物理治疗师的介入,更强调了社会工作者和心理咨询师的作用,这在很多同类书籍中是罕见的。这本书让我们看到,治疗的终点不仅仅是生命体征的稳定,更是功能的恢复与尊严的维护,这无疑拔高了本书的价值,使其超越了一本纯粹的技术手册。

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我个人对这本书的排版和编校质量给予高度评价。作为一本专业性极强的医学书籍,清晰的逻辑结构和易读性往往是成功的一半,而《脑梗死治疗学》在这方面做得非常出色。章节之间的过渡自然流畅,每一个新的概念引入都建立在坚实的知识基础上,读者不会有“掉队”的感觉。书中的图表设计简洁明了,配色专业,关键信息一目了然,极大地减少了阅读的疲劳感。更值得称赞的是,作者对近年来新兴的分子生物学和基因治疗的研究进展也有所涉及,虽然这部分内容通常被认为是极度前沿和难以理解的,但作者却能用相对简洁的语言勾勒出其核心机制和潜在的临床价值,显示出其知识面的广博和对学科未来发展的深刻把握,使得这本书既能服务于当前的临床实践,又能为未来的研究者提供宝贵的启示。

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阅读这本书的过程,更像是一次与行业内顶尖专家的深度对话。作者的叙述风格非常老道沉稳,没有丝毫浮夸的成分,但其洞察力却极其敏锐。他对于现有指南的解读,常常能一语道破其背后的局限性,并基于自己的大量临床经验提出更具前瞻性的观点。特别是关于缺血半暗带(Penumbra)的评估和时间窗的把握,作者提出的若干时间点预测模型,虽然仍在探索阶段,但其逻辑严谨性令人信服,让人对未来脑卒中治疗的发展方向有了更清晰的认识。这本书不仅仅是在传授已有的知识,更是在启发我们思考如何超越现有框架,去探索更优的治疗途径。对于希望在脑血管病领域深耕的专业人士来说,这绝对是一部能够引领方向的案头宝典。

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这本《脑梗死治疗学》着实让人眼前一亮,它不像以往读到的那些晦涩难懂的医学专著,反而像是一位经验丰富的老教授在娓娓道来,用最贴近临床实践的语言,将复杂的病理生理过程和治疗策略梳理得井井有条。书的结构安排十分巧妙,从疾病的早期识别、急诊处理,到中长期的康复管理,每一个环节都体现出作者深厚的功底和对患者病情的细致关怀。尤其让我印象深刻的是关于溶栓治疗和取栓治疗的章节,作者并没有简单地罗列指南,而是结合大量的临床案例,深入剖析了不同患者群体的获益与风险,甚至对一些极具争议性的适应症也给出了独到的见解,让人读后豁然开朗,真正体会到个体化治疗的重要性。那些关于影像学解读的插图和表格,制作得极为精美且实用,即便是初入此领域的年轻医生也能迅速抓住重点,这对于提高临床决策的效率和准确性无疑是大有裨益的。

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坦白说,刚拿到这本厚重的书时,我还有些担心内容会过于侧重于理论推导而缺乏实操指导,但事实证明我的担忧是多余的。这本书的实用性简直是教科书级别的。作者在论述每一个治疗方案时,都非常注重“如何做”和“为什么这么做”。比如,在探讨二级预防策略时,书中详尽地列出了不同风险等级患者的用药组合、剂量调整时机以及随访频次,甚至连患者教育的要点都一一列出,清晰到可以直接拿来作为科室的标准化操作流程(SOP)参考。最让我感到惊喜的是,书中还收录了若干个“疑难病例分析”,这些分析深入探讨了合并多种基础疾病的复杂患者的处理思路,非常贴合我们日常工作中遇到的那些“教科书上没有写”的棘手情况,是提升临床思维的绝佳素材。

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