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出版者:北京医科大学出版社

作者:郭继鸿 编

出品人:

页数:292

译者:

出版时间:1999-10

价格:26.80元

装帧:

isbn号码:9787810349413

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《现代肿瘤学前沿进展》 内容提要 本书旨在全面、深入地剖析当代肿瘤学领域最前沿的研究成果、诊断技术和治疗策略。它不仅仅是对现有知识体系的梳理，更是一部前瞻性的指南，引导临床医生和科研人员把握肿瘤学发展的最新脉搏。全书内容紧密结合国际公认的最新指南和突破性临床试验数据，覆盖了从分子生物学基础到个体化治疗的每一个关键环节。 第一部分：肿瘤生物学与分子基础 本部分深入探讨了肿瘤发生的分子机制，重点阐述了基因组学、表观遗传学和蛋白质组学在肿瘤发生发展中的核心作用。 第一章：肿瘤的基因组不稳定性与驱动基因 详细解析了体细胞突变、基因拷贝数变异（CNV）和结构变异在不同癌症类型中的特征性表现。重点介绍了新一代测序（NGS）技术在临床实践中的应用，包括液体活检在早期筛查和微小残留病灶（MRD）监测中的潜力。对肺癌中的EGFR、ALK、ROS1，以及黑色素瘤中的BRAF等关键驱动基因的变异谱、耐药机制进行了详尽的图表分析和病例讨论。 第二章：表观遗传学调控与靶向治疗 阐述了DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA（如miRNA和lncRNA）如何影响肿瘤基因的表达，进而驱动癌症进展。详细介绍了组蛋白去甲基化酶（如KDM家族）抑制剂、DNA甲基转移酶（DNMT）抑制剂等新型表观遗传学药物的作用机制、临床试验结果及未来发展方向。探讨了肿瘤微环境中免疫细胞极化与表观遗传重编程的相互关系。 第三章：肿瘤微环境的复杂性与重塑 着重分析了肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤相关巨噬细胞（TAMs，特别是M2表型）、调节性T细胞（Tregs）以及肿瘤血管生成网络在免疫抑制和肿瘤侵袭中的关键作用。系统总结了针对微环境重塑的策略，包括靶向CAFs的抑制剂研发进展，以及如何利用内皮细胞抑制剂联合免疫疗法以改善药物递送和疗效。 第二部分：精准诊断与风险评估 本部分聚焦于利用先进技术实现肿瘤的早期、精准诊断和风险分层。 第四章：液体活检的临床转化与标准化 全面梳理了循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体（Exosomes）的捕获、检测技术及其在疗效评估、耐药监测中的应用。重点讨论了不同检测平台（如数字PCR、超敏NGS）的性能比较，以及如何建立统一的质量控制标准，确保液体活检结果的可靠性。 第五章：影像组学与病理学人工智能的融合 详细介绍了如何利用深度学习算法处理高分辨率的病理图像（H&E切片）和多模态影像数据（CT, MRI, PET）。阐述了影像组学特征提取如何辅助肿瘤分级、预测基因突变状态（如IDH突变、MGMT甲基化状态），以及AI辅助诊断系统在提高诊断一致性和工作效率方面的实际案例。 第六章：高危人群的风险预测模型 针对遗传易感性高的癌症（如乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌），系统性地介绍了多基因风险评分（PRS）的构建方法、验证标准及临床应用流程。结合临床特征和分子标记物，构建了预测特定癌症复发风险的整合模型，指导高危人群的监测计划。 第三部分：前沿治疗策略的突破 本部分是全书的核心，详尽介绍了当前主导临床实践的创新疗法，并展望了下一代治疗手段。 第七章：免疫检查点抑制剂（ICI）的深度应用与联合策略 不仅回顾了PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂的经典适应症，更深入分析了响应预测生物标志物（如TMB、PD-L1表达的复杂性、预处理免疫特征评分）的临床价值。重点论述了ICI与其他疗法的成功联合模式，包括：与化疗的增敏作用、与靶向药的协同效应、以及抗血管生成药物与免疫治疗的联合机制。详细探讨了免疫治疗相关的超进展（HIP）和远隔效应的管理。 第八章：细胞疗法——CAR-T与TILs的进化 系统介绍了嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液肿瘤中的巩固地位，并详细解析了实体瘤CAR-T面临的挑战（如肿瘤微环境的抑制、抗原异质性）。阐述了第二代、第三代CAR-T的设计策略（如共刺激结构域的优化）。同时，深入介绍了肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）治疗的最新进展，特别是TILs的体外扩增技术优化和临床前转化研究。 第九章：抗体药物偶联物（ADCs）的结构迭代与新适应症 ADC技术作为“导弹”药物，其载荷（毒素）、连接子（稳定性和释放机制）和靶点的选择至关重要。本章详细分析了新型拓扑异构酶抑制剂类载荷和微管抑制剂类载荷的优劣。重点介绍了HER2低表达乳腺癌、神经内分泌肿瘤等领域中ADC药物的突破性临床数据，并讨论了ADC耐药的机制与对策。 第十章：溶瘤病毒与新型核酸药物 探讨了溶瘤病毒（OVs）通过直接杀伤肿瘤细胞和激活系统性抗肿瘤免疫的“双重作用”。分析了不同病毒载体（如腺病毒、痘病毒）的安全性、载药能力和在实体瘤中的局部递送技术。此外，还介绍了基于siRNA、ASO和mRNA技术的新型核酸药物在肿瘤治疗中的早期临床尝试和机制探索。 第四部分：临床实践中的整合与挑战 本部分关注如何将前沿知识转化为高效的个体化诊疗方案。 第十一章：治疗反应的评估与耐药机制破解 强调了动态监测在指导治疗决策中的重要性，包括周期性影像学评估（RECIST 1.1的局限性）和生物标志物的实时监测。系统梳理了获得性耐药的常见分子机制（如旁路激活、表型可塑性），并提出基于多组学数据整合的序贯治疗和桥接疗法设计原则。 第十二章：抗癌治疗的毒性管理与支持照护的升级 系统性地回顾了免疫治疗相关的毒性事件（irAEs）的鉴别诊断、激素抵抗性管理和器官特异性损伤的优化方案。针对靶向治疗和细胞疗法的复杂并发症，提供了最新的多学科管理路径图，并强调了早期介入的姑息治疗在提高患者生活质量中的核心地位。 附录：全球主要癌症治疗路径图集 提供基于NCCN/ESMO指南的，针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌等主要实体瘤的最新、分阶段的分子分型和治疗选择流程图，便于临床快速参考。 本书特点： 1. 前沿性与深度并重： 内容涵盖近两年内Nature、Science、NEJM、Lancet等顶级期刊发表的重大研究成果。 2. 临床导向明确： 所有理论探讨均紧密联系临床实践中的决策点，提供可操作的诊疗建议。 3. 图表丰富： 运用大量分子通路图、耐药机制示意图、临床试验数据对比表格，帮助读者直观理解复杂机制。 4. 跨学科整合： 强调分子生物学、影像学、免疫学在现代肿瘤诊疗中的交叉融合。

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我必须得夸赞一下这本书在习题和考点总结方面的布局，这绝对是它的杀手锏。不同于仅仅在章节末尾放几道例题，这本书构建了一个多层次的知识回顾体系。每一个重要的知识模块结束后，都会有一个“高频考点速览”的区域，用小标题和要点的形式，提炼出最容易出选择题、论述题的部分。更绝妙的是，它在某些关键知识点旁，用非常小的字体标注了“往年考频：高/中/低”，虽然信息量小，但对我们把握复习重心起到了定海神针般的作用。我个人最看重的是它对易混淆知识点的集中对比分析，比如几种常见的急性溶血反应的鉴别，或者不同类型糖尿病并发症的早期表现差异，它做了一个精美的表格，将所有可能干扰考生的细节都清晰地并置，这种结构化的对比，是自学过程中最难自己构建的。

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从一个注重实践操作的医学生角度来看，这本书的价值远超一本单纯的“应试手册”。它在临床思维的培养上投入了巨大的心力，这让我觉得它更像是一本“桥梁书”，连接了书本知识与病房实战。例如，在心力衰竭的评估部分，它不仅列举了NYHA分级，还详细阐述了如何结合超声心动图的指标（如射血分数、室壁厚度等）来进行临床分级和治疗决策的调整，这些细节在很多基础教材中是不会深入讲解的。它似乎一直在提醒读者：“记住这些知识，是为了更好地救治病人。”这种带着临床温度的讲解，潜移默化地提升了我的整体医学素养。它帮助我建立了“遇到X症状时，首先要考虑A和B，并通过Y检查来排除Z”的标准化诊疗路径，这对于建立稳固的临床反应是极其宝贵的财富。

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这本书的语言风格简直是一股清流，完全摆脱了那种刻板、晦涩的医学教科书腔调。它行文流畅，用词精准，但又不失温度和人情味。在处理一些复杂或容易混淆的概念时，作者似乎深谙考生的“痛点”，总能用非常巧妙的比喻或者对比的方式来帮助记忆和理解。举个例子，讲解感染性心内膜炎的致病菌与病变特点的对应关系时，它用了一个非常形象的类比，一下子就让我记住了那些不规则的、难以名状的细菌群落的临床意义。这种“会讲故事”的写作方式，极大地降低了学习的枯燥感。我发现自己不再是机械地在“背诵”，而是在“理解”疾病的发生发展过程。对于那些需要进行大量记忆和区分的知识点，这种具有画面感和逻辑感的描述，效率实在太高了。读起来非常享受，简直不像是在啃一本“工具书”。

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这本书的排版真是让人眼前一亮，拿到手里就感觉它是一本精心打磨过的专业书籍。纸张的质感很棒，印刷清晰，重点内容的标注也很到位，读起来丝毫没有费力感。我尤其喜欢它在章节结构上的设计，逻辑性极强，从基础理论到临床实践的过渡非常自然，让人感觉知识体系的构建是循序渐进的。比如，在讲述心血管系统疾病时，它首先会用简洁的图表梳理病理生理基础，然后迅速切入常见临床表现和诊断思路，紧接着就是详细的鉴别诊断和治疗原则。这种安排非常适合应试者的需求，因为考试往往考察的是快速抓住核心知识点并进行临床思维串联的能力。而且，书中的一些案例分析虽然篇幅不长，但却非常精炼地体现了教科书知识在真实场景中的应用，这对于我们这些临近考试的考生来说，无疑是极大的帮助。它不像某些厚重的教材那样让人望而却步，反而更像一个经验丰富的导师，知道在关键时刻该如何提点迷津，直击要害。

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初次翻阅时，我最大的感受就是内容的更新速度和广度都超出了我的预期。面对日新月异的医学进展，一本应试指南如果不能紧跟最新的指南和共识，那价值就会大打折扣。这本书在这方面做得非常出色，无论是新药的引进、新型诊疗技术的应用，还是最新的临床指南的调整，都有详尽的体现。我特别留意了内分泌和肾脏病学的部分，发现它对近年来几个重要的循证医学证据和治疗方案的修订都有详细的阐述和对比，这在其他参考书中是很难找到的细致程度。更难得的是，它并没有简单罗列这些新信息，而是巧妙地将它们融入到原有的知识框架中，解释了“为什么”会有这样的变化，这种深层次的解读，对于建立扎实的医学理解，而非死记硬背，至关重要。这种与时俱进的态度，让我对这本书的可靠性深信不疑，也大大缓解了我对考试内容可能出现“旧知识”的担忧。

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