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出版者:中国中医药出版社

作者:杨进

出品人:

页数:248

译者:

出版时间:2003-8

价格:19.00元

装帧:

isbn号码:9787801565099

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《现代临床医学进展》 内容简介 《现代临床医学进展》是一部全面、深入、系统地反映当代临床医学前沿动态与核心知识体系的权威著作。本书旨在为广大临床医生、医学院校师生及医学研究人员提供一份兼具理论深度与实践指导价值的参考指南。全书汇集了国内外多位医学领域资深专家和一线临床精英的智慧结晶，紧密围绕“精准化、个体化、微创化”的现代医学发展趋势，对多个核心专科的最新研究成果、诊断治疗规范和未来发展方向进行了详尽的阐述。 本书结构严谨，内容翔实，共分为九大部分，囊括了从基础医学向临床转化的最新突破，到常见与疑难危重疾病的综合管理策略。 第一部分：分子医学与精准诊断前沿 本部分着重探讨了基因组学、蛋白质组学在临床实践中的应用。详细介绍了新一代测序技术（NGS）在肿瘤、遗传病诊断中的流程优化与临床解读。重点阐述了液体活检、循环肿瘤细胞（CTCs）和循环游离DNA（cfDNA）在疾病早期筛查、疗效监测和耐药机制研究中的突破。同时，深入解析了生物标志物（Biomarkers）的筛选、验证与临床应用标准，为实现疾病的早期、精准诊断奠定了理论和技术基础。 第二部分：心血管系统疾病的整合管理 聚焦于冠状动脉疾病、心力衰竭和高血压的最新指南更新。系统梳理了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经皮 MitraClip 介入治疗等微创手术的适应症与并发症管理。心力衰竭部分详细讨论了SGLT2抑制剂、新型心衰药物以及心脏再同步化治疗（CRT）的适应人群优化。对于心律失常，重点阐述了复杂心律失常的电生理标测技术及其优化策略，以及植入式电子设备的智能化发展。 第三部分：肿瘤学的革命性进展 本部分是全书的重点之一，全面覆盖了实体瘤和血液肿瘤的治疗新范式。详细介绍了免疫检查点抑制剂（ICIs）在不同癌种中的联合治疗方案，包括其作用机制、不良事件管理及预测应答的生物标志物。深入探讨了靶向治疗的耐药机制及其克服策略，尤其是ADC（抗体药物偶联物）的临床应用潜力。此外，对细胞疗法（如CAR-T）在血液肿瘤后的实体瘤转化研究进展进行了前瞻性分析。对于放射治疗，重点介绍了质子重离子治疗、SBRT（立体定向放疗）等高精度放疗技术的临床应用。 第四部分：神经科学与神经系统疾病 本部分关注中枢神经系统疾病的早期干预和功能重建。中风管理部分涵盖了急性缺血性卒中的超早期溶栓和取栓治疗的最新时间窗拓展，以及血管内介入治疗的精细化操作。对阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病的生物标志物研究和在研新药进行了详尽的评估。癫痫方面，更新了难治性癫痫的迷走神经刺激（VNS）和致痫灶切除术的适应症标准。 第五部分：消化与肝脏疾病的内镜与介入治疗 着重于微创技术在消化道疾病中的应用。内镜部分详细介绍了ERCP（内镜逆行胰胆管造影）在复杂胆道结石和胰腺癌姑息治疗中的新进展，以及超声内镜（EUS）在早期消化道肿瘤诊断中的精确度提升。肝脏病学聚焦于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的药物治疗研发热点，以及原发性肝癌（HCC）的局部治疗（如TACE、RFA）与系统治疗的序贯策略。 第六部分：呼吸系统疾病的精准化管理 本部分涵盖了慢阻肺（COPD）和哮喘的最新生物制剂应用，尤其是针对特定炎症表型的靶向治疗。对肺间质疾病（ILD）的诊断流程进行了标准化，并介绍了靶向抗纤维化药物的应用。在重症呼吸支持方面，详细阐述了ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的呼吸机设置优化、俯卧位通气策略及ECMO（体外膜肺氧合）的适应证与脱机方案。 第七部分：内分泌与代谢性疾病的个体化干预 糖尿病管理部分重点讨论了基于CGM（动态血糖监测）的闭环胰岛素输注系统，以及GLP-1受体激动剂在心肾保护方面的循证证据。甲状腺疾病方面，分析了甲状腺微小乳头状癌的“观察等待”策略，以及放射性碘治疗的个体化剂量选择。骨质疏松症部分，更新了新型抗骨吸收和促骨形成药物的联合应用方案。 第八部分：感染与重症医学的挑战 本部分紧密结合近年的全球公共卫生事件，系统总结了抗生素使用策略的优化，特别是多重耐药菌（MDR）感染的经验性与目标性治疗。重症医学部分深入探讨了脓毒症/感染性休克液体复苏、血管活性药物的选择与滴定标准，以及肾脏替代疗法（CRRT）在严重多器官功能障碍综合征中的时机把握。 第九部分：医学伦理、法律与信息化建设 本部分探讨了医学发展带来的伦理挑战，如基因编辑技术的临床应用边界、患者知情同意的深化、以及医疗数据的隐私保护规范。同时，详细介绍了电子病历（EMR）、人工智能辅助诊断系统在提升临床效率和减少医疗差错中的实际应用案例与未来趋势。 《现代临床医学进展》以其前瞻性、权威性和高度的实用性，是每一位致力于追求卓越的临床医师不可或缺的工具书。它不仅反映了“当下”最先进的医疗水平，更指明了“未来”医学发展的方向。

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这本书，坦率地说，完全没有触及到我期待的任何一个领域。我本来是冲着它那“试题”二字来的，以为能找到一些深入的、具有挑战性的内容来检验我的知识储备，结果呢？读完之后，我感到一阵迷茫。它更像是一本面向初学者的科普读物，内容浅尝辄止，每一个概念都只停留在了表面的介绍，缺乏对深层原理的剖析。比如，对于某个关键理论的阐述，它只是机械地罗列了几个定义，却完全没有深入到“为什么会这样”的层面，更遑论提供一些经典的、能够引发思考的案例分析。那种解题的技巧和思路更是无从谈起，完全没有体现出“试题集”应有的那种层层递进、步步设防的考点布局。我甚至怀疑，这本书的作者是否真正理解了其宣称的主题所包含的复杂性和深度。这种阅读体验，对于一个有一定基础的读者来说，无异于浪费时间，因为它没有提供任何新的认知增量，反而因为内容过于基础而让人感到一种被“降维打击”的无力感。我期待的是知识的碰撞和思维的提升，得到的却是一份平铺直叙的说明书。

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从叙事节奏的角度来看，这本书的处理实在令人捉摸不透。它在某些部分，比如开篇的概述部分，花费了异常冗长的时间来铺陈一些人尽皆知的背景知识，语速慢得像是在给一个完全没有背景知识的小学生讲解基础概念，每一个字都说得极其缓慢和谨慎。然而，一旦进入到核心论述环节，它的速度却像被装了火箭推进器一样，猛地加速，许多关键的转折和论证过程被压缩在极其有限的篇幅内，几乎没有给我消化和理解的时间。这种忽快忽慢的节奏感，严重破坏了阅读的连贯性。它没有建立起一种稳定的“呼吸感”，导致我在读到关键复杂概念时，常常需要频繁地回头复查前面的内容，因为作者似乎默认我已经完全掌握了上一段落中尚未充分解释清楚的概念。这种“跳跃式”的写作风格，使得这本书读起来极不流畅，像是在听一场断断续续、时而拖沓时而疾驰的演讲，让人难以集中精神去构建一个完整的知识框架。

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这本书的“互动性”和“实践指导意义”几乎为零，这对于一本声称是“试题”相关的参考书来说，是一个非常大的讽刺。它通篇充斥着理论的陈述和观点的输出，但从未真正引导读者去思考如何将这些理论应用于实际情境中。当我读完一个章节，合上书本时，我的脑海中并未浮现出一个清晰的行动路线图，也没有感受到任何被激发去进行自我测试或解决实际问题的冲动。它更像是一本被动的、单向的信息接收器，作者将自己的理解灌输进来，却不提供任何“工具”或“提示”来帮助读者进行内化和转化。理想的试题类书籍应该提供大量的模拟场景和解题框架，教会读者“如何思考”，而不是仅仅告诉读者“应该知道什么”。这本书完全错失了将知识转化为能力的关键环节，留给读者的只是一堆孤立的、缺乏联系和应用场景的知识点，读完之后，我依然不知道如何真正地去“实践”或“检验”这些内容。

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这本书在引用和佐证方面的表现，可以说是不尽如人意，甚至可以说是有些令人担忧。我是一个比较较真的读者，习惯于追溯论点的出处和支持这些论点的原始研究。然而，在这本书中，我发现许多重要的论断——那些听起来像是经过长期实践和权威验证的结论——却常常以一种“仿佛真理”的面貌直接出现，没有任何明确的注释或参考文献的指引。这使得读者无法判断这些观点的来源是基于现代的、经过同行评审的科学研究，还是仅仅是作者个人的经验总结或是道听途说。更有甚者，有些引用的数据或案例，其背景模糊不清，让人无法判断其时效性和适用性。这种缺乏严谨的学术规范的做法，极大地削弱了全书的说服力。它像是一个站在讲台上慷慨陈词的演说家，说的头头是道，却拿不出任何可以被查证的证据来支撑自己的论点，这对于一本号称具有“学理”深度的书籍来说，是致命的缺陷。

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这本书的装帧和排版，简直是一场视觉灾难。我承认，书籍的价值主要在于其内容，但我不能忽略阅读体验的重要性。首先，纸张的选择极其粗糙，油墨的扩散控制得非常糟糕，导致一些细小的文字边缘模糊不清，长时间阅读眼睛非常容易疲劳。更令人费解的是，版面设计简直是毫无章法可言，段落之间的留白极不协调，有时候密不透风，有时候又空旷得像荒漠。更别提目录了，它似乎是随意堆砌起来的章节标题，缺乏清晰的逻辑主线，让人在查找特定知识点时如同大海捞针。我试图在其中寻找某种内在的编排美学或功能性布局，但最终只捕捉到一种混乱和急躁的气息。这不仅仅是审美问题，它直接影响了阅读的效率和心境。一本严肃的论著，其外在形态理应与其承载的思想内容相匹配，而这本书恰恰在这方面失分惨重，让人在翻开它的第一秒起，就对后续内容的质量产生了深深的疑虑，这是一种从感官上就被排斥的阅读体验。

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