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出版者:人民卫生

作者:黄承钰 编

出品人:

页数:124

译者:

出版时间:2003-1

价格:12.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117057813

丛书系列:

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好的，这是一份关于一本名为《临床心血管药理学进展》的图书简介，内容将详述本书涵盖的领域，并确保不涉及《医学营养学学习指导》中的任何主题。 --- 临床心血管药理学进展 一部面向心血管专业人士的深度解析与应用指南 图书简介 在心血管疾病日益成为全球范围内主要死亡原因的今天，对心血管药物作用机制的深入理解、治疗策略的精准把握以及新型疗法的持续追踪，是每一位心血管内科医生、药师、研究人员和高年资医学生的必备素养。《临床心血管药理学进展》正是这样一部旨在填补理论与前沿临床实践之间鸿沟的权威著作。本书聚焦于心血管系统药理学的最新研究成果、药物作用机制的微观解析及其在复杂临床场景中的优化应用。 本书的编纂汇集了国内外在心血管药理学、临床药理学和心血管内科领域享有盛誉的专家学者。我们摒弃了基础药理学教科书中对常见药物作用的笼统介绍，转而深入探讨那些决定治疗成败的关键细节，包括药物的个体化差异、药物联用时的药代动力学/药效学（PK/PD）相互作用、以及特定疾病亚型下的最优剂量策略。 核心内容深度剖析 本书结构清晰，围绕心血管疾病的几大核心治疗领域展开，并辅以先进的药物发现和转化医学视角。 第一部分：心血管药理学的分子与细胞基础 本部分为理解药物作用的基石，但其深度远超基础教材。我们详细探讨了影响心血管药物应答的基因多态性（如CYP酶、钾通道和钙通道基因的变异），以及这些变异如何影响地高辛、抗心律失常药（如胺碘酮）和特定降脂药物的疗效与安全性。 受体与信号通路精修： 详细分析了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）新型抑制剂的作用靶点，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的作用机制及临床转化路径。同时，对G蛋白偶联受体（GPCRs）在心肌缺血再灌注损伤中的调控作用进行了深入的机制解析。 离子通道药理学前沿： 重点解析了新型抗心律失常药物对心肌复极化过程的精细调控，特别是针对心房颤动（AF）和室性心律失常（VT/VF）的靶向性钾通道和钠通道阻滞剂的研发进展。 第二部分：关键心血管疾病的药理学策略 本部分是全书的核心应用指南，将药理学知识直接转化为临床决策支持。 1. 冠状动脉疾病（CAD）的阶梯疗法： 抗血小板治疗优化： 不仅涵盖阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂的最新指南，更侧重于对氯吡格rel（Clopidogrel）低反应患者的基因检测指导、替格瑞洛（Ticagrelor）与普拉格雷（Prasugrel）在急性冠脉综合征（ACS）中的相对优势与出血风险平衡。 抗心绞痛药物： 深入讨论了Ranolazine、Ivabradine等新型抗心绞痛药物的机制，以及它们在合并心力衰竭或心动过缓患者中的应用限制与获益分析。 2. 心力衰竭（HF）的现代药理基石： “金三角”的精准应用： 详细阐述了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）相比传统ACEI/ARB的临床获益证据链，并对SGLT2抑制剂（如达格列净）在不伴糖尿病的HFrEF患者中的心肾保护机制进行了细致解读。 急性失代偿期管理： 针对不同血流动力学状态（冷/湿、暖/干），评估正性肌力药、血管活性药物及利尿剂的恰当选择和滴定速度。 3. 高血压的复杂性管理： 难治性高血压（RH）： 重点分析了醛固酮受体拮抗剂（如依托度膦/Eplerenone）在难治性高血压中的地位，以及新型作用于中枢的降压药物的开发方向。 特殊人群的用药： 针对老年人、肾功能不全患者以及妊娠期高血压的药物选择原则，提供了基于最新临床试验数据的实用建议。 第三部分：抗栓药物的策略性应用与风险管控 抗凝和抗血栓治疗是预防卒中和血栓栓塞事件的关键。本书为这一领域提供了细致入微的指导。 新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）： 对比了达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班在非瓣膜性心房颤动（NVAF）卒中预防中的疗效和安全性差异，并特别关注了消化道出血风险的评估与管理。 特殊指征下的抗凝： 深入探讨了静脉血栓栓塞（VTE）的抗凝持续时间、机械瓣膜置换术后患者的华法林剂量调整艺术、以及抗凝治疗中断与桥接治疗的循证医学证据。 出血管理与逆转剂： 提供了针对各类新型抗凝剂和抗血小板药物的出血严重程度分级、紧急处理流程，以及各国指南推荐的特异性逆转剂（如Andexanet alfa, PCCs）的应用时机和剂量方案。 第四部分：未来展望与药物转化 本书展望了心血管药理学的下一波浪潮。 基因编辑与药物开发： 探讨了利用CRISPR/Cas9技术靶向影响血脂代谢或血压调控基因的潜在治疗模式。 个体化治疗的未来： 讨论了基于患者实时生理数据和遗传信息的“数字药理学”模型，如何指导药物剂量的动态调整。 本书的特色与价值 1. 临床导向的深度： 不满足于“是什么”，更专注于“为什么”和“如何做”，将复杂的药理学机制直接转化为可操作的临床路径图。 2. 证据的批判性评估： 对主要心血管临床试验（如PARADIGM-HF, DAPA-HF, RE-LY等）进行深入解读，帮助读者理解指南背后的科学依据。 3. 药物相互作用的实战清单： 包含了大量针对老年多重用药患者的药物-药物相互作用（DDI）风险图谱和管理建议，特别关注了CYP酶抑制剂/诱导剂对手术期和ICU患者的影响。 4. 图表丰富： 大量使用结构清晰的流程图、PK/PD曲线图和不良事件发生率对比图表，提高信息吸收效率。 《临床心血管药理学进展》是心血管领域专业人士的案头必备参考书，它不仅是一本知识的集合，更是一座连接基础研究与尖端临床实践的桥梁，确保读者能够利用最前沿的药理学知识，为患者提供最优化、最安全的治疗方案。

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我记得我拿起这本书的时候，其实心里是抱着怀疑态度的，毕竟市面上的营养学教材汗牛充栋，大多都是老一套，要么过于理论化，要么就是过度简化。但《医学营养学学习指导》给我的震撼是，它在保持科学严谨性的基础上，做到了前所未有的“可操作性”。我最欣赏它在“特殊人群营养支持”这块的讲解，比如重症监护室里的肠内营养配方选择，各种管饲途径的优缺点对比，以及如何根据患者的炎症反应指标来动态调整宏量营养素比例，讲解得非常细致到位。很多教材只是点到为止，而这本书敢于深入到那些教科书上不会详细展开的“灰色地带”。比如，当患者出现高血糖合并胰腺功能不全时，书里给出的几种不同氨基酸制剂的适用场景和配比建议，让我受益匪浅。它的语言风格非常直接，没有过多的文学修饰，就是那种严谨、务实到有点“铁面无私”的学术态度，但这恰恰是我们在面对复杂病情时最需要的。看完这本书，我感觉自己对营养支持的信心大增，不再是盲目照搬指南，而是能够基于患者的实时生理状态进行精准决策。

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说实话，我对这本书的评价是非常矛盾的，因为它太“好用”了，反而让我有点“偷懒”。我以前为了搞清楚某个营养素在人体内的代谢通路，可能需要翻阅好几本厚厚的生理学和生物化学教材，然后自己动手画图梳理。但这本书在讲解这些基础知识时，采用了“逆向工程”的思路，它不是从分子结构讲起，而是从“临床问题”出发，反向追溯到需要的分子机制。比如，在讲解如何使用特定膳食纤维来调节肠道菌群时，它会清晰地画出短链脂肪酸的生成过程及其对宿主免疫系统的影响路径。这种“目标导向型”的知识传授方式，极大地提高了我的学习效率。唯一的“缺点”可能就是，对于那些完全没有医学背景的读者来说，可能需要一定的预备知识才能完全领会其精髓，因为这本书没有花费大量篇幅去解释基础的生物学常识，它默认读者已经具备了基本的医学素养，直奔主题。对于已经有一定基础的读者而言，这无疑是极大的福音，它帮你省去了大量的“去粗取精”的过程。

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这本书的排版和结构设计简直是教科书级别的典范。我是一个视觉学习者，如果一本书内容组织混乱，图文排版密密麻麻，我可能看十分钟就想合上了。但《医学营养学学习指导》在这方面做得非常出色。每一章节都设置了清晰的学习目标、核心概念提炼，以及最重要的——“自测与反思”环节。这些自测题不是那种简单的选择题，而是常常设计成需要你根据给定的临床参数（如BMI、白蛋白水平、每日能量消耗估算值）来推导出一个初步的营养治疗方案，非常考验综合应用能力。而且，书中的图表设计极具启发性，它们往往不是简单的流程图，而是加入了大量定量数据的比较分析，比如不同膳食蛋白质来源的氮平衡效率对比。最让我印象深刻的是，书中对于营养不良的筛查和诊断流程的描述，几乎完美复刻了我们科室内部的SOP（标准操作规程），这种高度的契合感，让我感觉这本书就是我们科室的“内部培训手册”，实用性和指导性都达到了一个非常高的水准。

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这本《医学营养学学习指导》简直是为我这种临床小白量身定做的！我刚开始接触营养学的时候，感觉那些复杂的生化代谢路径和各种疾病营养治疗方案简直是天书，背了忘忘了再背，效率极低。这本书的厉害之处在于，它完全抓住了我们学习的痛点，没有那种堆砌理论的枯燥感。它不是那种让你死记硬背的工具书，更像是一个经验丰富的老教授在手把手教你。尤其是它对各种常见慢性病，比如糖尿病、高血压、肾脏病，它们在不同阶段的营养干预策略的梳理，逻辑清晰得令人拍案叫绝。它不是简单地告诉你“这个病人要限制钠摄入”，而是会深入讲解“为什么这个阶段要限制，限制多少为宜，以及如何通过食物搭配来实现这个目标”。我特别喜欢它里面穿插的那些临床案例分析，真实到仿佛我正在查房。读完一章，我感觉自己的临床思维一下子就被打开了，不再是孤立地看化验单上的数字，而是能将这些数据和患者的实际生活、饮食习惯联系起来，形成一个完整的营养管理闭环。对于想在临床上真正运用营养知识的医学生和年轻医生来说，这本书的指导意义远超出了“学习指导”这个书名所暗示的范畴，它更像是一张通往实战的地图。

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在我看来，这本《医学营养学学习指导》最大的价值在于它对于“循证医学”在营养领域的具体应用做出了详尽的阐述。很多营养建议往往容易陷入“经验主义”的泥潭，或者被不靠谱的健康潮流所裹挟。这本书则非常坚定地站在了高质量临床证据的立场上。它不会一味推崇某一种“网红”饮食模式，而是会引用权威学会（如ESPEN, ASPEN）的最新指南，并对不同研究证据的级别进行清晰的标注和评述。例如，在讨论减重手术后的营养管理时，它会详细列出不同手术方式的营养风险点，并给出基于随机对照试验（RCTs）的维生素和矿物质补充建议剂量范围。这种对证据等级的严格要求，极大地提升了我对专业知识的信任度。它教会我的不仅仅是“吃什么”，更是“如何用科学的方法去判断什么才是真正有效的营养干预”。对于渴望在快速发展的营养医学领域保持专业前沿性的学习者来说，这本书提供的知识框架和批判性思维的训练，是无价之宝。

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