外科临床医嘱手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:江苏科学技术出版社

作者:黄懋魁

出品人:

页数:548

译者:

出版时间:1999-1-1

价格:17.80

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787534526572

丛书系列:

图书标签:

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《实用外科临床医嘱精要》 这是一部为外科临床工作者量身打造的实用指导性书籍。它深入浅出地阐述了外科常见病、多发病的诊断、治疗与护理原则，聚焦于临床实践中的核心要点和关键环节。全书结构清晰，内容翔实，旨在为各级外科医生、住院医师、实习医师以及护理人员提供一本触手可及的临床工作参考。 内容概览： 本书共分为三个主要部分，涵盖了外科临床工作的各个方面： 第一部分：外科常见病症的诊断与治疗策略 此部分重点介绍了外科临床中最常见的疾病，从基础的解剖生理知识回顾，到疾病的病因、发病机制，再到详细的临床表现、体格检查要点，都进行了详尽的阐述。对于每一类疾病，都提供了循证医学支持下的诊断路径，包括影像学检查（如X线、CT、MRI、超声）、实验室检查、病理学诊断等。 在治疗策略上，本书强调了个体化治疗的理念，详细介绍了各种治疗方法的适应症、禁忌症、操作流程、潜在并发症及处理方法。无论是非手术治疗（如药物治疗、物理治疗）还是手术治疗（包括微创手术、开放手术），都力求详尽，并突出最新技术和进展。例如，在腹部外科部分，会对急腹症的诊断和处理给出详细的步骤，从初步评估到术中注意事项，再到术后管理，力求周全。胃肠道疾病部分，将涵盖溃疡、炎症性肠病、肿瘤等，并详细介绍相应的内科和外科治疗方案。 第二部分：围手术期管理与并发症防治 围手术期管理是外科成功的关键，本书对此部分进行了重点关注。 术前评估与准备： 详细阐述了术前风险评估，包括心肺功能评估、凝血功能评估、感染风险评估等，并指导如何制定完善的术前准备计划，包括禁食禁水、肠道准备、皮肤准备、抗生素预防等。 术中监测与配合： 提供了术中生命体征监测的要点，以及麻醉、手术配合的注意事项。强调了术中出血的控制、体液管理和电解质平衡的重要性。 术后康复与护理： 这是本书的核心内容之一。详细指导了术后疼痛管理、体液管理、营养支持、早期活动、伤口护理、引流管管理、抗感染等各个方面的细节。特别强调了对常见术后并发症的识别和早期干预，如感染、出血、血栓形成、肺部并发症、泌尿系统并发症等，并提供了相应的处理原则和措施。对于一些特殊的手术，例如骨科手术的固定与康复，普外科手术的肠道功能恢复，胸外科手术的呼吸道管理等，都有具体的指导。 第三部分：外科常用技术与特殊情况处理 此部分旨在补充和深化临床实践中的实用技术和应对特殊情况的能力。 常用外科操作技术： 详细介绍了外科常用技术，如切口选择、缝合技术、止血方法、引流管的置入与拔除、伤口换药等。部分章节可能还会涉及一些专科操作，例如血管通路建立、中心静脉导管置入等。 特殊情况处理： 涵盖了外科急症的处理，如休克、大出血、急性中毒等。同时也包括了对危重患者的管理，如多器官功能障碍综合征（MODS）的早期识别与支持。此外，还可能包含创伤外科、烧伤外科、骨科等领域的特殊挑战与应对方法，例如多发伤的处理流程、烧伤创面的清创与植皮、骨折的固定与早期康复等。 本书的特点： 高度实用性： 内容紧密结合临床工作，以解决实际问题为导向，提供可操作的指导。 结构清晰： 章节划分合理，逻辑性强，便于读者快速查找所需信息。 内容翔实： 涵盖了外科临床的广泛领域，细节丰富，力求全面。 语言精练： 使用医学专业术语，但表述清晰易懂，避免冗余。 注重循证： 借鉴最新的医学研究成果和临床指南，为临床决策提供依据。 《实用外科临床医嘱精要》不仅仅是一本手册，更是外科医生日常工作的得力助手，是提升诊疗水平、保障患者安全的重要工具。无论您是初涉外科领域的年轻医生，还是经验丰富的老将，都能从中获益。

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这本手册，说实话，拿到手的时候我有点犹豫。我是一个在急诊科工作了快十年的老兵，对于各种突发状况和临床决策，自认为已经形成了一套相对成熟的体系。所以，我对市面上那些“速成”或者“万能”的工具书通常持保留态度。然而，《外科临床医嘱手册》的实际内容，出乎我的意料。它没有那种空洞的理论说教，而是直接切入了临床实践的核心——医嘱的制定与执行。我特别欣赏它在术后管理部分的处理。比如，对于不同类型的大手术（比如腹部手术和骨科大手术），它清晰地区分了镇痛方案、引流管处理的细微差别。很多时候，我们依赖经验，但经验有时候会带有主观色彩。这本书的优势在于，它提供了一种基于现有指南的、标准化的框架，帮助我们快速校准自己的判断。书中关于抗凝治疗的剂量调整，尤其是在合并肾功能不全患者中的处理，做得非常精细，避免了许多潜在的出血风险。对我而言，它更像是一个高质量的“搭档”，而不是一个替代品，在面对高强度、高复杂度的病例时，能提供一个可靠的、快速的参考点。

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当我还是个实习医生的时候，最头疼的就是写出一个“滴水不漏”的医嘱单。总是担心遗漏了某个环节，比如皮试、备皮的时机，或者术前禁食的精确时间点。这本书，如果我早几年拿到，那简直是救命稻草。它最宝贵的地方在于其结构上的逻辑性。它不是简单地罗列药物，而是按照“诊断—手术/介入—术前准备—术中—术后恢复（分阶段）—并发症处理”的完整流程进行组织。尤其让我印象深刻的是关于感染性疾病的经验性用药建议。在基层医院，有时会遇到一些不典型的感染，经验不足的医生可能会手忙脚乱。这本书里的表格清晰地列出了不同部位感染的常见病原体和推荐的首选、二线抗生素，剂量都是按体表面积或肌酐清除率给出的。这对于我们这些经常需要应对非教科书式病例的临床医生来说，极大地提高了工作效率和规范性。它不是说教，而是实实在在的“操作说明书”。

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我更侧重于康复医学和出院规划。很多时候，患者出院后的护理需求和长期并发症的预防才是我们工作的难点。这本《外科临床医嘱手册》的价值，在我看来，远超出了“住院期间”的范畴。它在“出院准备与长期随访”这部分内容做得相当出色。它不仅列出了需要患者和家属掌握的伤口换药技术，还详细说明了不同手术后（比如全关节置换术后）需要逐步增加的康复强度和注意事项，甚至给出了简单的家庭锻炼指导示例。更重要的是，它在药物长期使用的注意事项上非常谨慎，比如对于阿片类药物的长期依赖风险和逐步减量方案，都有清晰的建议。这帮助我们将治疗的眼光放得更远，确保患者不仅在院内安全度过急性期，也能平稳过渡到社区和家庭护理中去。这本书的全面性，体现了对患者全病程管理的深度思考。

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我主要负责的是ICU的病人转运和术后监护。对于我们来说，病人的生命体征波动是家常便饭。这本书在“危重症并发症处理”这一章节的详尽程度，是我见过的所有手册中最好的之一。它没有停留在“发现问题”的层面，而是深入到“如何解决问题”的细节。例如，关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的容量管理，它不仅提到了限制性液体策略，还给出了不同呼吸机设置下的目标CVP和肺楔压的参考范围，这对于我们进行精细化管理至关重要。另一个亮点是电解质紊乱的处理，特别是低血钾和高磷血症的纠正速度和方法，有非常明确的量化标准。我发现，过去我们可能更依赖于科室的内部经验文档，但那些文档往往更新不及时或不够系统。这本手册的出现，就像是给整个科室提供了一个统一的、经过验证的“标准操作程序（SOP）”，极大地减少了因人员变动带来的知识断层和操作不一致性问题。

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从一个资深外科专科护士的角度来看，这本书的内容设计非常人性化。我们与医生之间的沟通往往是通过医嘱来实现的，医嘱的清晰度直接关系到护理操作的准确性和安全性。这本书最吸引我的，是它对一些技术性操作的流程描述。比如，不同类型中心静脉导管的维护、PICC管的置换流程、甚至是很细致的腹腔灌洗液的成分和留置时间要求。这些内容在一般的临床指南里通常是一笔带过，但对于临床一线人员来说，这些细节决定了病人的舒适度和感染风险。而且，这本书的排版设计也很合理，很多关键信息都用了粗体和列表，即便是非常疲惫的时候，也能在几秒钟内定位到所需信息。我特别喜欢它对“危险信号（Red Flags）”的总结，哪些体征变化需要立即升级处理权限，哪些数据波动可以先观察，这种前瞻性的风险提示，让我们的预判能力得到了显著提升。

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