中風與昏厥之辨證與治療 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:九思

作者:馬光亞

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1996年03月01日

价格:NT$ 350

装帧:

isbn号码:9789579936033

丛书系列:

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• 中风
• 昏厥
• 中医
• 辨证
• 治疗
• 神经内科
• 中西医结合
• 脑血管疾病
• 急诊
• 临床医学

临床医学前沿：呼吸系统疾病的综合管理与循证实践 本书旨在为呼吸科临床医生、住院医师以及对呼吸系统疾病研究感兴趣的医学专业人士，提供一个全面、深入且高度实用的知识平台。本书聚焦于当前呼吸系统疾病诊断、鉴别和治疗领域的前沿进展、复杂病例的解析以及循证医学的最新指南，强调个体化治疗方案的设计与实施。 --- 第一部分：复杂性呼吸系统疾病的诊断与鉴别 本部分深入探讨了当前临床实践中最具挑战性的几类呼吸系统疾病的诊断路径与鉴别要点。重点关注那些症状复杂、易与心血管疾病或其他系统疾病混淆的案例。 第一章：难治性咳嗽与气道高反应性 本书将详尽分析慢性咳嗽的病因学新模型，超越传统的GERD、PND和哮喘三大支柱。详细阐述了咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断标准更新、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的特异性诊断指标（如诱导痰细胞学分析）及其与非变应性哮喘的区分。针对难治性咳嗽，引入了神经源性咳嗽的临床评估工具，包括感觉神经阻滞技术在诊断中的应用。讨论了新型镇咳药物的作用机制及其在特定病理生理背景下的应用潜力。 第二章：间质性肺病的分子分型与影像学特征 本章着重于间质性肺病（ILD）的异质性管理。系统梳理了特发性肺纤维化（IPF）的最新诊断共识，特别是对高分辨率CT（HRCT）中“寻常型间质性肺炎”（UIP）模式的精细解读，强调了在不同临床阶段（如急性加重期）的影像学表现差异。此外，对结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）的临床-病理相关性进行了深入分析，详细阐述了系统性硬化症、类风湿性关节炎相关肺病的特有临床表现和治疗策略。探讨了新型生物标志物（如血清KL-6、SP-D）在疾病活动度监测中的价值。 第三章：肺部感染的耐药菌挑战与精准抗生素管理 随着耐药菌株的广泛流行，本章聚焦于社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）中多重耐药（MDR）菌株的识别和治疗。详细介绍了新型碳青霉烯类药物、替加环素以及新型抗结核药物的药代动力学/药效学（PK/PD）优化策略。对于肺曲霉病和侵袭性酵母菌感染，提供了基于宿主免疫状态（如中性粒细胞功能、淋巴细胞计数）的风险分层模型，指导抗真菌治疗的起始时机和持续时间。 --- 第二部分：重症呼吸支持与危重症管理 本部分是针对呼吸重症监护室（RICU）实践的深度指南，侧重于机械通气策略的优化、呼吸衰竭的逆转以及多器官功能障碍综合征（MODS）中的肺损伤管理。 第四章：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的精细化机械通气策略 本书不再将ARDS视为单一实体，而是根据其病因（如脓毒症、吸入、创伤）和病理生理特点（如肺顺应性）进行分层管理。详细论述了驱动压力（Driving Pressure）在保护性通气策略中的核心地位，并提供了不同平台压力（Pplat）目标值的设定依据。针对肺复张困难的患者，系统介绍了高呼气末正压（PEEP）滴定技术，包括使用压力-容量曲线进行个体化PEEP选择的临床步骤。此外，对体外膜氧合（ECMO）的适应证、撤离标准以及V-V ECMO的并发症管理进行了详尽的临床经验总结。 第五章：脓毒症相关急性肺损伤（ALI）的液体管理与血管活性药物协同 本章强调了脓毒症诱导的肺损伤中，液体平衡与呼吸力学之间的微妙关系。探讨了限制性液体复苏策略（Conservative Fluid Management）的循证依据及其对肺水肿的抑制作用。深入分析了血管加压素、去甲肾上腺素等一线血管活性药物对肺血管阻力、肺动脉高压的影响，并提供了在不同休克类型下优化心输出量与肺灌注的联合治疗方案。讨论了在肺动脉高压合并右心衰竭时，肺血管扩张剂（如吸入性前列腺素）的使用时机与风险评估。 第六章：呼吸肌功能不全与困难脱机管理 本部分聚焦于呼吸肌衰竭的评估和干预。详细介绍了呼吸力学参数（如每分钟通气量、阻力、顺应性）的动态监测，以及通过气道压力峰值与平台压差（Ppeak-Pplat）评估气道阻力变化。针对长期机械通气患者的困难脱机（Weaning Failure），提出了基于神经肌肉电生理（如膈神经刺激测试）的预后评估工具。在非侵入性通气（NIV）支持中，深入解析了高流量鼻导管（HFNC）在不同病理生理状态下的作用机制及其在低氧血症和CO2潴留中的应用界限。 --- 第三部分：肺部肿瘤的精准诊断与多学科治疗 本部分关注肺部恶性肿瘤的最新进展，特别是早期诊断、靶向治疗和免疫治疗的整合应用。 第七章：肺癌的微创诊断技术与分子分型 本书详述了经支气管镜肺活检（TBLB）和经支气管镜热消融（TBTA）等先进介入技术在获取深部病灶活检标本中的应用。重点介绍了超声支气管镜引导下经支气管穿刺（EBUS-TBNA）在纵隔淋巴结分期中的精确度提升。在分子诊断方面，详细阐述了液体活检（cfDNA/cfRNA）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用，尤其是在指导酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药后的再分型策略。 第八章：免疫检查点抑制剂在不同阶段肺癌的个体化应用 本章深入剖析了PD-1/PD-L1抑制剂在NSCLC和SCLC中的适应证拓展。详细介绍了基于PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）以及宿主免疫微环境对免疫治疗反应的预测价值。探讨了联合免疫治疗（如联合化疗、联合靶向药物）的最新临床试验结果和毒性管理方案，特别是针对免疫相关不良事件（irAEs）的激素及替代疗法的规范化流程。 第九章：肺部放疗与射频消融的协同增效 针对早期肺癌根治性治疗，本书系统总结了立体定向放疗（SBRT）的剂量学设计原则和毒副作用控制。在不可手术患者中，比较了SBRT与射频消融（RFA）的长期生存获益和局部控制率。对于局部晚期或转移性肺癌，探讨了放疗在姑息治疗和控制脑、骨转移灶的优化方案，强调了对邻近重要器官（如食管、脊髓）的剂量约束技术。 --- 本书特色： 强调临床决策树： 每个章节均提供详细的流程图，指导临床医生如何根据患者的具体数据快速做出最优诊断或治疗选择。 整合多学科视角： 内容涵盖了放射学、病理学、重症医学以及肿瘤内科的最新共识。 聚焦前沿技术： 详细介绍了微创介入技术、下一代基因测序（NGS）和新型生物制剂在呼吸领域的应用。 本书是呼吸系统疾病领域从基础研究到临床转化的重要桥梁，致力于提升复杂呼吸系统疾病的诊疗水平。

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从排版和校对的角度来看，这本书的水准也是行业内的佼佼者。我挑剔地检查了几个涉及数字和药量的地方，都没有发现明显的印刷错误或信息混乱。这在医学专业书籍中是一个非常重要的加分项，因为任何微小的错误都可能在实践中造成严重后果。此外，书中使用的图表和流程图，清晰度非常高，特别是那些描述气血流转路径的插图，线条流畅，色彩搭配合理，即使是复杂的病理过程，也能一目了然。我尤其喜欢它在每个章节末尾设置的“临床小结与反思”部分，这相当于作者在和你进行一场模拟的病例讨论会，将本章的重点知识点以问答或案例分析的形式重新提炼，极大地巩固了读者的记忆和理解。总而言之，这是一部值得反复翻阅、细细研读的精品力作，它带来的启发性远超出一本纯粹的临床指南。

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这本书的论述风格，用一个词来形容就是“行云流水，又滴水不漏”。作者在行文时，极少使用那种生硬的、堆砌专业术语的写作方式。相反，他更像是一位经验丰富的老师，在耐心地引导你进入他的思考世界。例如，在讲解某一味常用方剂的加减变化时，他会先回顾这个方剂在特定证型下的原始配伍逻辑，然后针对现代人生活习惯导致的体质变化，提出个性化的调整方案，并且对每一种调整背后的病理依据都做了详尽的批注。我发现自己阅读这本书时，经常会停下来，不是因为内容太难，而是因为作者的某一个观点或某一句话，让我对既往的某些临床认识产生了“醍醐灌顶”的感觉。这种由浅入深、层层递进的叙述层次，让原本让人望而生畏的复杂病症，变得条理分明、易于掌握。它成功地平衡了学术的严谨性与教学的可读性。

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对于我们这些常年与慢性病和亚健康状态打交道的临床工作者而言，这本书的价值不仅仅在于急性期的抢救方案。它更深刻的地方在于对“病后调护”和“预防复发”的重视。我特别赞赏其中关于“存正气”和“治未病”理念的阐述，这部分内容占据了全书相当大的篇幅，远超一般中风治疗书籍的比例。书中系统地梳理了脾肾亏虚状态下，如何通过长期、个体化的饮食指导和情志调摄，来构建一道稳固的防线，以防止脑血管事件的再次发生。这体现了一种对生命整体观的尊重，而非仅仅是针对某一次发作的“头痛医头，脚痛医脚”。我甚至可以将书中的某些章节，作为在向家属进行健康宣教时的参考资料，因为它将复杂的医学道理，用非常朴实和富有说服力的方式表达了出来，让人感到信服且充满希望。

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这本书的装帧设计着实令人眼前一亮，封面那种沉稳的深蓝色调，配上烫金的书名，在书架上显得格外有分量感。我最初被吸引，纯粹是因为这个标题的专业性——“中風與昏厥之辨證與治療”，一下子就锁定了目标读者群体。内页的纸张质感也挺不错，阅读起来眼睛不会有太强的疲劳感，即便是长时间研读那些复杂的经络图谱和药方配伍，也依然能保持相对舒适的状态。我记得我翻阅的第一个部分是关于古代医家对“厥证”的论述，那部分引用了大量的古籍原文，排版上做了清晰的注释和翻译，这点对于我们这些扎根于现代临床，但又想回溯经典的医者来说，简直是福音。特别是关于“痰迷心窍”与“气虚欲脱”在病机上的细微差别，作者的梳理脉络清晰，逻辑性极强，完全不是那种囫囵吞枣式的介绍。光是这一部分的深度，就足以让人感觉到这不仅仅是一本应付考试的教材，更像是一部沉淀了数十年临床经验的工具书。我特别欣赏作者在阐述理论时，总是能巧妙地将理论与实际操作进行衔接，这使得晦涩的古文描述变得可操作性大大增强。

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说实话，刚拿到手的时候，我心里是有点忐忑的，毕竟现在市面上很多医学专著，内容更新速度跟不上，或者过于偏重某一学派，导致临床应用受限。但是，这本书在内容编排上展现出一种难得的大气和包容性。它没有简单地将“中风”和“昏厥”当作两个孤立的板块来处理，而是从“神志”这一共同的病理核心出发，构建了一个相互关联的诊断体系。我印象特别深刻的是关于“辨证”那一章，作者提供了一个非常实用的流程图——从脉象、舌象的初级判断，到辨识气机逆乱的程度，每一步都有明确的指征。这不是那种只能在实验室里验证的理论模型，而是可以在急诊室、病房里立即套用的操作框架。尤其是对一些危急重症的鉴别诊断，比如如何快速区分是真正的“阳脱”还是由严重“湿浊”导致的类休克状态，书中给出的鉴别点非常精准，往往是那些教科书上会一笔带过，但在实战中却决定生死的关键细节。这种将临床思维“可视化”的处理方式，大大提升了阅读体验和学习效率。

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