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出版者:清华大学出版社

作者:孙伟正编

出品人:

页数:334

译者:

出版时间:2004-1

价格:34.0

装帧:平装

isbn号码:9787302077329

丛书系列:

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现代临床营养学与代谢调控 本书简介 《现代临床营养学与代谢调控》是一部面向临床医师、营养师以及相关医学研究人员的权威性专著。本书系统而深入地探讨了营养素在人体生理、病理过程中的核心作用，以及如何通过精准的营养干预来调控疾病的发生、发展和转归。全书以循证医学为基础，紧密结合最新的分子生物学、代谢组学研究成果，力求构建一套科学、实用且具有前瞻性的临床营养决策框架。 第一部分：营养学基础与代谢原理的深度解析 本书首先对宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）和微量营养素（维生素、矿物质、水）的生化功能、吸收、转运和代谢通路进行了详尽阐述。我们不仅回顾了经典的营养学理论，更着重于介绍近年来代谢组学研究揭示的营养素与基因表达、信号转导通路之间的复杂网络关系。 碳水化合物代谢的精细调控： 深入分析胰岛素抵抗的分子机制，重点阐述膳食纤维、低聚糖对肠道菌群的影响及其与宿主代谢的串扰（Gut-Host Crosstalk）。讨论了非淀粉多糖在血糖控制中的独特作用机制。 脂质代谢与心血管健康： 详尽比较不同类型脂肪酸（饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，特别是Omega-3和Omega-6）对炎症因子、血脂谱和血管内皮功能的影响。引入了脂蛋白（a）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的最新研究进展，指导临床如何制定个性化的脂肪酸摄入方案。 蛋白质与氨基酸的代谢塑性： 超越了简单的“一克四大卡”概念，本书探讨了支链氨基酸（BCAAs）在肝病和胰岛素敏感性中的双重角色，以及特定氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺）在应激状态下免疫功能和肠道屏障维护中的关键作用。 第二部分：特定生命阶段与生理状态下的营养支持 本书特别关注营养需求在不同生理周期中的动态变化，提供了基于生理学证据的营养支持策略。 生命早期营养学： 详细论述了孕期营养对后代远期健康（如DOHaD假说）的影响。对母乳成分的最新分析揭示了其中生物活性分子（如低聚糖、特定脂肪酸）对婴儿免疫系统发育的调控作用。新生儿重症监护室（NICU）中的早期肠内营养启动时机和配方选择原则，是本书的重点实践部分。 运动营养学与肌肉合成： 结合运动生理学原理，构建了耐力训练和力量训练的营养策略模型。内容涵盖训练前后的碳水化合物“负荷”与“窗口期”的概念，以及蛋白质摄入量、时机与肌纤维肥大、恢复的量化关系。同时，对肌酸、β-丙氨酸等运动补剂的作用机制和临床应用指征进行了严格的循证评估。 衰老与老年营养学： 聚焦于“少肌症”（Sarcopenia）的营养干预，强调优质蛋白质（高亮氨酸）与维生素D、镁等关键微量元素的联合补充策略。讨论了老年人肠道菌群失调（Dysbiosis）与营养吸收障碍的关系。 第三部分：营养在慢性疾病管理中的精准调控 这是本书的核心和最具临床价值的部分，涵盖了当前主要的慢性非传染性疾病（NCDs）的营养治疗方案。 糖尿病代谢管理的新范式： 摒弃了传统的固定“食谱”模式，倡导基于患者个体代谢反应（如连续血糖监测CGM数据）的动态营养调整。深入分析了生酮饮食（KD）在2型糖尿病逆转中的作用及其潜在风险管理。特别强调了钠、钾、镁平衡对高血压和糖代谢的协同影响。 心血管疾病的营养干预： 细致解读了DASH饮食、MIND饮食和“地中海饮食”的核心成分及其对血管炎症和动脉粥样硬化的抑制机制。探讨了胆固醇的膳食来源与内源性合成的相互作用，以及植物固醇/醇在降低LDL-C中的临床应用。 肿瘤患者的营养支持： 强调了肿瘤恶病质（Cachexia）的早期识别和干预。对比了免疫营养（如精氨酸、核苷酸补充）在围手术期、放化疗期间的应用指南。本书提供了一套针对不同肿瘤分期和治疗方案的能量与蛋白质目标推荐值。 肾脏病的营养策略： 针对慢性肾病（CKD）分期，详细阐述了蛋白质限制的度与时机，磷、钾的控制，以及必需氨基酸补充对延缓肾功能衰竭的潜在益处。同时，对透析患者的特殊营养需求进行了专门论述。 炎症性肠病（IBD）与肠道微生态： 探讨了特定营养素（如长链多不饱和脂肪酸、维生素D）在调节肠道炎症反应中的作用。介绍了如何利用排除性饮食、低FODMAP饮食等策略，结合益生元和益生菌，来稳定疾病缓解期。 第四部分：营养评估技术与未来展望 本书的最后一部分聚焦于临床营养评估工具的升级和前沿研究方向。 先进的营养评估方法： 详细介绍了能量代谢测试（如双标水法）、生物电阻抗分析（BIA）在评估体成分变化中的准确性与局限性。重点阐述了粪便微生物组分析在指导个性化营养干预中的应用潜力。 营养素的个体化剂量与毒性： 提供了关键维生素和矿物质（如脂溶性维生素、铁、硒）的安全上限和过量风险分析，强调了药物与营养素的相互作用。 营养基因组学（Nutrigenomics）的临床转化： 讨论了基因多态性（如MTHFR、APOE）如何影响个体对特定营养素的反应，并展望了利用基因信息指导功能性食品和补充剂选择的未来方向。 《现代临床营养学与代谢调控》旨在成为一本集理论深度、循证强度和临床实用性于一体的参考书，帮助临床工作者将营养学真正融入到疾病的综合管理体系之中，实现“以食为医，精准施策”的现代医学目标。

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说实话，我对这本书的整体学术价值给予高度肯定，它无疑是中医内科领域内一部分量极重的参考资料，其对经典文献的整合和系统化的梳理工作是空前的。特别是关于“虚劳”和“消渴”的章节，对不同阶段病机转化的阐述，逻辑严密，论证充分，展现了深厚的学术功底。然而，从读者的角度来看，我发现本书在论述现代医学所关注的一些新发疾病或生活方式病时，显得有些力不从心或者说不够前沿。比如，对于现代社会普遍存在的亚健康状态、长期处于高压下的神经衰弱等问题，书中的论述往往还是套用传统的“心肝火旺”、“气血两虚”等框架进行解释，虽然有其合理性，但缺乏与现代营养学、心理学等跨学科知识的有效结合，使得指导意义显得有些单薄。我期待看到的是，一部现代的中医内科学能更勇敢地拥抱时代的变迁，用更贴近现代人生活场景的语言和案例，去阐释中医的独特疗效，而不是仅仅停留在对传统经典的复述和深化上，这样才能真正激发年轻一代学习中医的热情。

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这部《中医内科学》实在是让我这个中医爱好者又爱又恨，说它爱吧，因为它确实是系统梳理了中医内科的诸多病症和辨证思路，对于初学者来说，就像是打开了一扇大门，里面的条理性和脉络感让人清晰地认识到中医是如何看待内科疾病的。我记得我刚开始翻阅的时候，就被它对“脾胃论”的深入剖析所吸引，那种从阴阳五行、脏腑气机失衡的角度去解读消化道疾病的视角，与现代医学的病理生理学描述形成了有趣的对照，让人不得不佩服古人观察入微的智慧。然而，让我感到“恨”的，是它在某些具体病案的阐述上，显得有些过于宏观和理论化。比如，对于一些常见病，如慢性胃炎的辨证分型，虽然理论上划分得非常细致，但实际应用起来，总觉得少了那么一点点“烟火气”，即便是结合了大量的经典引文，也需要读者有较高的中医功底才能真正融会贯通，对于我这种半路出家的学习者来说，有时会感到晦涩难懂，需要反复查阅其他辅助资料才能完全理解作者的深层用意，使得阅读过程略显吃力。总体来说，它更像是一本给专业人士准备的工具书，而非面向大众的科普读物，知识的密度非常高，需要静下心来慢慢啃。

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我购买这本书主要是冲着它在学术界的名声去的，希望能找到一套权威、无争议的内科辨证标准。在阅读过程中，我发现它在某些关键疾病的论治上，确实提供了一个非常扎实的基础框架，尤其是对一些复杂热病的辨证思路，讲解得层次分明，犹如抽丝剥茧，让人对疾病的认识从混沌走向清晰。但非常遗憾的是，这本书在“疑难重症”的处理上，给出的方案更像是“纲领性”的指导，而非“操作性”的指南。比如，当涉及到某些慢性、迁延不愈的疾病时，书中提供的方剂组合往往是基于最典型的证候，对于那些兼夹多种复杂证候（如肝郁脾虚、痰湿内蕴等）的复杂患者，书中给出的建议就显得有些保守和泛化了。读者很容易产生一种感觉，即这本书非常擅长教你如何识别“标准病人”，却对现实中那些千奇百怪、证候复杂的个体化治疗经验介绍得不够充分。如果能在这些复杂证候的辨识和加减变通上，能够多提供一些临床医生的“经验之谈”或“心得体会”，相信这本书的实用价值将得到指数级的提升，真正从一本“教科书”升华为一本“临床宝典”。

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我花了整整一个多月的时间，几乎是逐字逐句地研读了这本书的“痹症”和“眩晕”两章，感受颇深。作者在阐述风湿痹痛时，对“肝肾亏虚”与“湿热阻络”的鉴别分析，简直是一场精彩的辩论赛。他不仅仅是罗列症状，而是深入到病邪侵袭人体后，与个体正气相互作用的动态过程进行精妙的剖析，读到“寒湿入络，筋脉拘急，久则及肾”时，那种对疾病发展趋势的预判能力，让我感到震撼。然而，这种高度的概括性有时也带来了另一个问题：信息的过载和术语的密集轰炸。全书充斥着大量如“少阳枢机不利”、“太阴湿盛”、“气机郁滞”等专业词汇，对于我这种需要频繁查阅中医词典的读者来说，阅读效率无疑是被大大拉低的。书本本身或许没有问题，但它对读者的预设知识水平要求实在太高了，感觉作者默认我们已经完全掌握了《黄帝内经》和《金匮要略》的基础知识。如果能增加一个详尽的术语解释附录，或者在首次出现重要术语时做更明确的脚注说明，那阅读体验将会提升一个台阶，能够让更多对中医有热情但基础尚浅的人受益，而不是让专业人士的壁垒越筑越高。

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这本书的装帧和排版给人的第一印象是相当扎实、严谨，完全符合一本严肃学术专著的调性。纸张的质量很不错，印刷字体清晰，图表的绘制也颇为用心，尤其是在描述一些复杂的经络循行或者病机演变图示时，图形的准确性和信息量都值得称赞。我特别欣赏它在章节结构上的处理，清晰地将内科疾病按照“外感病”“脏腑病”“疑难病”等模块划分，逻辑性极强，每进入一个章节，都能感受到作者精心构建的知识体系的强大力量。不过，在内容深度上，我个人期望能有更多“名家医案精选”或者“现代研究佐证”的部分。虽然书中引用了大量的古代医案作为理论支撑，但很多案例的描述相对简略，缺乏对医患沟通细节、具体用药剂量调整等实操层面的深入描述。这就好比是给我们看了一幅精美的建筑蓝图，却缺少了施工过程中的实际照片和心得体会。我希望能看到更多当代名医如何将这些经典理论灵活运用于现代生活中的具体病例，这样对于指导我日常的自我调理会更有现实指导意义，目前的版本更偏向于理论构建的完美性，实践应用的部分略显保守和不足。

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