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出版者:北京大学医科出版社

作者:吴光煜 编

出品人:

页数:119

译者:

出版时间:2002-1

价格:12.50元

装帧:平装

isbn号码:9787810712163

丛书系列:

图书标签:

• 传染病护理
• 护理学
• 医学
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• 护理学生
• 医学教育

《临床急症处理与技能实操指南》 本书导言：应对危机，精准施救 在瞬息万变的医疗环境中，临床急症的处理能力是衡量医护人员专业素养的核心标准之一。无论是突发的心脏骤停、严重的创伤、过敏性休克，还是急性呼吸衰竭，每一个环节的快速反应和规范操作都直接关系到患者的生命安危。本书《临床急症处理与技能实操指南》正是为满足这种高强度、高要求的临床实践需求而精心编撰的一本实用工具书。它摒弃了冗长理论的堆砌，专注于提供一套清晰、系统、可立即应用的急救流程和核心技能指导。 第一部分：基础生命支持与高级生命支持（BLS/ACLS）的精细化解析 本部分是全书的基石，聚焦于最常见也是最关键的生命支持技术。我们深入探讨了心肺复苏（CPR）的最新国际指南，不仅详细描述了胸外按压、人工呼吸的深度与频率标准，更强调了高质量CPR的“六要素”——保证按压深度、频率、充分回弹、减少中断、避免过度通气以及团队协作的实战应用。 一、高质量CPR的实战演练与疑难解析： 特殊人群的CPR优化： 针对儿童、新生儿及孕产妇的特殊生理结构，提供了详尽的抢救流程调整，例如新生儿复苏的阿普卡评分应用及早期干预措施。 除颤技术的精准掌握： 不仅覆盖了标准双相除颤器的使用，还对除颤波形、能量选择与节律判断进行了详细图解。重点剖析了“电击后评估”的黄金时间窗口，以及恶性室颤与室速的快速区分。 气道管理的高阶技巧： 从基础的口咽/鼻咽通气道置入，到困难气道建立（如喉罩、气管插管）的流程分解。我们通过高清解剖图谱，指导读者精确识别声门位置，并对不同型号的LMA（喉罩）的放置角度与深度进行明确界定，确保通气效率最大化。 二、高级心血管生命支持（ACLS）的决策树导引： 本书将ACLS的12种核心心律失常（如心动过缓、快速性室上性心动过 tachyarrhythmias）转化为易于遵循的决策流程图。 药物治疗的药代动力学聚焦： 详细列举了肾上腺素、胺碘酮、阿托品等关键药物的适应症、精确剂量、稀释方法及静脉通路建立的优先顺序。特别强调了高剂量与低剂量肾上腺素在不同心搏骤停阶段的应用差异。 休克管理的多维度策略： 针对心源性休克、感染性休克、失血性休克和过敏性休克，分别构建了“液体复苏—血管活性药物选择—目标器官灌注监测”的阶梯式管理方案。例如，感染性休克中，如何根据NIRS（近红外光谱）或CVP（中心静脉压）的动态变化调整去甲肾上腺素的滴定速度。 第二部分：创伤与多系统损伤的快速评估与稳定化 创伤是急诊室的常态，本书强调“时间就是生命”的原则，聚焦于创伤的“初级评估”与“次级评估”的无缝衔接。 一、创伤的“ABCDE”原则精细化： A（气道与颈椎保护）： 快速评估并稳定上气道，强调在怀疑有颈椎损伤时，必须采用仰头抬颏法或下颌牵引法进行气道开放。 B（呼吸与通气）： 重点解析了张力性气胸、交通性胸膜炎（开放性气胸）和血胸的临床识别特征（如呼吸音减弱、气管向健侧移位），并详细指导了胸腔穿刺减压（Needle Decompression）的准确部位选择（如第二肋间锁骨中线或第五肋间腋前线）。 C（循环与出血控制）： 深入讲解了止血带（Tourniquet）的规范使用（包括使用部位和时间记录），以及快速建立大口径静脉通路（IO/PICC）的技术要点。 D/E（神经功能评估与暴露）： 运用最新的GCS（格拉斯哥昏迷评分）进行量化，并强调对全身体表创伤的系统性检查，避免遗漏内部损伤。 二、严重烧伤的早期液体复苏计算： 本书提供了弗里德曼（Parkland）公式等主流液体复苏方案的计算实例，并强调根据尿量、心率和中心静脉压的反馈，实时调整输液速度，以避免液体复苏不足或过度导致的并发症。 第三部分：内科急症的鉴别诊断与针对性干预 内科急症的挑战在于其症状的非特异性和快速演变。本部分侧重于鉴别诊断的思维导图和针对性治疗的启动。 一、急性冠脉综合征（ACS）与心力衰竭（HF）的床旁决策： 心电图快速解读模块： 精选了STEMI、NSTEMI、广泛前壁心梗、下壁心梗等典型ECG图谱，并明确了溶栓（Thrombolysis）或急诊PCI的适应症界限。 急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的利尿与血管扩张策略： 探讨了在不同血压状态下（高血压、正常、低血压）如何选择硝酸甘油、吗啡或强心剂（如多巴酚丁胺），以期在改善呼吸困难和维持外周灌注之间取得平衡。 二、急性脑血管事件（卒中）的快速分型与溶栓窗： 详细介绍了缺血性卒中和出血性卒中的临床差异（如瞳孔变化、呕吐模式），并严格界定了静脉溶栓（tPA）的“三小时/四点五小时”时间窗要求，以及溶栓前必须排除的禁忌症清单。 三、中毒与环境因素损伤的特异性解毒方案： 系统整理了常见中毒（如有机磷、一氧化碳、对乙酰氨基酚）的临床表现和特效解毒剂的使用指征，强调了血液净化技术在严重中毒事件中的介入时机。 第四部分：急诊技能操作的标准化流程与质量控制 本书的独特价值在于其对操作细节的极限把控。每一个关键技能都配有“准备-步骤-确认-并发症预防”的完整检查清单（Checklist）。 中心静脉置管（CVC）的无菌技术： 详细图解了锁骨下、颈内静脉和股静脉入路的解剖标志点，强调“最大屏障预防措施”在降低导管相关血流感染（CLABSI）中的作用。 有创动脉血压监测（IBP）的校准与波形识别： 教授如何进行液体静力学平衡（Leveling）校准，并识别测量到的动态波形——如提示容量不足的扁平波或提示心输出量不足的低峰值波。 简易呼吸机（Ambu Bag）与高流量鼻导管（HFNC）的精确应用： 明确了不同氧疗模式在不同缺氧程度下的适用性，特别是HFNC在非插管患者呼吸衰竭中的地位与参数设置。 本书特点总结： 《临床急症处理与技能实操指南》力求成为一本“拿起来就能用”的临床手册。它通过大量的流程图、对比表格、高清的解剖定位图，将复杂的急救理论转化为可执行的临床步骤。它不仅关注“做什么”，更强调“如何做得正确和安全”，是所有急诊、重症监护、手术室以及一线临床医护人员提升危机处理能力的必备参考书。

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我花了相当长的时间对比了市面上几本同类的学习辅导材料，最终选择了这本，主要原因在于它在知识点的广度和深度上的完美平衡。它没有陷入那种过度追求“大而全”的陷阱，而是精准地抓住了核心考点和临床实践中的热点、难点。比如，在讲解特定传染病病原体的传播途径和感染控制措施时，它不是简单罗列教科书上的条文，而是结合了近些年的疫情变化和临床案例进行深入剖析，这使得知识点不再是孤立的理论，而是具有鲜活生命力的临床思维。特别是那些章节的论述，逻辑链条非常完整，从病理生理到诊断依据，再到个体化护理干预，层层递进，逻辑性极强。阅读过程中，我感觉自己仿佛在跟随一位经验丰富的主任老师进行一对一的辅导，他总能在最关键的地方点到为止，给出最精辟的见解。这种由浅入深、循序渐进的编排方式，对于正在构建系统知识框架的学习者来说，无疑是最高效的路径图。

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这本书的实用性是超乎我预期的。很多学习资料可能在理论上很完美，但在实际操作和应试准备上却显得力不从心，但这本完全没有这个问题。它的每一章节后面都附带了大量的精选练习题，这些题目设计得非常巧妙，它们并不仅仅是简单的概念回顾，而是大量模拟了真实考试的题型和难度分布，包括选择题、案例分析题、论述题等，覆盖面非常广。更令人称道的是，它的习题解析部分做得极其细致和到位。解析不仅仅给出了正确答案，更重要的是，它对每个选项（包括错误选项）都进行了详细的分析和辨析，解释了为什么这个选项是错的，以及它可能基于哪种错误理解。这种“追根溯源”式的解析，有效地帮助我查漏补缺，避免了重复犯错。我通过做题和对照解析，发现自己过去在某些知识点上的理解存在细微的偏差，这些偏差在平时阅读时很容易被忽略，但一旦进入考试情境就会成为失分的关键。

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这本书的装帧设计非常精美，封面色彩搭配和谐，字体选择既专业又不失现代感。初次拿到手时，那种沉甸甸的质感就让人觉得这是一本内容扎实、用料十足的参考书。内页纸张选择了那种略带米黄色、触感温和的纸张，长时间阅读下来眼睛不容易疲劳，这点对于需要长时间面对书本的医学生或护理人员来说，简直是福音。装订工艺也十分考究，书脊平整，即使是频繁翻阅，书页也不会轻易松散脱落，这体现了出版方对书籍质量的严格把控。排版布局上，内容区块划分清晰，图文并茂的设计让原本可能枯燥的专业知识变得生动起来。尤其是一些关键概念的定义和流程图，都用醒目的方式呈现出来，极大地提高了阅读效率。整体来看，从外在到内在，这本书都散发着一种专业、严谨的气质，让人在翻阅时就对其中的知识内容抱有极高的期待和信任感。它不仅仅是一本学习资料，更像是一件值得收藏的专业工具书，体现了对读者阅读体验的深度关怀。

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我必须得提一下这本书在语言风格上的独到之处。它在保持学术严谨性的同时，又巧妙地融入了一种鼓励探索和反思的语调。阅读时，完全没有那种传统教材的刻板和晦涩感。作者似乎非常理解学习者的困惑点，在一些复杂的概念解释时，会使用一些非常生动且贴合临床实际的描述，使得那些抽象的生物学机制变得具象化，易于记忆和理解。例如，在描述隔离措施的执行细节时，书中穿插了一些小贴士或者“注意事项”，这些往往是标准教科书不会强调，但在实际工作中却至关重要的细节。这种亦师亦友的写作风格，极大地提升了阅读的乐趣和代入感，让人在吸收知识的同时，也建立起一种积极主动的学习心态。它不是催促你死记硬背，而是在引导你思考“为什么是这样”，从而构建起内在的知识驱动力。

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对于准备专业资格考试的同行来说，这本书的价值简直无法用金钱衡量。它不仅仅是一套习题集，更像是一份高度提炼的“考点地图”。通过对比其内容结构和高频考点分布，我能清晰地看到哪些领域是命题的重中之重，哪些知识点是需要投入最多精力去攻克的。它有效地帮助我优化了复习策略，避免了在那些次要的、非核心的知识点上浪费过多时间。我发现，很多我原本认为已经掌握得很牢固的内容，在书中对应的解析和例题中，暴露出了我知识体系中的薄弱环节。这种“精准打击”的学习模式，极大地提高了我的复习效率。可以说，这本书为我构建了一个非常扎实且以考纲为导向的学习框架，让我能够更有信心地去面对即将到来的挑战，并且在面对复杂临床场景时，能够迅速提取出正确的护理原则和操作规范。

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