具体描述
From a nationally recognized expert, an exposé of the worst excesses of our zeal for medical testing
After the criteria used to define osteoporosis were altered, seven million American women were turned into patients—literally overnight. The proliferation of fetal monitoring in the 1970s was associated with a 66 percent increase in the number of women told they needed emergency C-sections, but it did not affect how often babies needed intensive care—or the frequency of infant death. The introduction of prostate cancer screening resulted in over a million additional American men being told they have prostate cancer, and while studies disagree on the question of whether a few have been helped—there’s no disagreement that most have been treated for a disease that was never going to bother them. As a society consumed by technological advances and scientific breakthroughs, we have narrowed the definition of normal and increasingly are turning more and more people into patients. Diagnoses of a great many conditions, including high blood pressure, osteoporosis, diabetes, and even cancer, have skyrocketed over the last few decades, while the number of deaths from those diseases has been largely unaffected.
Drawing on twenty-five years of medical practice and research, Dr. H. Gilbert Welch and his colleagues, Dr. Lisa M. Schwartz and Dr. Steven Woloshin, have studied the effects of screenings and presumed preventative measures for disease and “pre-disease.” Welch argues that while many Americans believe that more diagnosis is always better, the medical, social, and economic ramifications of unnecessary diagnoses are in fact seriously detrimental. Unnecessary surgeries, medication side effects, debilitating anxiety, and the overwhelming price tag on health care are only a few of the potential harms of overdiagnosis.
Through the stories of his patients and colleagues, and drawing from popular media, Dr. Welch illustrates how overdiagnosis occurs and the pitfalls of routine tests in healthy individuals. We are introduced to patients such as Michael, who had a slight pain in his back. Despite soon feeling fine, a questionable abnormal chest X-ray led to a sophisticated scan that detected a tiny clot in his lung. Because it could not be explained, his doctors suggested that it could be a sign of cancer. Michael did not have cancer, but he now sees a psychiatrist to deal with his anxiety about cancer.
According to Dr. Welch, a complex web of factors has created the phenomenon of overdiagnosis: the popular media promotes fear of disease and perpetuates the myth that early, aggressive treatment is always best; in an attempt to avoid lawsuits, doctors have begun to leave no test undone, no abnormality—no matter how incidental—overlooked; and, inevitably, profits are being made from screenings, a wide array of medical procedures, and, of course, pharmaceuticals. Examining the social, medical, and economic ramifications of a health care system that unnecessarily diagnoses and treats patients, Welch makes a reasoned call for change that would save us from countless unneeded surgeries, debilitating anxiety, and exorbitant costs.
作者简介
H.吉尔伯特•韦尔奇博士，达特茅斯医学院的资深教授，他的研究领域主要是探索医学界提倡尽早发现疾病所带来的问题。他的研究著作大部分围绕癌症筛查，特别是黑色素瘤、甲状腺瘤、肺癌、乳腺癌和前列腺癌。他在《洛杉矶时报》、《华盛顿邮报》、《华尔街日报》、《美国医学联合会期刊》、《新英格兰医学期刊》等主流媒体和顶级学术期刊上发表多篇文章，并曾经接受多家主流电视台的采访。韦尔奇博士同样热衷于教育，他在达特茅斯卫生政策和临床实践研究所教授流行病学和生物统计学课程，并在达特茅斯学院教授卫生政策和临床研究。2004年，他作为访问科学家在世界卫生组织驻法国里昂的国际癌症研究所工作。2009年，他出版的第一本学术著作≪我该做癌症检查吗？也许不该，这就是为什么》被评为“天赐良书”。
丽莎•M.施瓦茨博士、史蒂芬•沃洛辛博士达特茅斯医学院的助理教授，研究领域包括如何提高与公众、病患、医生和政策制定者的沟通质量。
目录信息
读后感
基本的Ture Belief：更早地诊断带来更有效地治疗，从而带来健康和幸福。作者从医生及数据分析的角度，试图反驳以上常识，说明早期诊断和有效治疗并非两个等价概念。在作者看来，“越早越好的诊断”，没有症状时的筛查其实给个人和社会都带来了一些不可忽视的问题。 过度诊断的...
评分基本的Ture Belief：更早地诊断带来更有效地治疗，从而带来健康和幸福。作者从医生及数据分析的角度，试图反驳以上常识，说明早期诊断和有效治疗并非两个等价概念。在作者看来，“越早越好的诊断”，没有症状时的筛查其实给个人和社会都带来了一些不可忽视的问题。 过度诊断的...
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评分基本的Ture Belief：更早地诊断带来更有效地治疗，从而带来健康和幸福。作者从医生及数据分析的角度，试图反驳以上常识，说明早期诊断和有效治疗并非两个等价概念。在作者看来，“越早越好的诊断”，没有症状时的筛查其实给个人和社会都带来了一些不可忽视的问题。 过度诊断的...
评分基本的Ture Belief：更早地诊断带来更有效地治疗，从而带来健康和幸福。作者从医生及数据分析的角度，试图反驳以上常识，说明早期诊断和有效治疗并非两个等价概念。在作者看来，“越早越好的诊断”，没有症状时的筛查其实给个人和社会都带来了一些不可忽视的问题。 过度诊断的...
用户评价
我一直认为自己是个对健康颇为关注的人，定期体检，注意饮食，也时常关注最新的医学资讯。然而，这本书的出现，彻底颠覆了我以往的认知。它没有采用煽情或危言耸听的叙事方式，而是以一种冷静、理性的笔触，循序渐进地引导读者去思考“过度诊断”这个概念。书中对医学界一些普遍存在的“阈值”设定提出了质疑，比如某些化验指标的正常范围，以及它们是如何被确定的，背后是否存在主观因素或利益考量。我印象特别深刻的是，作者通过对一些常见病症的深入剖析，揭示了诊断过程中可能存在的“放大镜效应”，即一些本可能自行恢复或无碍的生理现象，被赋予了不必要的医学意义，从而导致了不必要的治疗。这让我不禁回想起自己过去的经历，是否也曾因为一些小毛病而过度紧张，寻求各种检查和治疗？这种反思让我感到一丝后怕，也更加庆幸能够读到这本书。它像一面镜子，照出了我内心深处对疾病的恐惧，以及这种恐惧是如何被医学界某些现象所放大。作者的论证逻辑严谨，引用的大量学术研究和医学指南，都为他的观点提供了坚实的支撑。他并没有否定医学进步的价值，而是强调了在追求更高诊断率的同时，我们不能忽视其可能带来的负面影响，比如医疗资源的浪费、患者的焦虑以及不必要的医疗干预。这本书的价值在于，它不仅提供了信息，更重要的是，它激发了一种批判性思维。它鼓励我们成为一个更主动、更有主见的患者，而不是被动接受一切医学建议的“信徒”。我开始学会质疑那些过于绝对的诊断，学会与医生进行更深入的沟通，去理解每一个检查和治疗背后的真实意义。
评分阅读这本书，仿佛经历了一场关于“健康”的认知革命。作者以其卓越的洞察力，将现代医学中那些隐藏在表象之下的“过度诊断”现象，以一种极其冷静而有力的方式展现在读者面前。他并没有简单地批判医学界，而是试图从更宏观的视角，分析技术进步、信息传播、经济利益以及人类心理等多种因素，如何共同推动了“诊断”的边界不断扩张。我尤其被书中关于“风险”的讨论所吸引。在现代医学中，“风险”似乎成了一个无处不在的概念，各种疾病的风险被量化、被告知，从而在人们心中播下了对潜在疾病的恐惧。而这种恐惧，又反之推动了对“早期发现”、“早期干预”的需求，形成了一个看似良性循环，实则可能过度医疗的怪圈。作者通过对大量医学研究和临床案例的分析，揭示了许多诊断标准和筛查策略的局限性，以及它们可能带来的负面后果，如假阳性、过度治疗、患者焦虑等。他提出的“少即是多”的理念，并非是鼓励我们忽视身体发出的信号，而是要我们学会辨别，区分那些真正需要警惕的警告，以及那些可能只是身体正常波动或轻微不适的表现。这本书，让我开始重新审视自己对待健康的態度，它鼓励我更加理性、更加主动地参与到自己的健康决策中来，而不是被动地接受一切医学的“安排”。
评分这本书的价值，在于它提供了一种全新的视角来审视我们与“健康”的关系。作者以一种深入浅出的方式，揭示了现代医学中可能存在的“过度诊断”现象，并引导读者思考这种现象背后复杂的社会、经济和心理因素。他并没有否定医学的进步，而是强调了在追求更高诊断率的同时，我们不能忽视其可能带来的负面影响，比如医疗资源的浪费、患者的焦虑以及不必要的医疗干预。我特别被书中关于“正常”与“异常”的讨论所吸引。作者指出，许多医学诊断的“正常范围”并非是绝对科学的，而是可能受到统计学、社会文化以及医学界共识的影响。这种“正常”的界定，有时会成为制造“疾病”的温床，将许多原本无碍的生理变化，重新定义为需要“治疗”的病理现象。这种思考，让我开始反思自己对身体的感知。我是否过于关注那些细微的生理变化，并将它们过度解读为疾病的信号？是否我被社会文化和媒体宣传所塑造，形成了一种对“完美健康”的病态追求？这本书，就像一次思想的“洗礼”，它鼓励我们放下对疾病的过度恐惧，以一种更平和、更理性的态度来接纳自己的身体。它让我意识到，真正的健康，并非是绝对的“无病”，而是在理解自身身体局限性的前提下，与健康和谐共存。我还会将这本书推荐给我的朋友们，因为我相信，在信息爆炸的时代，拥有独立判断的能力，比任何一纸诊断书都来得更加重要。
评分读完这本书，我感到一种前所未有的释然，同时也伴随着一丝的警醒。作者并没有给我一个简单的答案，而是提出了一系列值得我们深思的问题，关于健康、疾病、以及我们在医疗体系中的角色。他以一种非常人性化的视角，探讨了“诊断”这个行为本身可能带来的多重影响，不仅仅是对身体的判断，更是对个人身份和社会认同的重塑。书中对“医学化”概念的深入剖析，让我看到了许多原本被视为生活琐事或个人性格特点，是如何逐渐被纳入医学范畴，成为需要“治疗”的疾病。例如，作者对某些“新病”的出现和推广的分析，让我开始质疑，我们是否正在过度地将生活中的不适，都归咎于某种“病理”原因？这种思考，让我重新审视了自己对待身体和情绪的态度。我开始学会接受身体的某些不完美，也开始理解，并非所有的不适都需要一个明确的医学诊断来解释。作者的文笔流畅而富有感染力，他能够将复杂的医学和伦理问题，用通俗易懂的语言呈现出来，让普通读者也能轻松理解。他的论证过程，充满了对事实的尊重和对理性的追求，没有任何夸大或煽情。我特别欣赏他对“风险”概念的解读，在现代医学中，我们常常被告知各种疾病的风险，而这种风险的量化和宣传，有时会制造一种普遍的恐慌，促使人们进行不必要的检查和干预。这本书，就像一剂清醒剂，帮助我拨开迷雾，看到事情的另一面，更理性地看待自己的健康，也更理智地与医疗体系互动。
评分这部作品给我带来的最大触动，在于它深刻地揭示了现代医学体系中一种普遍存在的、却常常被忽视的趋势——“诊断的扩张”。作者以其扎实的医学背景和敏锐的社会洞察力，层层剖析了“过度诊断”现象的成因及其深远影响。他并没有简单地将矛头指向某个群体，而是以一种系统性的思维，揭示了在技术进步、信息传播以及经济利益的共同作用下，医学界如何不断地拓展“疾病”的边界，并将原本属于生命自然波动或生活方式调整的范畴，重新纳入医学干预的范畴。我印象深刻的是，作者在书中对“筛查”的辩证性讨论。一方面，筛查是早期发现疾病、挽救生命的重要手段；但另一方面，不当的筛查策略，如过低的阈值、不充分的风险告知，却可能导致大量的假阳性结果，引发患者的过度焦虑，并带来不必要的经济负担和医疗干预。这种对“筛查”的双重审视，让我开始重新评估自己过往的健康观念。我不再盲目地追求“全面体检”，而是开始思考，哪些检查是真正有必要的，哪些可能只是为了迎合某种医学潮流或商业需求。作者的论证过程严谨且逻辑清晰，他引用了大量的科学研究和医学指南，为他的观点提供了坚实的支撑。更重要的是，他以一种充满人文关怀的笔触，呼吁我们关注个体在医疗过程中的主体性，鼓励我们成为一个更主动、更有判断力的患者。
评分这本书的价值，远不止于其揭示的“过度诊断”现象本身，更在于它引导我们对现代医学伦理和医疗模式进行一次深刻的反思。作者以一种极其审慎的态度，深入探讨了在医学不断进步的背景下，我们如何避免“好心办坏事”。他并非一味地指责医生或医疗机构，而是将问题置于一个更广阔的社会和经济背景下进行审视。我特别欣赏他对“预防医学”与“诊断医学”之间微妙关系的探讨。在追求早期发现、早期治疗的理念驱动下，医学界似乎越来越倾向于将“潜在风险”也纳入诊断范畴，从而导致了对大量“亚健康”或“无症状”人群的过度关注和干预。这种模式，虽然在某些情况下能够挽救生命，但同时也可能将许多原本健康或仅有轻微不适的人，变成了“病人”。书中对“安慰剂效应”和“期望效应”在诊断过程中的作用的阐述，也让我大开眼界。我们对疾病的认知，很大程度上受到社会文化和医疗信息的塑造，而这种塑造，有时可能会导向一种过度的敏感和担忧。我开始意识到，医学不仅仅是一门科学，更是一门艺术，它需要科学的严谨，也需要对人性的深刻理解。作者的观点，并非是要我们忽视身体发出的信号，而是要我们学会辨别，区分那些真正需要警惕的警告，以及那些可能只是身体正常波动或轻微不适的表现。这种辨别能力，恰恰是我们这个时代最稀缺的。这本书就像一个警钟，提醒我们在享受医学科技进步带来的便利时，也要警惕其潜在的陷阱，保持一份清醒的头脑和独立思考的能力。
评分这本书所带来的思考，是长久而深刻的。作者以其独到的视角，剖析了现代医疗体系中“过度诊断”这一复杂而敏感的议题。他并没有采用一种非黑即白的批判方式，而是以一种极其审慎的态度，深入探究了技术进步、信息传播、经济驱动以及人类心理等多种因素，如何共同促成了诊断边界的不断扩张。我被书中关于“健康”定义的探讨深深吸引。在追求“无病”的医学模式下，我们似乎正在将生命的自然波动和个体差异，都重新定义为需要“纠正”的“病理”状态。作者通过对大量医学研究和临床实践的梳理，揭示了许多诊断指标的设定并非绝对科学，而是可能受到统计学、社会学甚至经济学因素的影响。这种对“正常”与“异常”边界的模糊化，为“过度诊断”提供了温床。他提出的“少即是多”的理念，并非否定医学进步的价值，而是提醒我们在享受科技便利的同时，也要警惕其潜在的风险，并呼吁我们更加理性、更加主动地参与到自己的健康决策中来。这本书，就像一剂清醒剂，帮助我拨开了笼罩在“健康”二字之上的迷雾，让我能够以更清醒、更理性的态度去审视自己的身体，并与医疗专业人士进行更有效的沟通。它鼓励我放下对疾病的过度恐惧，以一种更平和、更积极的态度去拥抱生命。
评分当我翻开这本书的时候，我并没有预设它会给我带来如此深远的思考。作者以一种极其平和但又充满力量的方式，触及了现代医疗体系中最敏感、也最令人不安的议题之一——“过度诊断”。他没有使用激烈的情绪化语言，而是用一种冷静、客观的态度，层层剥离出隐藏在“健康”二字背后的复杂利益链条和认知偏差。书中对“风险”与“收益”的权衡分析，让我对许多常规的医学检查和筛查有了全新的认识。我开始质疑，那些我们被告知“为了您的健康”而必须进行的项目，其背后真实的收益到底有多大？又会带来哪些不为人知的风险？作者以大量真实的案例和严谨的学术研究作为支撑，证明了“少即是多”的道理并非只适用于某些哲学流派，在医学领域也同样适用。他揭示了医学界对于“未知”的恐惧，以及这种恐惧如何转化为对“潜在风险”的过度警惕，进而导致了不必要的诊断和治疗。这种“预防性”的过度干预，虽然看似负责，实则可能剥夺了人们的自主权，并带来了不菲的经济和心理负担。我尤其欣赏作者在书中对“个体差异”的强调。每一个身体都是独一无二的，用统一的标准去衡量所有人，本身就是一种不科学的做法。这本书，就像一盏明灯，照亮了我在医学迷宫中的前行之路，让我能够以更清醒、更理性的态度去面对自己的健康问题，并与医疗专业人士进行更有效的沟通。
评分这本书给我带来的冲击，是多层次的。它不仅仅是对“过度诊断”现象的揭示，更是一次关于“健康”本身定义的重新思考。作者以一种极其敏锐的视角，剖析了现代医学在追求“精准”和“早期”的过程中，可能存在的“矫枉过正”。他通过大量的案例和研究数据，揭示了许多诊断指标的界定并非绝对科学，而是可能受到统计学、社会学甚至经济学因素的影响。我尤其被书中关于“筛查”的讨论所吸引。一方面，筛查有助于发现早期疾病，挽救生命；但另一方面，过度或不当的筛查，也可能导致假阳性、过度治疗以及不必要的焦虑。作者并没有否定筛查的价值，而是强调了其潜在的风险和局限性，并呼吁我们更加审慎地对待。这种平衡的视角，让我觉得非常难得。他并非一个医学的“否定者”，而是一个“反思者”。他的目的是要我们更加理智、更加主动地参与到自己的健康决策中来，而不是被动地接受一切医学的“安排”。我开始反思，我们对“健康”的定义，是否过于狭隘？是否我们过于追求一个绝对的、无懈可击的健康状态，而忽略了生命本身的脆弱性和不确定性？这本书，迫使我跳出固有的思维模式，用更广阔的视角去审视自己和周围的世界。它让我意识到，在医学知识不断更新迭代的今天，保持独立思考和批判性精神，比任何时候都更加重要。我会被这本书中的论点深深吸引，并将其作为我未来判断和决策的重要参考。
评分这本书就像一把锋利的解剖刀，毫不留情地剖开了现代医疗体系中那些不为人知的角落。读完之后，我仿佛经历了一场思想的洗礼，对我们习以为常的“健康”概念产生了前所未有的质疑。作者以其渊博的学识和敏锐的洞察力，层层剥茧，揭示了医学界可能存在的过度诊断现象，以及这种现象背后错综复杂的利益驱动和认知偏差。我特别欣赏作者在论证过程中引用的那些详实的研究数据和案例分析，它们并非空泛的理论，而是有血有肉的事实，让人不得不信服。比如，书中对于某些疾病筛查的解读，让我重新审视了那些我们可能被告知“必须”进行的检查，它们真的有那么必要吗？还是仅仅为了迎合某种社会期待或者商业利益？我开始反思，我们追求的究竟是绝对的“无病”，还是在理解自身身体局限性的前提下，与健康共存？这本书不仅仅是医学界的一部“反思录”，更是一本给普通读者的“觉醒指南”。它鼓励我们保持独立思考，不盲从，不恐慌，用更理性的态度面对自己的身体和医疗建议。我甚至开始重新评估自己的健康习惯，以及是否会因为一些细微的生理反应而过度担忧。这种自我审视的过程是痛苦的，但更是宝贵的。它让我意识到，真正的健康，或许并不在于将身体的每一个细微变化都视为警报，而在于理解身体的自然波动，并学会与它和谐相处。我还会把这本书推荐给我的家人和朋友，因为我相信，在这个信息爆炸、焦虑泛滥的时代，拥有独立判断的能力，比任何一纸诊断书都来得更加重要。这本书所带来的思考，将会在我今后的生活中持续发酵，让我更加警醒，也更加清醒地生活。
评分最初得知这位作者是他在JAMA上一篇有关甲状腺癌症被过度诊断的文献。
评分最初得知这位作者是他在JAMA上一篇有关甲状腺癌症被过度诊断的文献。
评分Audiable 上听完了这本书，核心在讨论过度医疗。过度医疗在体检和健康筛查中尤为突出，这里面也是陷阱重重。比如前列腺癌的筛查就有大量的over-diagnosis. 真像副标题中说的一样：make people sick in the pursuit of health.
评分最初得知这位作者是他在JAMA上一篇有关甲状腺癌症被过度诊断的文献。
评分Audiable 上听完了这本书，核心在讨论过度医疗。过度医疗在体检和健康筛查中尤为突出，这里面也是陷阱重重。比如前列腺癌的筛查就有大量的over-diagnosis. 真像副标题中说的一样：make people sick in the pursuit of health.
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