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出版者:中国医药科技出版社

作者:刘喜林

出品人:

页数:233

译者:

出版时间:2003-3

价格:35.00元

装帧:

isbn号码:9787506726801

丛书系列:

图书标签:

• 心血管疾病
• 激光治疗
• 介入治疗
• 血管内激光
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• 激光医学
• 心血管内科
• 激光技术
• 临床医学
• 医学教育

现代肿瘤生物学与靶向治疗进展 图书简介 本书旨在全面、深入地探讨肿瘤生物学的前沿知识体系，并系统梳理和解析当前肿瘤靶向治疗领域的最新进展与未来方向。全书内容紧密围绕肿瘤发生、发展、转移的分子机制，以及针对这些机制开发的精准治疗策略展开，力求为肿瘤科医师、基础研究人员、生物医学工程师及相关专业学生提供一本兼具理论深度和临床指导价值的参考著作。 第一部分：肿瘤生物学的基石与前沿探索 本部分聚焦于理解癌症的本质，从细胞和分子层面剖析其复杂性。 第一章 正常细胞周期调控与癌变起始 详细阐述细胞分裂、增殖的精确调控网络，包括细胞周期检查点（如G1/S、G2/M）的分子信号通路（如Rb/E2F、p53/p21通路）。重点讨论关键调控因子（如细胞周期蛋白、CDK家族）的失活或异常激活如何驱动细胞无限制增殖，为恶性转化奠定基础。内容涉及遗传学和表观遗传学对这些调控网络的长期影响。 第二章 肿瘤微环境的重塑与相互作用 深入剖析肿瘤微环境（TME）的复杂构成，包括免疫细胞浸润、肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、血管内皮细胞以及细胞外基质（ECM）。本章重点探讨肿瘤如何劫持和重塑TME，以支持其生长、逃避免疫监视并促进侵袭。细致分析各种细胞因子、趋化因子和代谢重塑在TME动态平衡中的作用。 第三章 肿瘤血管生成与淋巴管生成 探讨异常血管生成在肿瘤生长和转移中的核心地位。详细介绍血管内皮生长因子（VEGF）家族及其受体（VEGFRs）的信号传导机制。同时，阐述肿瘤如何诱导淋巴管生成，以及这一过程如何促进区域和远处淋巴结转移。内容覆盖抗血管生成药物的作用机制及其耐药性产生的生物学基础。 第四章 肿瘤的免疫逃逸机制 本章系统梳理免疫系统识别和清除肿瘤细胞的天然防御机制（如MHC I类分子提呈抗原、T细胞活化）。在此基础上，深入分析肿瘤细胞为逃避免疫系统攻击而采取的多种策略，包括PD-L1/PD-1轴的负向调控、调节性T细胞（Tregs）的募集、骨髓来源的抑制细胞（MDSCs）的浸润及其免疫抑制功能。 第五章 遗传不稳定性和基因组学 阐述肿瘤细胞普遍存在的遗传不稳定性和高突变率现象。详述DNA损伤修复途径（如NER, BER, MMR）的缺陷如何积累基因组损伤。本章结合高通量测序技术，介绍当前癌症基因组图谱（TCGA等项目）揭示的关键驱动基因突变、基因拷贝数变异（CNV）和结构变异的模式，为精准诊断和治疗提供分子依据。 第二部分：靶向治疗的原理、实践与挑战 本部分将理论知识转化为临床应用，专注于当前和新兴的靶向治疗策略。 第六章 信号通路靶向治疗 聚焦于已知的关键致癌信号通路，如RAS/RAF/MEK/ERK通路、PI3K/AKT/mTOR通路。详细介绍针对这些通路中关键激酶或受体的分子靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂TKI）的作用靶点、药代动力学特征及其在不同癌种中的临床应用数据和疗效评估。 第七章 蛋白稳态与靶向蛋白降解技术 探讨癌细胞对蛋白质稳态（蛋白质合成、折叠、降解）的依赖性。重点介绍针对蛋白酶体（如硼替佐米）和热休克蛋白（HSP90抑制剂）的药物。特别引入新兴的靶向蛋白降解技术（TPD），如PROTACs和LYTACs，阐述其“致死性泛素化”机制，以及如何克服传统小分子抑制剂难以成药的靶点（“不可成药靶点”）。 第八章 免疫检查点抑制疗法（ICI）的深度解析 系统回顾抗PD-1/PD-L1和抗CTLA-4抗体在临床上的巨大成功。本章不仅分析其作用机制，更关注响应和耐药机制的生物学基础。详细探讨如何通过生物标志物（如TMB、MSI状态、PD-L1表达水平）预测患者反应，并讨论联合治疗策略（如联合化疗、放疗或其它靶向药）的优化方案。 第九章 细胞治疗技术的革新：CAR-T/NK疗法 本章专注于嵌合抗原受体（CAR）T细胞和自然杀伤（NK）细胞疗法的原理和发展。详述CAR结构设计、靶点的选择（CD19、BCMA等）。重点分析实体瘤中CAR-T面临的挑战（如TME抑制、抗原异质性）以及为克服这些挑战而开发的第二代、第三代修饰CAR结构（如双靶点CAR、自我失活机制）。 第十章 药物耐药性的分子机制与克服策略 药物耐药性是临床实践中亟待解决的核心问题。本章分类详述获得性耐药（如激酶结构域突变、旁路激活）和内在耐药（如基础生物学差异）。针对不同耐药机制，系统介绍下一代靶向药物的开发思路、联合用药方案的优化、以及药物重布署的可能性。 第十一章 液体活检与循环肿瘤DNA（ctDNA）的应用 介绍液体活检技术在肿瘤管理中的重要性。详细阐述如何通过分析循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTCs）和循环游离miRNA，实现对肿瘤负荷的实时监测、耐药突变的早期发现、微小残留病灶（MRD）的评估，以及指导个体化治疗方案的选择。 第十二章 联合治疗的协同增效与未来展望 总结并展望未来肿瘤治疗的整合方向。探讨靶向治疗、免疫治疗、化疗和放疗之间的相互作用和协同潜力。提出基于多组学数据整合的个体化风险分层模型，并展望人工智能（AI）和大数据在药物发现、靶点验证及临床决策支持中的应用前景，以期推动肿瘤治疗迈向更高水平的精准化和个体化。 全书配有大量图表和临床案例分析，确保理论与实践的紧密结合，是肿瘤领域专业人士不可或缺的案头工具书。

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我必须承认，这本书的阅读门槛相当高，它对读者的预备知识要求几乎达到了研究生阶段的水平。但如果你能坚持下来，所获得的回报是丰厚的。它最令人印象深刻的一点，在于其对并发症管理的细致程度，简直达到了事无巨细的程度。其他书籍往往在“风险”一栏草草带过，而这本书却花费了整整一个章节，用近乎剧本式的方式，模拟了不同类型血管损伤后可能出现的即时和远期并发症。例如，在处理深层动脉壁剥离时，作者详细描述了不同止血剂与激光能量的相互作用模型，以及在紧急情况下如何利用术中影像学技术快速定位并采取补救措施。这种“将最坏情况考虑在内”的严谨态度，让我感受到了作者沉甸甸的责任感。它不是在推销一种技术的美好，而是在教会读者如何带着敬畏之心去驾驭这种强大的能量工具，确保患者的安全和治疗效果的持久性。这部分的深度和实操性，是其他任何综述性文章都无法比拟的。

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这本书的排版和图示设计也极具匠心，完美地服务于其复杂的主题内容。它没有采用廉价的彩色图片来哗众取宠，而是以高度提炼的、黑白相间的示意图和流程图，构建了一个清晰的认知架构。我个人认为，这种克制的视觉风格，反而更有助于将读者的注意力集中在信息本身，而不是被过度的视觉刺激所干扰。特别是在阐述能量传输与组织损伤边界的章节，作者利用精细的剖面图，将激光的“光斑轮廓”和“热扩散梯度”叠加在一起，形成了一种三维的动态视图，这比任何文字描述都更具冲击力。这本书更像是一部艺术品，它将冰冷、精确的科学数据，包装成了一种易于理解和记忆的结构化知识体系。读完之后，我感觉自己的思维方式都受到了潜移默化的影响，开始习惯性地将复杂的临床问题，拆解成一系列可量化的、可控制的物理变量，这无疑是对我临床思维的一次彻底的升级。

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这本书的价值，很大程度上体现在它对历史脉络的梳理和对未来趋势的批判性展望上。它并没有沉溺于已有的辉煌成就，反而用犀利的笔触，剖析了过去几十年中一些看似成熟的技术为何在长期随访中暴露了局限性。我特别欣赏作者在引言部分对“过度治疗”现象的自我反思，这种近乎近乎哲学层面的审视，极大地提升了全书的格调。在技术迭代速度惊人的今天，如何判断一项新技术是真正的突破还是昙花一现的炒作，是临床医生面临的最大挑战。这本书提供了一个极佳的参照系。它不仅详尽记录了历代激光设备的光束质量、脉冲宽度和能量密度如何影响热效应和非热效应，还以一种近乎侦探小说的口吻，揭示了某些早期临床试验数据中隐藏的偏倚和选择性报告。阅读完关于微创介入治疗的章节后，我感觉自己对“循证医学”的理解又深入了一层，它不再是一个空泛的口号，而是要求我们对每一个操作参数都保持高度的警惕和质疑。

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这部作品，乍看之下，仿佛是一本深埋在图书馆角落，蒙着灰尘的专业典籍，但实际阅读体验却远超预期的枯燥。作者的笔触如同经验丰富的外科医生，精准而富有洞察力，将原本晦涩难懂的病理生理过程，用清晰、逻辑严密的叙述娓娓道来。我尤其欣赏它对基础研究的重视，书中对血管内皮功能障碍的分子机制探讨，详尽到几乎可以重建一个完整的细胞信号通路图景。阅读过程中，我多次停下来，不是因为看不懂，而是被其中深入的见解所折服，不得不仔细揣摩其背后的临床意义。比如，关于新型光动力疗法在动脉粥样硬化斑块稳定化中的应用预测，那部分论述的严谨性，让我感觉自己不是在读一本教科书，而是在参与一场前沿的学术研讨会。它不只是罗列事实，更是在引导思考，它强迫你跳出传统的治疗框架，去审视那些尚未被充分挖掘的治疗潜力。对于一个希望在这一领域深耕的年轻医师而言，这本书无疑是一份珍贵的路线图，它不仅告诉你“是什么”，更深刻地揭示了“为什么”和“如何才能做得更好”。它的知识密度极高，需要反复咀嚼，但每一次回味，都能品出新的层次和价值。

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翻开这本书的瞬间，我立刻被其叙事风格的跳跃性和跨学科的融合感所吸引。它绝非那种中规中矩、按照解剖学或病理学章节划分的传统医学书籍。相反，它更像是一部充满激情的工程师手册，用近乎浪漫的语言描绘了光与生命组织相互作用的精密艺术。我发现作者在阐述复杂的光生物学效应时，借鉴了许多物理学和材料科学中的术语，这使得原本抽象的概念具象化了许多。比如，书中对不同波长光在组织深层穿透力差异的分析，配以精妙的图表，让人立刻能领悟到“能量沉积”与“靶向性损伤”之间的微妙平衡。更妙的是，作者在讨论不同类型血管狭窄的治疗策略时，并没有采取“一刀切”的方案，而是根据患者的个体生物力学特征和病变组织的光吸收特性，构建了一套复杂的决策树模型。这种高度定制化的思路，体现了作者对临床实践的深刻理解和人文关怀，让我意识到，未来的精准治疗，必然是物理学原理与个体生物学的深度耦合。这本书读起来让人心潮澎湃，充满了对技术革新的期待。

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