少见病的麻醉 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:郑利民

出品人:

页数:480

译者:

出版时间:2004-5

价格:45.0

装帧:平装

isbn号码:9787117060004

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 罕见病
• 临床医学
• 医学
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• 诊疗指南
• 医学科普

临床医学前沿：新发与再发传染病诊疗指南 作者： 国际传染病学专家组 出版社： 协和医学科学出版社 出版日期： 2023年10月 字数： 约120万字（全两册） --- 内容简介： 本书是目前国际上针对新发、再发及罕见传染病领域最为全面、权威的临床诊疗参考手册。面对全球化背景下病原体传播风险的日益增加，本指南旨在为各级医疗机构的临床医生、公共卫生专家以及传染病研究人员提供一套基于最新证据、操作性极强的诊疗流程和管理策略。全书共分五大部分，涵盖了从病原学基础、临床识别、诊断技术到个体化治疗及公共卫生干预的完整链条。 --- 第一部分：新发传染病病原学与流行病学基础（共三卷） 本部分着重于对全球范围内新出现的或具有爆发潜力的病原体进行深入的分子生物学、病毒学和细菌学解析。 第一卷：新兴病毒性疾病的分子诊断与溯源 详细介绍了新型人畜共患病毒的跨物种传播机制，重点阐述了针对埃博拉病毒、马尔堡病毒、尼帕病毒及尚未完全明确的“X疾病”的快速核酸检测（如RT-PCR, 全基因组测序）技术标准。内容包括病毒的复制周期、致病性位点的结构分析，以及如何利用生物信息学工具进行快速的流行病学溯源和变异株追踪。特别新增了一章关于飞沫传播核酸气溶胶动力学在医院环境中的风险评估。 第二卷：耐药性细菌的威胁与应对 聚焦于多重耐药菌（MDR）和泛耐药菌（XDR）的最新研究进展。涵盖了碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及新型肉毒梭菌感染的药敏试验标准。书中详细对比了新型抗生素，如替加环素、头孢洛林和多粘菌素的临床疗效、毒副作用及使用剂量调整原则，特别强调了血液感染和深部组织感染的感染灶清除策略。 第三卷：人畜共患病与媒介生物学 系统梳理了蚊媒、蜱媒和啮齿动物传播疾病的地理分布变化。内容涵盖莱姆病的复杂临床分期、西尼罗河病毒的神经系统后遗症管理，以及钩端螺旋体病的早期肾脏损伤保护方案。详细图解了不同地区主要媒介昆虫的识别特征、栖息地分布图，并提供了基于气候模型预测未来疫情爆发点的分析方法。 --- 第二部分：疑难与复杂感染的临床识别与分型 本部分聚焦于临床实践中难以快速确诊的复杂病例，强调多学科协作（MDT）在诊断流程中的核心作用。 第四卷：发热待查（FUO）的系统化诊断路径 提供了一套严谨的“排除法”诊断流程，针对性地讨论了非感染性疾病（如血管炎、淋巴瘤）与感染性疾病的鉴别要点。书中详细列举了300余种不同病原体的特征性临床表现、实验室指标异常组合（如CRP、PCT、血沉的动态变化模式），并提供了针对免疫功能低下患者（如器官移植、肿瘤化疗后）的经验性治疗启动标准。 第五卷：严重脓毒症与感染性休克的器官支持 此卷是重症监护领域的权威参考。内容严格遵循最新的感染性休克全球共识（SCCM/ESICM），详细阐述了液体复苏策略（晶体液、胶体液的选择与时机）、血管活性药物（去甲肾上腺素、血管加压素）的滴定方案。着重讨论了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在感染性休克合并肺损伤时的俯卧位通气策略、ECMO（体外膜肺氧合）的指征和管理流程，以及肾脏替代治疗（CRRT）在多器官功能衰竭中的应用。 第六卷：神经系统感染的影像学与脑脊液分析 深入探讨了脑膜炎、脑炎和脑脓肿的诊断。详细介绍了头颅MRI、CT灌注成像在早期病变识别中的敏感性，并提供了不同病原体（如结核分枝杆菌、曲霉菌、单纯疱疹病毒）感染所致的脑脊液细胞学、生化指标和病原学检测的特征性参考范围，强调了高分辨率影像在鉴别诊断中的不可替代性。 --- 第三部分：特殊人群的传染病管理 本部分关注免疫屏障受损或生理状态特殊的患者群体。 第七卷：肿瘤免疫治疗相关感染的防控 这是近年来发展最快的领域之一。重点阐述了检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）导致的免疫相关不良事件（irAEs）与合并感染的鉴别。提供了针对T细胞激活综合征（CRS）和巨噬细胞活化综合征（MAS）的精准抗炎和免疫调节治疗方案。 第八卷：器官移植受者的机会性感染 系统回顾了实体器官移植（SOT）和造血干细胞移植（HSCT）后不同时间窗（早期、中期、晚期）最常见的机会性感染。详细说明了巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）的血浆病毒载量监测阈值和抗病毒药物的预防性使用方案，以及诺卡氏菌、弓形虫的特异性治疗方案。 第九卷：母婴传播与儿科危重感染 专注于新生儿败血症、先天性感染（如TORCH综合征）的早期识别和经验性抗生素选择。书中包含儿科特有的药代动力学和药效学考量，特别强调了在不同体重患儿中使用窄谱与广谱抗生素的剂量折算方法。 --- 第四部分：罕见病原体与生物防御（共两卷） 本部分收录了对人类健康构成长期威胁的、但临床暴露机会较少的病原体。 第十卷：生物恐怖主义潜在病原体 详尽介绍了炭疽杆菌、鼠疫耶尔森菌、土拉伦色螺菌的临床表现、标准化的实验室安全操作流程（BSL-3/4要求），以及在疑似暴露后的大规模人群的暴露后预防（PEP）用药方案。内容注重应急响应的组织协调。 第十一卷：新兴的真菌与寄生虫感染 收录了免疫功能正常宿主中罕见的真菌感染，如棘球蚴病、巴西隐球菌病的抗真菌治疗策略。详细介绍了新型三唑类药物与棘球球孢子菌素的联合应用方案，以及全球旅行者中需警惕的组织滴虫病、锥虫病的诊断与治疗。 --- 第五部分：抗感染治疗的策略与监测 第十二卷：抗微生物药物管理（AMS）与循证医学 本书的压轴部分，全面论述了如何建立和优化医院层面的抗微生物药物管理项目。内容包括：德尔塔（De-escalation）治疗的流程图、如何通过微生物组学指导个性化抗生素选择、药物相互作用的预测模型，以及如何利用药代动力学/药效学（PK/PD）指导目标性治疗浓度的监测，以期在最大化杀菌效果的同时，最大限度地降低耐药性的选择压力。 --- 本书特点： 1. 证据驱动： 所有推荐均基于Cochrane综述、Lancet/NEJM等顶级期刊的III期临床试验数据。 2. 实践导向： 大量嵌入了流程图、决策树和表格，方便临床医生在紧张的诊疗环境下快速查找关键信息。 3. 跨学科整合： 首次将分子流行病学、重症医学与临床感染科知识深度融合，提供“全景式”的患者管理方案。 目标读者： 感染科、重症监护科、呼吸科、肾内科、儿科、急诊科的住院医师、主治医师、主任医师，以及公共卫生机构的流行病学家和医学微生物学研究人员。

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这本书的结构安排颇具匠心，它不像传统的教材那样按病种分类，而是采用了一种“事件驱动”的逻辑。开篇就抛出了几个极具戏剧性的场景，比如一位患有极其罕见结缔组织病的病人在非择期手术前夜的紧急会诊。通过对这些高压时刻的快速切入，作者迅速抓住了读者的注意力，营造出一种紧张的氛围。随后，作者会像解剖学家一样，层层剥开问题的本质，从病理生理学基础，到药物动力学的影响，再到生命体征的监测阈值，最后落脚于实际操作中的“Plan B”和“Plan C”。我发现，作者对于“并发症的预判”这一块的论述尤为精彩，他列举了数种教科书上几乎不会提及的连锁反应，并且详细分析了为何在少见病中，这些“黑天鹅”事件的概率会显著增加。这种从“现象”反推“本质”的叙事路径，非常符合现代临床工作者快速决策的需求，读起来酣畅淋漓，充满了智力上的满足感。

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从排版和印刷质量来看，出版方显然是下了大功夫的。纸张的选择是那种略带米黄色的哑光纸，长时间阅读下来眼睛非常舒服，减少了视觉疲劳。图表的设计也很有独到之处，它们不是那种密密麻麻的数据表格，而是大量使用了流程图和简化的信号通路图来解释复杂的代谢异常。特别是关于一些涉及到新近发现的基因突变对麻醉敏感性的影响的图示，用非常简洁的线条和颜色区分了不同通路之间的交叉干扰，即使是初次接触这些前沿知识的读者，也能迅速抓住核心要点。细节之处，例如书的内页边距、字体大小的间距，都体现了对阅读体验的尊重。这让我感觉到，这本书不仅仅是为了知识的传播，也是在用心制作一件“可以被珍藏的工具书”，而不是那种读完就束之高阁的快消品。这种对物理载体的重视，在如今电子书盛行的时代，显得尤为可贵。

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这本书的封面设计非常引人注目，那种深沉的蓝色调，配上烫金的字体，给人一种既专业又带点神秘感的感觉。我本来以为这是一本非常晦涩难懂的医学专著，毕竟“少见病”这三个字就带着一种高深莫测的气场。然而，翻开第一页，我立刻被作者那种娓娓道来的叙事方式所吸引。它并非那种冰冷的教科书式描述，更像是经验丰富的老教授在午后的阳光下，与你分享他行医多年的点滴感悟。语言组织非常流畅，即便是涉及到复杂的生理学原理，也能用非常形象的比喻来阐述，让人茅塞顿开。比如，在描述某种罕见遗传性肌肉病的麻醉风险时，作者没有堆砌一堆拗口的术语，而是将病理过程比作一栋结构本就不稳固的建筑，麻醉药物就像是投入其中的一枚小小的震源，稍微不慎就可能引发“全局坍塌”。这种叙事技巧极大地降低了阅读门槛，让一个非专业人士也能从中窥见一斑，感受到麻醉医生在面对未知风险时的那种如履薄冰的谨慎与周全。而且，书中穿插的那些小案例，虽然名字都处理得非常隐晦，但读起来却让人心头一紧，深刻体会到医学的重量。

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我尤其欣赏作者在处理伦理困境时的那种克制与深刻。麻醉，本身就是一场与时间、与生命极限的赛跑，而当对手是“少见病”时，这种挑战性被放大了无数倍。书中有一个篇章专门讨论了在资源极度受限的条件下，如何为一位患有极其罕见血液代谢障碍的患儿制定麻醉方案。作者没有直接给出“标准答案”，而是详细描绘了团队内部激烈的讨论过程：麻醉医生坚持保守，外科医生力求快速，家属的焦虑与期盼，以及麻醉科主任在权衡利弊后的最终决策。这种对过程的细致刻画，远比单纯罗列药物剂量更有价值。它让我意识到，最好的麻醉方案，往往不是书本上写出来的最优解，而是在特定情境下，是团队智慧和人文关怀的共同结晶。那种近乎于哲学思辨的探讨，让我对“医疗决策”有了全新的认识，它不再是纯粹的科学计算，而是一门充满不确定性的艺术。读到这里，我常常会停下来，合上书本，对着空气默默地思考，如果是我，我会怎么做？这种强烈的代入感，是很多同类书籍难以企及的。

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这本书最让我感到惊喜的是它对“罕见”这一概念的重新定义。很多医生在面对罕见病时，常常会因为文献的匮乏和经验的不足而感到无助。而作者通过一系列深入的案例分析，巧妙地将“罕见”转化为“需要更精细个体化处理”的代名词。他强调的不是记住多少种罕见病，而是掌握一套普适性的、应对“未知”和“不确定性”的思维框架。比如，当面对一种分子靶点尚不明确的疾病时，如何根据已知的少数几条关键生化线索，推导出最安全的麻醉剂选择范围。这种“类比推理”和“系统性风险评估”的方法论，才是书中真正的精华所在。它提供给读者的，是一种面对未知领域的勇气和科学的应对策略，而不是一堆死板的知识点。读完此书，我感觉自己不仅了解了一些罕见病的麻醉要点，更重要的是，我的临床思维被拓宽了边界，学会了如何在信息极度稀疏的情况下，依然能保持最高的专业水准。

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