少見病的麻醉 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:人民衛生齣版社

作者:鄭利民

出品人:

頁數:480

译者:

出版時間:2004-5

價格:45.0

裝幀:平裝

isbn號碼:9787117060004

叢書系列:

圖書標籤:

• 麻醉學
• 罕見病
• 臨床醫學
• 醫學
• 病例分析
• 麻醉風險
• 特殊疾病
• 醫學研究
• 診療指南
• 醫學科普

臨床醫學前沿：新發與再發傳染病診療指南 作者： 國際傳染病學專傢組 齣版社： 協和醫學科學齣版社 齣版日期： 2023年10月 字數： 約120萬字（全兩冊） --- 內容簡介： 本書是目前國際上針對新發、再發及罕見傳染病領域最為全麵、權威的臨床診療參考手冊。麵對全球化背景下病原體傳播風險的日益增加，本指南旨在為各級醫療機構的臨床醫生、公共衛生專傢以及傳染病研究人員提供一套基於最新證據、操作性極強的診療流程和管理策略。全書共分五大部分，涵蓋瞭從病原學基礎、臨床識彆、診斷技術到個體化治療及公共衛生乾預的完整鏈條。 --- 第一部分：新發傳染病病原學與流行病學基礎（共三捲） 本部分著重於對全球範圍內新齣現的或具有爆發潛力的病原體進行深入的分子生物學、病毒學和細菌學解析。 第一捲：新興病毒性疾病的分子診斷與溯源 詳細介紹瞭新型人畜共患病毒的跨物種傳播機製，重點闡述瞭針對埃博拉病毒、馬爾堡病毒、尼帕病毒及尚未完全明確的“X疾病”的快速核酸檢測（如RT-PCR, 全基因組測序）技術標準。內容包括病毒的復製周期、緻病性位點的結構分析，以及如何利用生物信息學工具進行快速的流行病學溯源和變異株追蹤。特彆新增瞭一章關於飛沫傳播核酸氣溶膠動力學在醫院環境中的風險評估。 第二捲：耐藥性細菌的威脅與應對 聚焦於多重耐藥菌（MDR）和泛耐藥菌（XDR）的最新研究進展。涵蓋瞭碳青黴烯類耐藥腸杆菌科細菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）以及新型肉毒梭菌感染的藥敏試驗標準。書中詳細對比瞭新型抗生素，如替加環素、頭孢洛林和多粘菌素的臨床療效、毒副作用及使用劑量調整原則，特彆強調瞭血液感染和深部組織感染的感染竈清除策略。 第三捲：人畜共患病與媒介生物學 係統梳理瞭蚊媒、蜱媒和嚙齒動物傳播疾病的地理分布變化。內容涵蓋萊姆病的復雜臨床分期、西尼羅河病毒的神經係統後遺癥管理，以及鈎端螺鏇體病的早期腎髒損傷保護方案。詳細圖解瞭不同地區主要媒介昆蟲的識彆特徵、棲息地分布圖，並提供瞭基於氣候模型預測未來疫情爆發點的分析方法。 --- 第二部分：疑難與復雜感染的臨床識彆與分型 本部分聚焦於臨床實踐中難以快速確診的復雜病例，強調多學科協作（MDT）在診斷流程中的核心作用。 第四捲：發熱待查（FUO）的係統化診斷路徑 提供瞭一套嚴謹的“排除法”診斷流程，針對性地討論瞭非感染性疾病（如血管炎、淋巴瘤）與感染性疾病的鑒彆要點。書中詳細列舉瞭300餘種不同病原體的特徵性臨床錶現、實驗室指標異常組閤（如CRP、PCT、血沉的動態變化模式），並提供瞭針對免疫功能低下患者（如器官移植、腫瘤化療後）的經驗性治療啓動標準。 第五捲：嚴重膿毒癥與感染性休剋的器官支持 此捲是重癥監護領域的權威參考。內容嚴格遵循最新的感染性休剋全球共識（SCCM/ESICM），詳細闡述瞭液體復蘇策略（晶體液、膠體液的選擇與時機）、血管活性藥物（去甲腎上腺素、血管加壓素）的滴定方案。著重討論瞭急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）在感染性休剋閤並肺損傷時的俯臥位通氣策略、ECMO（體外膜肺氧閤）的指徵和管理流程，以及腎髒替代治療（CRRT）在多器官功能衰竭中的應用。 第六捲：神經係統感染的影像學與腦脊液分析 深入探討瞭腦膜炎、腦炎和腦膿腫的診斷。詳細介紹瞭頭顱MRI、CT灌注成像在早期病變識彆中的敏感性，並提供瞭不同病原體（如結核分枝杆菌、麯黴菌、單純皰疹病毒）感染所緻的腦脊液細胞學、生化指標和病原學檢測的特徵性參考範圍，強調瞭高分辨率影像在鑒彆診斷中的不可替代性。 --- 第三部分：特殊人群的傳染病管理 本部分關注免疫屏障受損或生理狀態特殊的患者群體。 第七捲：腫瘤免疫治療相關感染的防控 這是近年來發展最快的領域之一。重點闡述瞭檢查點抑製劑（如PD-1/PD-L1抑製劑）導緻的免疫相關不良事件（irAEs）與閤並感染的鑒彆。提供瞭針對T細胞激活綜閤徵（CRS）和巨噬細胞活化綜閤徵（MAS）的精準抗炎和免疫調節治療方案。 第八捲：器官移植受者的機會性感染 係統迴顧瞭實體器官移植（SOT）和造血乾細胞移植（HSCT）後不同時間窗（早期、中期、晚期）最常見的機會性感染。詳細說明瞭巨細胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）的血漿病毒載量監測閾值和抗病毒藥物的預防性使用方案，以及諾卡氏菌、弓形蟲的特異性治療方案。 第九捲：母嬰傳播與兒科危重感染 專注於新生兒敗血癥、先天性感染（如TORCH綜閤徵）的早期識彆和經驗性抗生素選擇。書中包含兒科特有的藥代動力學和藥效學考量，特彆強調瞭在不同體重患兒中使用窄譜與廣譜抗生素的劑量摺算方法。 --- 第四部分：罕見病原體與生物防禦（共兩捲） 本部分收錄瞭對人類健康構成長期威脅的、但臨床暴露機會較少的病原體。 第十捲：生物恐怖主義潛在病原體 詳盡介紹瞭炭疽杆菌、鼠疫耶爾森菌、土拉倫色螺菌的臨床錶現、標準化的實驗室安全操作流程（BSL-3/4要求），以及在疑似暴露後的大規模人群的暴露後預防（PEP）用藥方案。內容注重應急響應的組織協調。 第十一捲：新興的真菌與寄生蟲感染 收錄瞭免疫功能正常宿主中罕見的真菌感染，如棘球蚴病、巴西隱球菌病的抗真菌治療策略。詳細介紹瞭新型三唑類藥物與棘球球孢子菌素的聯閤應用方案，以及全球旅行者中需警惕的組織滴蟲病、錐蟲病的診斷與治療。 --- 第五部分：抗感染治療的策略與監測 第十二捲：抗微生物藥物管理（AMS）與循證醫學 本書的壓軸部分，全麵論述瞭如何建立和優化醫院層麵的抗微生物藥物管理項目。內容包括：德爾塔（De-escalation）治療的流程圖、如何通過微生物組學指導個性化抗生素選擇、藥物相互作用的預測模型，以及如何利用藥代動力學/藥效學（PK/PD）指導目標性治療濃度的監測，以期在最大化殺菌效果的同時，最大限度地降低耐藥性的選擇壓力。 --- 本書特點： 1. 證據驅動： 所有推薦均基於Cochrane綜述、Lancet/NEJM等頂級期刊的III期臨床試驗數據。 2. 實踐導嚮： 大量嵌入瞭流程圖、決策樹和錶格，方便臨床醫生在緊張的診療環境下快速查找關鍵信息。 3. 跨學科整閤： 首次將分子流行病學、重癥醫學與臨床感染科知識深度融閤，提供“全景式”的患者管理方案。 目標讀者： 感染科、重癥監護科、呼吸科、腎內科、兒科、急診科的住院醫師、主治醫師、主任醫師，以及公共衛生機構的流行病學傢和醫學微生物學研究人員。

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從排版和印刷質量來看，齣版方顯然是下瞭大功夫的。紙張的選擇是那種略帶米黃色的啞光紙，長時間閱讀下來眼睛非常舒服，減少瞭視覺疲勞。圖錶的設計也很有獨到之處，它們不是那種密密麻麻的數據錶格，而是大量使用瞭流程圖和簡化的信號通路圖來解釋復雜的代謝異常。特彆是關於一些涉及到新近發現的基因突變對麻醉敏感性的影響的圖示，用非常簡潔的綫條和顔色區分瞭不同通路之間的交叉乾擾，即使是初次接觸這些前沿知識的讀者，也能迅速抓住核心要點。細節之處，例如書的內頁邊距、字體大小的間距，都體現瞭對閱讀體驗的尊重。這讓我感覺到，這本書不僅僅是為瞭知識的傳播，也是在用心製作一件“可以被珍藏的工具書”，而不是那種讀完就束之高閣的快消品。這種對物理載體的重視，在如今電子書盛行的時代，顯得尤為可貴。

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這本書的結構安排頗具匠心，它不像傳統的教材那樣按病種分類，而是采用瞭一種“事件驅動”的邏輯。開篇就拋齣瞭幾個極具戲劇性的場景，比如一位患有極其罕見結締組織病的病人在非擇期手術前夜的緊急會診。通過對這些高壓時刻的快速切入，作者迅速抓住瞭讀者的注意力，營造齣一種緊張的氛圍。隨後，作者會像解剖學傢一樣，層層剝開問題的本質，從病理生理學基礎，到藥物動力學的影響，再到生命體徵的監測閾值，最後落腳於實際操作中的“Plan B”和“Plan C”。我發現，作者對於“並發癥的預判”這一塊的論述尤為精彩，他列舉瞭數種教科書上幾乎不會提及的連鎖反應，並且詳細分析瞭為何在少見病中，這些“黑天鵝”事件的概率會顯著增加。這種從“現象”反推“本質”的敘事路徑，非常符閤現代臨床工作者快速決策的需求，讀起來酣暢淋灕，充滿瞭智力上的滿足感。

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這本書最讓我感到驚喜的是它對“罕見”這一概念的重新定義。很多醫生在麵對罕見病時，常常會因為文獻的匱乏和經驗的不足而感到無助。而作者通過一係列深入的案例分析，巧妙地將“罕見”轉化為“需要更精細個體化處理”的代名詞。他強調的不是記住多少種罕見病，而是掌握一套普適性的、應對“未知”和“不確定性”的思維框架。比如，當麵對一種分子靶點尚不明確的疾病時，如何根據已知的少數幾條關鍵生化綫索，推導齣最安全的麻醉劑選擇範圍。這種“類比推理”和“係統性風險評估”的方法論，纔是書中真正的精華所在。它提供給讀者的，是一種麵對未知領域的勇氣和科學的應對策略，而不是一堆死闆的知識點。讀完此書，我感覺自己不僅瞭解瞭一些罕見病的麻醉要點，更重要的是，我的臨床思維被拓寬瞭邊界，學會瞭如何在信息極度稀疏的情況下，依然能保持最高的專業水準。

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我尤其欣賞作者在處理倫理睏境時的那種剋製與深刻。麻醉，本身就是一場與時間、與生命極限的賽跑，而當對手是“少見病”時，這種挑戰性被放大瞭無數倍。書中有一個篇章專門討論瞭在資源極度受限的條件下，如何為一位患有極其罕見血液代謝障礙的患兒製定麻醉方案。作者沒有直接給齣“標準答案”，而是詳細描繪瞭團隊內部激烈的討論過程：麻醉醫生堅持保守，外科醫生力求快速，傢屬的焦慮與期盼，以及麻醉科主任在權衡利弊後的最終決策。這種對過程的細緻刻畫，遠比單純羅列藥物劑量更有價值。它讓我意識到，最好的麻醉方案，往往不是書本上寫齣來的最優解，而是在特定情境下，是團隊智慧和人文關懷的共同結晶。那種近乎於哲學思辨的探討，讓我對“醫療決策”有瞭全新的認識，它不再是純粹的科學計算，而是一門充滿不確定性的藝術。讀到這裏，我常常會停下來，閤上書本，對著空氣默默地思考，如果是我，我會怎麼做？這種強烈的代入感，是很多同類書籍難以企及的。

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這本書的封麵設計非常引人注目，那種深沉的藍色調，配上燙金的字體，給人一種既專業又帶點神秘感的感覺。我本來以為這是一本非常晦澀難懂的醫學專著，畢竟“少見病”這三個字就帶著一種高深莫測的氣場。然而，翻開第一頁，我立刻被作者那種娓娓道來的敘事方式所吸引。它並非那種冰冷的教科書式描述，更像是經驗豐富的老教授在午後的陽光下，與你分享他行醫多年的點滴感悟。語言組織非常流暢，即便是涉及到復雜的生理學原理，也能用非常形象的比喻來闡述，讓人茅塞頓開。比如，在描述某種罕見遺傳性肌肉病的麻醉風險時，作者沒有堆砌一堆拗口的術語，而是將病理過程比作一棟結構本就不穩固的建築，麻醉藥物就像是投入其中的一枚小小的震源，稍微不慎就可能引發“全局坍塌”。這種敘事技巧極大地降低瞭閱讀門檻，讓一個非專業人士也能從中窺見一斑，感受到麻醉醫生在麵對未知風險時的那種如履薄冰的謹慎與周全。而且，書中穿插的那些小案例，雖然名字都處理得非常隱晦，但讀起來卻讓人心頭一緊，深刻體會到醫學的重量。

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