Scheuer's Liver Biopsy Interpretation pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Saunders Ltd.

作者:Jay H. Lefkowitch MD

出品人:

页数:416

译者:

出版时间:2010-8-11

价格:USD 189.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780702034107

丛书系列:

图书标签:

肝脏
活检
病理学
诊断
Scheuer
肝病
肝脏疾病
医学
参考书
病理学诊断

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具体描述

For over 40 years Scheuer's Liver Biopsy Interpretation has been an invaluable resource for the pathologist in practice and in training in helping to solve diagnostic problems at the microscope. Lavishly illustrated in full color throughout it covers all aspects of liver pathology from the normal, the hepatidities, childhood disease and neoplasms. Copious technical tips and diagnostic 'pearls' reflect the extensive experience and insight of the late Peter Scheuer and Jay Lefkowitch.. Throughout the text histopathologic features are correlated with clinical features to provide a practical account of how pathology impacts the diagnosis and management of liver disease.

Well written, complete and concise quick reference.Helps the practicing and trainee pathologist solve diagnostic problems at the mircroscope.

High quality color images complement the text throughout.Provides the user with a complete visual guide to each entity and assists in the recognition and diagnosis of any tissue sample under the microscope.

Practical tips and "hands on" advice from two of the world's leading experts in liver pathology. Provides the trainee and general surgical pathologist with time saving diagnostic clues when dealing with difficult specimens.

Glossary of frequently used terms and descriptions used in the pathology report contained at the end of the book. Useful quick reference for trainee pathologists and clinical hepatologists who may be unfamiliar with many of the terms and descriptions. Will assist in the writing and reading of a pathology report.

A selection of a few general reading references at the end of each chapter.Directs the trainee or practitioner to the most relevant and authoritative sources of further information and study.

Abrand new chapter: "Practical Principles in Biopsy Assessment". Focus is on interpretation rather than a mere listing of pathological changes. The initial overview of the biopsy specimen provides critical clues to diagnosis and a highly illustrated guide to ddx will be of enormous help in avoiding diagnostic errors.

Expanded coverage throughout, especially of liver tumours, pediatric fatty liver disease, neonatal cholestasis. Keeps the user apprised of the key areas of growth and development in diagnosis and interpretation.

Histopathologycorrelated with molecular genetics and immunohistochemistry whenever clinically relevant. Keeps the user up-to-date with all of the latest tools for performing a complete and accurate diagnosis.

Many new high-quality colour illustrations. Helps the user identify a wide variety of pathologic lesions.

Text and images available online via Expert Consult.

《肝脏活检病理诊断：精细化与临床整合》一、概述：微观视角下的肝脏健康地图肝脏，这个沉默而勤劳的器官，承担着身体内无数至关重要的生理功能，从代谢解毒到合成蛋白质，无一不关系到我们的生命健康。当肝脏出现问题时，及时准确的诊断是制定有效治疗方案的关键。而肝脏活检，作为一种直接、精细的病理学诊断手段，为我们提供了一个前所未有的机会，能够深入到肝脏微观结构层面，揭示疾病的本质。本书《肝脏活检病理诊断：精细化与临床整合》正是聚焦于这一核心领域，旨在为病理医生、临床医生以及对肝脏疾病有深入研究需求的读者，提供一本全面、深入且极具临床指导意义的参考指南。本书并非简单罗列肝脏疾病的病理图片，而是力求通过精细化的病理解读，将微观的组织学变化与宏观的临床表现紧密联系起来，构建起一座连接病理与临床的坚实桥梁。我们将深入探讨各种肝脏病变的组织学特征，包括细胞形态、组织结构、炎症反应、纤维化程度、肿瘤的起源与分化等等。同时，本书将重点强调如何在病理诊断中实现精细化，例如对特定细胞群体的识别、对亚细胞结构变化的观察，以及如何利用免疫组织化学等辅助技术，提高诊断的特异性和敏感性。更重要的是，我们将深入分析这些病理发现如何指导临床决策，包括预后评估、疗效监测以及治疗方案的选择。二、肝脏病理学基础：洞察万象的基石任何精细化的病理诊断，都离不开扎实的基础知识。本书将在开篇系统性地回顾肝脏的正常组织学结构，从肝细胞的功能单位——肝小叶，到门管区、中央静脉等关键结构，详细描绘健康肝脏的“蓝图”。我们将深入剖析肝脏细胞的形态学特征、细胞器的分布与功能，以及肝脏在代谢、免疫和再生过程中的动态变化。在此基础上，本书将系统性地介绍肝脏病理学的基础概念和常用术语。例如，我们将详细解释炎症（炎症细胞的类型、分布和程度）、坏死（不同类型坏死的组织学表现）、再生（肝细胞增生和再生模式）、纤维化（纤维组织增生及其分级）、硬化（肝脏结构紊乱和纤维化加剧）以及肿瘤（良性与恶性肿瘤的组织学特征）等基本病理学过程。理解这些基础概念，是准确解读肝脏活检切片的前提。此外，本书还将重点阐述肝脏活检的技术细节，包括标本的采集、固定、包埋、染色以及切片的厚度等，这些因素都会直接影响病理诊断的准确性。对于特殊的染色方法，如Masson三色染色、网状纤维染色、PAS染色等，以及免疫组织化学在诊断中的应用，也将进行详尽的介绍和实例展示。三、常见肝脏疾病的精细化病理诊断：深入肌理的探索本书的核心部分，将围绕临床上常见的各类肝脏疾病，展开深入的精细化病理诊断。我们将按照疾病的类型和病因，进行系统性的梳理和讲解。 1. 病毒性肝炎：慢性乙型和丙型肝炎：详细描述不同分期、不同活动度的乙肝和丙肝的组织学表现。重点关注炎症的程度和类型（门管区炎症、汇管区炎症、小叶内炎症）、肝细胞的变性（点状坏死、桥接坏死、大片坏死）、肝细胞再生以及纤维化的进展（门管区纤维化、间隔形成、肝硬化）。我们将探讨如何通过H&E染色和特殊染色来评估纤维化程度，并介绍如何利用免疫组织化学标记HBV或HCV的病毒抗原，辅助诊断。其他病毒性肝炎：简要介绍由其他病毒（如HAV、HDV、HEV、EBV、CMV等）引起的肝炎的典型病理特点。 2. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）： NAFLD的诊断标准和组织学表现，包括脂肪变性（小滴脂肪、大滴脂肪）、肝细胞肿胀、小叶内炎症、纤维化。 NASH的特点，重点在于区分单纯的脂肪变性和脂肪性肝炎，强调炎症的程度和分布。 NAFLD/NASH的纤维化分级（Brunt分级、SAF分级等），以及其对预后的影响。相关的代谢综合征（糖尿病、肥胖、高血脂）与NAFLD/NASH的病理联系。 3. 酒精性肝病：描述酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的组织学特征，包括脂肪变性、Mallory小体、中性粒细胞浸润、纤维间隔形成。如何与NAFLD鉴别。 4. 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎（AIH）：典型病理特征，如小叶内及门管区大量淋巴细胞和浆细胞浸润，肝细胞坏死，纤维化。原发性胆汁性胆管炎（PBC）：描述对小胆管的破坏，淋巴细胞浸润，胆管周围纤维化，绿色物质沉积，最终导致肝硬化。原发性硬化性胆管炎（PSC）：描述胆管壁的炎症、纤维化和狭窄，以及其对周围肝实质的影响。 5. 药物性肝损伤：介绍不同药物引起的肝损伤的组织学多样性，包括肝细胞损伤、胆汁淤积、血管损伤等。如何根据病史和组织学特征，结合毒物学检测，进行药物性肝损伤的诊断。 6. 遗传性及代谢性肝病：血色病：铁沉积的组织学特征，肝细胞内和肝窦内铁染色阳性。威尔逊病：铜沉积的组织学特征，铜染色阳性，肝细胞变性。 α1-抗胰蛋白酶缺乏症：肝细胞内PAS阳性、α1-抗胰蛋白酶免疫组化阳性的球状包涵体。糖原累积病：肝细胞内糖原沉积的组织学表现。 7. 肝脏肿瘤：肝细胞癌（HCC）：详细介绍HCC的各种组织学亚型，包括梁状、巢状、巨细胞型等，以及肿瘤细胞的异型性、核分裂象、肿瘤侵袭等。肝内胆管细胞癌（ICC）：描述ICC的腺样结构和浸润性生长模式。混合型肝癌、血管平滑肌瘤、肝母细胞瘤等：介绍其他少见肝脏肿瘤的组织学特征。肝脏转移瘤：描述来自其他部位肿瘤转移至肝脏的组织学表现。肿瘤的免疫组织化学标志物：介绍AFP, CK7, CK19, Hep Par 1, GPC-3等在肝脏肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用。肿瘤的生物学行为预测：如何通过组织学特征和分子标志物，预测肿瘤的侵袭性、复发和转移风险。 8. 肝脏移植病理：介绍肝脏移植术后常见的并发症，如缺血再灌注损伤、移植物抗宿主病（GVHD）、病毒感染（如CMV、EBV）、胆道并发症、血管并发症等，以及它们的组织学表现。四、精细化诊断的策略与技巧：提升诊断的“硬实力” 为了实现肝脏活检的精细化诊断，本书将特别强调以下几个方面： 1. 细致的显微镜下观察：鼓励读者在观察切片时，不放过任何细节，从宏观结构到细胞形态，从细胞核到细胞质，进行系统性、有目的性的观察。 2. 高质量的免疫组织化学应用：详细介绍各种常用的免疫组织化学标记物，它们的特异性、敏感性以及在不同肝脏疾病诊断中的作用。例如，如何利用CK7和CK19区分胆管癌和肝细胞癌；如何利用Hep Par 1和Arginase-1提示肝细胞来源；如何利用GPC-3辅助诊断肝细胞癌。 3. 分子病理学与临床整合：探讨分子病理学技术（如基因检测）在肝脏疾病诊断中的应用，特别是与肿瘤的靶向治疗相关的分子标记物。 4. 数字化病理与人工智能辅助诊断：简要介绍数字化病理技术在肝脏活检分析中的优势，以及人工智能在辅助病理医生进行量化分析、识别疑难病例方面的潜力。 5. 多学科协作（MDT）：强调病理医生与临床医生、影像学专家、介入治疗专家等之间的紧密沟通与协作，共同为患者制定最优化的诊疗方案。五、临床整合：从病理发现到临床决策本书的独特之处在于，它不仅仅停留在病理学层面，更注重将病理诊断与临床实践紧密结合。 1. 预后评估：详细阐述不同肝脏病变的病理学指标如何预测疾病的进展速度、复发风险和生存率。例如，纤维化分级、炎症程度、肿瘤分期等。 2. 疗效监测：解释如何通过动态的肝脏活检，评估治疗的有效性，监测疾病的复发或进展。 3. 治疗方案选择：说明病理诊断结果如何直接指导临床治疗方案的选择，例如，是选择保守治疗、药物治疗、介入治疗还是手术治疗。 4. 风险分层：如何根据病理学特征，将患者进行风险分层，以便进行更精准的管理和随访。六、挑战与未来展望本书的最后部分，将探讨肝脏活检诊断面临的挑战，例如标本质量问题、诊断的异质性、特殊病例的鉴别诊断等，并展望肝脏活检病理诊断的未来发展方向，如更加精细化的分子分型、更广泛的人工智能应用，以及与新兴治疗技术的深度融合。结语：《肝脏活检病理诊断：精细化与临床整合》旨在成为肝脏病理学领域一本不可或缺的权威参考书。它不仅为病理医生提供了精确的诊断工具，更为临床医生理解肝脏疾病的本质，制定个体化治疗方案提供了坚实的依据。通过本书，我们希望能够帮助读者更深入地理解肝脏疾病的微观世界，并最终转化为改善患者健康的有力武器。