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《儿科疑难病例精选》内容简介：儿童是祖国的未来，人类的希望。保护孩子们的健康成长，不仅是每个家长的责任，也是我们医务工作者义不容辞的神圣使命。随着我国人民生活水平的逐步提高和计划生育政策的实施，儿童的生命健康更是受到家长空前的重视，因而对儿科医师的要求也越来越高，同时随着儿科医疗事业的发展及对疾病的认识日新月异，儿科专业内部分支越来越细化，新的诊疗技术和方法不断涌现，医师所掌握的知识需要不断积累，临床技能及诊治水平需要不断提高。
现代神经病学进展与临床实践 导言 神经系统疾病的复杂性与多样性一直是医学研究的前沿领域。随着神经科学的飞速发展，我们对大脑、脊髓和外周神经的认知不断深化，这直接推动了诊断技术与治疗策略的革新。本书《现代神经病学进展与临床实践》旨在系统梳理近年来神经病学领域的重要突破，结合详实的临床案例与最新的治疗指南，为广大神经内科医生、住院医师以及神经科学研究者提供一本兼具理论深度与实践指导价值的参考书。 第一部分：神经科学基础与前沿技术 第一章：神经元可塑性与分子机制 本章深入探讨神经元的可塑性，这是学习、记忆和功能恢复的基石。我们将从分子层面解析突触长时程增强（LTP）与抑制（LTD）的信号通路，重点关注NMDA受体、AMPA受体以及突触后密度蛋白的作用。此外，还将介绍神经发生（Neurogenesis）在成人大脑，尤其是在海马体和纹状体中的调节机制及其在神经系统疾病（如阿尔茨海默病和卒中后康复）中的潜在意义。 第二章：神经影像学的新视野 诊断的精确性依赖于先进的成像技术。本章详细介绍功能性磁共振成像（fMRI）、扩散张量成像（DTI）和弥散谱成像（DSI）在解析脑结构连接组（Connectome）中的应用。我们将阐述如何利用这些技术量化白质束的完整性、检测微结构损伤，并分析这些指标与临床症状的相关性，尤其是在多发性硬化症（MS）和进行性核上性麻痹（PSP）中的诊断价值。 第三章：神经免疫学基础与炎症级联 神经系统疾病中，炎症反应扮演着核心角色。本章聚焦于中枢神经系统（CNS）的免疫豁免机制的打破，探讨小胶质细胞（Microglia）和星形胶质细胞（Astrocyte）在急性损伤和慢性退行性病变中的双重作用。内容涵盖细胞因子网络、补体系统的激活及其在神经退行性疾病（如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症ALS）发病机制中的新发现。 第二部分：主要神经系统疾病的诊断与管理 第四章：脑血管病：从急性期管理到二级预防 本章致力于全面覆盖脑血管疾病的现代管理。内容包括急性缺血性卒中的溶栓与机械取栓（MT）的最新时间窗拓展和适应症选择。对于出血性卒中的管理，我们将重点讨论降颅压、血压控制以及新型的抗凝剂逆转策略。二级预防部分，本书强调个体化的危险因素管理，包括高血压、高血脂、糖尿病及心源性栓塞的精准控制。 第五章：癫痫的精准诊断与难治性癫痫治疗 癫痫的诊断已从传统的脑电图（EEG）扩展到远程监测和视频EEG技术。本章详细分析了不同癫痫发作类型的临床特征，并引入了基因型与表型关联研究，指导对遗传性癫痫的分类。治疗部分，我们将评估新型抗癫痫药物（AEDs）的药理特性，并深入探讨难治性癫痫的立体定向手术（Stereotactic Surgery）、迷走神经刺激（VNS）和响应性神经刺激（RNS）等神经调控技术的临床应用流程。 第六章：神经退行性疾病的挑战与希望 阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）及额颞叶痴呆（FTD）构成了神经退行性疾病的主要挑战。 阿尔茨海默病： 重点介绍基于生物标志物（如CSF和PET显像）的早期诊断策略，以及当前正在进行的靶向淀粉样蛋白和Tau蛋白的免疫疗法（如单克隆抗体）的临床试验结果与局限性。 帕金森病： 探讨非运动症状（如睡眠障碍、自主神经功能障碍）的早期识别，以及左旋多巴泵注技术、皮层深部刺激（DBS）参数优化在改善运动波动和异动症中的作用。 第七章：脱髓鞘疾病的综合治疗策略 本章聚焦多发性硬化症（MS）。内容涵盖疾病修饰疗法的演进，从传统的干扰素到新型的靶向淋巴细胞、B细胞或S1P受体调节剂。我们详细对比了复发-缓解型MS（RRMS）、继发进展型MS（SPMS）和原发进展型MS（PPMS）的治疗策略差异，并讨论了高剂量免疫抑制治疗在难治性或快速进展性疾病中的地位。 第三部分：运动障碍与周围神经病 第八章：运动障碍的精细化处理 本部分涵盖震颤、肌张力障碍、亨廷顿病等运动障碍。对于特发性震颤（ET），我们将比较药物治疗的疗效差异，并介绍聚焦超声（HIFU）在难治性震颤中的应用潜力。对于肌张力障碍，详细分析肉毒毒素注射的靶点选择、剂量评估与并发症管理。亨廷顿病的遗传咨询和对症支持治疗是本章的另一重要环节。 第九章：周围神经病与神经肌肉接头疾病 本章侧重于周围神经系统的常见和罕见病。急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP/Guillain-Barré Syndrome）的诊断标准、液体姜（IVIg）和血浆置换（PLEX）的应用时机至关重要。慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的长期管理方案，特别是免疫抑制剂的序贯使用，进行了详细的探讨。此外，还收录了重症肌无力（MG）的眼肌型与全身型管理，以及对急性胆碱能危象的鉴别诊断。 第十章：神经痛与头痛的阶梯治疗 三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等慢性神经痛的治疗需要多模式干预。本书强调了针对神经病理性疼痛的钙通道调节剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的个体化剂量调整。对于偏头痛，除了急性期的曲坦类药物，我们深入分析了CGRP靶向疗法（单抗和口服受体拮抗剂）的临床效果与患者选择标准。 结论 《现代神经病学进展与临床实践》力求全面覆盖当前神经内科领域的热点与难点，强调循证医学证据与个体化诊疗的结合。通过对基础研究最新成果的整合，本书旨在提升临床医师对复杂神经系统疾病的认知水平和处理能力，最终服务于患者的精准医疗。
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