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出版者:人民卫生出版社

作者:贾建平编

出品人:

页数:773 页

译者:

出版时间:2003年1月1日

价格:47.0

装帧:平装

isbn号码:9787117055031

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 神经系统疾病
• 医学进展
• 临床神经病学
• 神经科学
• 脑科学
• 神经内科
• 疾病诊断
• 治疗进展
• 医学研究

好的，这是一本名为《临床肿瘤学前沿进展》的图书简介，内容详实，力求专业与可读性并重： --- 临床肿瘤学前沿进展：诊断、治疗与个体化策略的深度探索 本书聚焦当前全球肿瘤学研究与临床实践中最为活跃、最具突破性的领域，旨在为肿瘤科医师、科研人员以及相关医护专业人士提供一份全面、深入且极具前瞻性的参考指南。 第一部分：分子病理学与早期诊断的革命 本部分深入剖析了驱动肿瘤发生、发展与转移的复杂分子机制，并探讨了如何将这些基础研究成果转化为更精准的早期诊断工具。 1. 肿瘤驱动基因的深度解析与靶向治疗新思路 癌症的异质性是当前治疗面临的最大挑战之一。本书详细梳理了近年来发现的关键驱动基因突变、基因扩增、融合以及拷贝数变异（CNV）在非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、结直肠癌等常见实体瘤中的分布特征。 KRAS/NRAS/TP53 状态的临床意义： 不再局限于传统的预后指标，重点阐述了如何根据患者的KRAS突变亚型（如G12C、G12D）选择第二代或第三代抑制剂，以及如何应对继发性耐药机制的出现。 罕见突变的临床价值： 详细介绍了 $BRAF$ V600E 以外的 $BRAF$ 突变（如L597位点）、$RET$ 融合及 $NTRK$ 基因融合的识别方法和有效的口服靶向药物方案。特别引入了针对 $HER2$ 低表达乳腺癌的抗体药物偶联物（ADC）疗效的最新数据分析。 表观遗传学调控靶点： 深入探讨了组蛋白去甲基化酶（如KDM家族）、DNA甲基化转移酶（DNMTs）以及SWI/SNF染色质重塑复合体在特定癌症中的失调作用，并介绍了正在临床试验中验证的表观遗传学调节剂。 2. 液体活检技术在全周期管理中的应用 液体活检已从研究工具迅速迈向临床常态。本书详尽介绍了循环肿瘤 DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）以及外泌体（Exosomes）的捕获、分析技术及其在肿瘤管理中的多维度应用。 微小残留病灶（MRD）的监测： 重点阐述了如何利用高灵敏度的下一代测序（NGS）技术，在患者术后或新辅助治疗后，通过ctDNA检测来评估MRD状态，从而指导后续辅助治疗的强度与时机选择。 耐药机制的实时追踪： 通过对治疗期间患者血浆中的ctDNA进行周期性监测，实现对肿瘤基因组动态演变的快速捕获，指导医生及时更换靶向药物，避免无效治疗。 早期筛查的潜力与局限： 客观评估了多癌种液体活检筛查（MCED）在特定高风险人群中的敏感性和特异性，以及当前需要解决的临床验证和成本效益问题。 第二部分：免疫治疗的深化与策略优化 免疫检查点抑制剂（ICI）已成为多癌种的标准治疗，但如何提高应答率、克服原发和获得性耐药，是当前研究的核心焦点。 3. TME（肿瘤微环境）的重塑与免疫激活 本书强调，肿瘤的治疗效果远取决于其周围的微环境。我们细致分析了 TME 中免疫抑制细胞（如调节性T细胞 $ ext{Treg}$、肿瘤相关巨噬细胞 $ ext{TAM}$，尤其是 $ ext{M2}$ 表型）的作用机制。 克服免疫抑制： 介绍了靶向 $ ext{IDO/TDO}$ 通路、腺苷（Adenosine）信号通路以及 $ ext{CD47-SIRP}alpha$ 免疫逃逸机制的联合疗法策略。 肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的极化调控： 探讨了如何利用小分子药物或新型抗体来“重新教育”或清除 $ ext{M2}$ 型 $ ext{TAM}$，促进其向抗肿瘤的 $ ext{M1}$ 表型转化。 4. 新型免疫疗法的突破 除了 PD-1/PD-L1 抑制剂，新的免疫激活策略正在涌现。 双特异性与多特异性抗体： 详细介绍了 $ ext{T}$ 细胞衔接器（$ ext{BiTEs}$）和 $ ext{CAR-T}$ 细胞的最新发展，尤其是针对实体瘤的 $ ext{CAR-T}$ 细胞设计挑战（如克服实体瘤TME的浸润障碍、靶点异质性）及其解决方案。 肿瘤疫苗学复兴： 重点阐述了基于患者特异性新抗原（neoantigen）的个性化 $ ext{mRNA}$ 疫苗的临床前和早期临床数据，分析其与 $ ext{ICI}$ 联合使用的协同效应。 溶瘤病毒（OVs）的临床转化： 讨论了如何对溶瘤病毒进行基因工程改造，使其在裂解肿瘤细胞的同时，释放肿瘤相关抗原，并增强局部免疫反应。 第三部分：整合治疗与精准适应症选择 现代肿瘤治疗越来越依赖于多学科协作和多模式联合应用。本部分侧重于如何根据生物标志物精确匹配治疗方案。 5. 放射治疗与免疫/靶向治疗的协同增效 放疗（RT）不再是单纯的局部控制手段，其“免疫源性”作用正被深入挖掘。 放疗诱导的免疫效应： 解释了放疗如何通过诱导 $ ext{STING}$ 通路激活、释放 $ ext{DAMPs}$ 等方式，将局部治疗转化为全身免疫反应的原理。 优化联合方案： 讨论了何时在放疗前、中或后引入 $ ext{ICI}$ 或靶向药，以期获得比单独使用任何一种疗法更好的局部控制率和远端获益。 6. 实体瘤的新辅助/辅助治疗决策树 对于可切除的局部晚期肿瘤，围手术期治疗的选择至关重要。本书提供了基于分子特征的决策框架。 高复发风险的界定： 利用基因表达谱（$ ext{GEP}$）和临床病理特征，精准识别需要强化辅助治疗的患者群体。 新辅助治疗模式的革新： 以前列腺癌、胰腺癌和食管癌为例，展示了新辅助免疫治疗或靶向治疗如何提高肿瘤降期（Downstaging）和实现R0切除的比例。 7. 毒副作用管理与生活质量的维护 高强度的精准治疗必然伴随复杂和新型的毒副作用。 免疫相关不良事件（irAEs）的鉴别诊断与管理： 重点细化了 $ ext{irAEs}$ 在不同器官系统中的临床表现、生物标志物预测以及使用大剂量糖皮质激素或 $ ext{TNF}-alpha$ 抑制剂等二线/三线干预措施的适应症。 靶向治疗的特有毒性： 针对 $ ext{EGFR}$ 抑制剂相关皮肤毒性、$ ext{VEGFR}$ 抑制剂相关高血压和蛋白尿等，提供了基于循证的症状管理和生活质量干预方案。 《临床肿瘤学前沿进展》不仅是知识的汇编，更是指导临床实践者理解复杂性、把握前沿动态、制定个体化精准治疗策略的必备工具书。

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这本书带给我的最大感受，是它所蕴含的那种深沉的学术责任感和对医学进步的坚定信念。它不仅仅是对既往研究成果的一个总结，更像是一份面向未来的宣言，字里行间透露出对现有知识局限性的清醒认识，以及对未来研究方向的殷切期盼。作者在讨论到一些尚未完全攻克的医学难题时，语气中流露出的那种探索的激情和对生命科学的敬畏，极具感染力。它成功地激发了我个人对深入钻研某一特定领域的热情，促使我开始重新审视自己过去的一些既定观点和操作习惯。阅读这本书，就像是与一位站在学科前沿的智者进行了一次长时间的、高强度的思想碰撞，它提供的知识密度之大，信息量之丰富，远超我此前的任何阅读体验，无疑是近年来我所接触到的，最具启发性和前瞻性的学术著作之一。

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初次翻阅，我立刻被其引人入胜的叙事风格所吸引，它完全颠覆了我对传统医学专著那种刻板、干燥的固有印象。作者在阐述复杂病理机制时，仿佛在娓娓道来一个引人入胜的故事，逻辑链条清晰得让人拍案叫绝。例如，在论及某一特定疾病的分子通路变化时，他并没有简单地堆砌数据和术语，而是巧妙地引入了类比和生活化的例子，使得那些抽象的生化过程瞬间变得立体可感。这种行文的张力，使得阅读过程不再是一种负担，而更像是一场知识的探险。尤其值得称道的是，作者在讨论争议性观点时所采取的平衡立场，他既详细介绍了主流学派的论据，也公正地呈现了新兴理论的佐证，这种开放而审慎的态度，极大地拓宽了读者的思维边界，让人在吸收新知的同时，也能保持批判性思考的习惯，这才是真正的高水平学术写作应有的风范。

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这本书的装帧设计真是令人眼前一亮，那种沉稳的深蓝色调配上烫金的书名，透着一股专业和厚重感，让人一眼就能感受到其中蕴含的知识分量。光是捧在手里，那种踏实感就油然而生，感觉像是抱住了一座知识的小山。我尤其欣赏扉页上那段引言的排版，字体选择非常考究，既保持了学术的严谨性，又不失阅读的舒适度。书本的纸张质量也十分上乘，印刷清晰，即便是复杂的图表和示意图，细节之处也处理得一丝不苟，长时间翻阅也不会有视觉疲劳。侧面看过去，书籍的厚度适中，预示着内容必然是经过精心筛选和提炼的，不会有太多冗余的篇幅来充斥篇幅，而是直击核心，这对于我们这些时间宝贵的专业人士来说，无疑是最大的福音。整体而言，从外到内，这本书散发着一种精心打磨过的匠人精神，让人对即将展开的阅读充满期待，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的案头佳作。

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这本书的章节编排结构，简直是教科书级别的范本，体现了作者对学科脉络的深刻理解和高超的组织能力。它不是简单的知识点罗列，而是一个层层递进、螺旋上升的知识构建过程。开篇部分对基础理论的梳理，如同为后续的深入探讨奠定了坚不可摧的地基，让你在接触前沿进展前，能迅速找回并巩固必要的知识储备。随着阅读深入，内容的密度和复杂度逐渐增加，但得益于精妙的过渡和章节之间的呼应，读者几乎感觉不到内容的跳跃感。我特别欣赏作者在每个章节末尾设置的“关键概念回顾”模块，这不仅仅是简单的总结，更像是为接下来的章节做好了心理铺垫和知识预热，确保了知识的连贯性和吸收效率，让人读完一段就能立刻在脑海中形成一个完整的知识闭环，这对于学习效率的提升是立竿见影的。

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从实用性角度来衡量，这本书的价值绝对是超乎想象的。它不仅仅停留在理论层面，更是将最新的研究成果与临床实践紧密地结合在了一起。书中大量的临床案例分析，选择得极其巧妙，每一个案例都像是精心挑选的“疑难杂症”，作者用精炼的笔墨勾勒出诊断思维的全过程，从病史采集的侧重点，到影像学和实验室检查结果的解读路径，再到治疗方案的选择和预后判断，每一步都体现了资深专家的临床智慧。更实用的是，它还针对一些新兴的诊疗技术，提供了详尽的操作流程和潜在的风险提示，这种“手把手”的指导，对于正在积累经验的年轻医生来说，无异于一份珍贵的“实战手册”，它弥补了课堂教育中往往缺失的那一部分实操指导的空白。

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