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出版者:人民卫生出版社

作者:陈灏珠

出品人:

页数:4180

译者:

出版时间:2005-5

价格:336.00元

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isbn号码:9787117065955

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• 第12版

《现代临床医学进展》 本书旨在为广大临床医师提供一个全面、系统且深入的现代医学知识框架，聚焦于当前医学发展的前沿动态与临床实践中的核心问题。内容涵盖了从基础研究到临床应用的最新成果，力求将最实用、最前沿的医学信息呈现给读者。 第一部分：前沿诊断技术与个体化治疗策略 本部分将重点介绍近年来在医学影像学、分子诊断学以及基因组学等领域取得的突破性进展。我们将详细阐述高分辨率成像技术（如PET-MRI、高场强MRI）在早期病灶检测和精准分型中的应用，以及其在肿瘤、神经系统疾病和心血管疾病诊断中的关键作用。在分子诊断方面，我们将深入探讨液体活检技术（如ctDNA检测、外泌体分析）在癌症的早期筛查、疗效监测和复发预警中的潜力，并介绍CRISPR-Cas9等基因编辑技术在遗传性疾病诊断和 gene therapy 研发中的最新进展。 个体化治疗是现代医学的核心理念之一。本部分将详细介绍基于患者基因组学、蛋白质组学以及微生物组学特征的精准治疗策略。我们将重点分析不同肿瘤类型对靶向药物和免疫检查点抑制剂的反应性预测，以及如何根据患者的代谢组学信息调整药物剂量和选择。此外，我们还将探讨基于生物标志物的疗效评估方法，以及如何利用大数据和人工智能技术来优化个体化治疗方案的制定。 第二部分：重大疾病的综合管理与循证实践 本部分将围绕当前临床上最为关注的几类重大疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、代谢性疾病、神经系统疾病以及感染性疾病，进行深入的探讨。我们不仅会回顾这些疾病在病理生理学、流行病学和危险因素方面的最新认识，更会重点关注其在诊断、治疗和预后管理方面的最新循证医学证据。 在心血管疾病领域，我们将重点介绍新型降脂药物（如PCSK9抑制剂）的应用，以及在心力衰竭、心律失常等疾病中介入治疗和器械植入的最新进展。对于呼吸系统疾病，我们将深入分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的生物学机制，并重点介绍新型生物制剂在难治性哮喘和特发性肺纤维化治疗中的作用。消化系统疾病方面，我们将聚焦于炎症性肠病（IBD）的精准管理，包括粪菌移植的疗效与安全性，以及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的药物治疗新靶点。 代谢性疾病，尤其是糖尿病及其并发症，将是本部分的重点。我们将详细介绍GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在控制血糖、改善心血管预后和肾脏保护方面的作用。神经系统疾病方面，我们将探讨阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的病因学研究新进展，以及在早期诊断和疾病修饰治疗方面的探索。在感染性疾病领域，我们将总结新发传染病的防控策略，并重点介绍抗生素耐药问题的最新研究进展和应对措施。 第三部分：多学科协作与患者关怀的深化 现代医学的进步离不开多学科协作（MDT）。本部分将强调在肿瘤、器官移植、危重症管理等复杂疾病的诊疗过程中，不同专科医生、护理人员、营养师、康复师以及心理治疗师之间的有效沟通与协作的重要性。我们将通过案例分析，展示MDT模式如何优化治疗决策，提高患者生存率和生活质量。 同时，本部分还将深入探讨患者关怀的各个方面。这包括疼痛管理、姑息治疗、康复医学以及心理支持。我们将介绍最新的疼痛控制技术和药物，并强调在疾病晚期，提供舒缓治疗和精神慰藉对于提升患者尊严和生活质量的必要性。康复医学的理念也将贯穿其中，涵盖运动疗法、物理疗法和职业疗法等，旨在帮助患者最大限度地恢复功能。心理健康是整体健康的重要组成部分，我们将关注患者在疾病治疗过程中的心理压力和情绪变化，并提供相应的干预和支持方法。 第四部分：医学伦理、法律法规与信息安全 在医学飞速发展的时代，医学伦理、法律法规以及信息安全也变得日益重要。本部分将探讨在基因诊断、辅助生殖技术、器官捐献与移植等领域所面临的伦理挑战，并提供相应的指导原则。我们将梳理与医疗实践相关的最新法律法规，帮助临床医生规范执业行为，规避法律风险。 此外，随着电子病历和大数据在医疗领域的广泛应用，患者信息安全和隐私保护成为焦点。本部分将介绍最新的信息安全技术和管理规范，强调在数据收集、存储、使用和共享过程中的合规性，确保患者的个人信息得到严密保护。 总结 《现代临床医学进展》是一本集理论深度、临床实用性和前沿性于一体的参考书籍。它不仅是临床医师更新知识、提升技能的宝贵资源，也是医学研究者了解学科发展动态的重要窗口。通过对本课程的学习，读者将能够更好地理解现代医学的复杂性与关联性，掌握最新的诊疗技术和管理策略，从而为患者提供更优质、更精准的医疗服务。

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我是一名在心血管内科工作的医生，对于《实用内科学（第12版）》的评价，我想从它在处理复杂和危重心血管疾病方面的能力来谈。这本书的出现，无疑为我提供了强大的后盾。我非常赞赏它在对各种心血管疾病进行诊断和鉴别诊断时所展现出的系统性和逻辑性。例如，在关于急性冠脉综合征（ACS）的章节，书中不仅详细阐述了心肌梗死和不稳定心绞痛的区别，还对不同类型的ACS在临床表现、心电图特征、以及治疗方案上进行了清晰的区分。这让我能够更加迅速、准确地做出诊断，并为患者争取宝贵的治疗时间。书中对于心血管疾病的治疗方案的介绍，更是做到了“既广又深”。它不仅涵盖了药物治疗，还对介入治疗、手术治疗等多种手段进行了详细的介绍，并给出了相应的适应症和禁忌症。我尤其欣赏书中在讨论抗血小板治疗、抗凝治疗等关键治疗方案时，所引用的最新的临床研究证据，以及对各种药物的优缺点、相互作用的详尽解释。这让我能够更加自信地为患者制定个性化的治疗方案。我曾经遇到一位患有复杂主动脉夹层合并多重基础疾病的老年患者，情况极为凶险。在仔细参考书中关于“复杂主动脉夹层”的诊疗建议，并结合患者的具体情况，我与其他科室医生密切合作，最终成功地为患者制定了最优的治疗方案，挽救了患者的生命。这本书不仅仅是一本书，更是我临床实践中不可或缺的“战略指导”。

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《实用内科学（第12版）》这本书，对于我这个在神经内科摸爬滚打了多年的医生来说，简直是如获至宝。它不仅全面涵盖了神经内科的各个领域，更在细节之处体现了其严谨性和科学性。我尤其欣赏书中在对各种神经系统疾病的发病机制进行阐述时，所展现出的深刻性。它不仅仅是简单地描述神经传导、神经递质的变化，而是深入到神经元损伤、突触可塑性、甚至是神经炎症等微观层面，让我能够更清晰地理解疾病的根源。例如，在关于卒中的章节，书中详细阐述了缺血性卒中和出血性卒中的发病机制，以及各种危险因素的作用机制。这让我能够更精准地把握治疗和预防的靶点。书中在对各种神经系统疾病的诊断方法进行介绍时，也充分体现了其前沿性。它不仅列举了传统的神经系统检查，还介绍了许多新兴的影像学技术，例如弥散张量成像（DTI）、功能性磁共振成像（fMRI）等，并对其临床应用价值进行了客观的评价。这让我能够及时掌握最新的诊断手段，提高诊断的准确性。我记得我曾经遇到一位患者，出现了不明原因的肢体麻木和无力，一度让我陷入困境。在仔细查阅书中关于“周围神经病变”的鉴别诊断列表，并结合患者的详细病史和各种检查结果，我逐渐理清了思路，最终确诊了疾病。这本书在治疗方案的推荐上，也充分考虑了患者的个体差异，强调了“个体化”治疗的理念。它就像一位经验丰富的“神经内科指南”，为我的临床实践提供了坚实的支持。

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《实用内科学（第12版）》这本书，对于我这样一位在消化内科领域摸索多年的医生来说，它的价值是毋庸置疑的。这本书的深度和广度，真正地让我感受到了内科医学的博大精深。我尤其欣赏它在疾病的病理生理机制方面讲解的深入浅出，这让我能够从根本上理解疾病的发生发展过程，从而更好地制定治疗方案。例如，在关于炎症性肠病（IBD）的章节，书中不仅详细阐述了溃疡性结肠炎和克罗恩病的区别，还深入分析了其发病机制，包括遗传易感性、肠道菌群失调、免疫系统异常等。这让我对IBD有了更全面的认识，也更能理解为什么有些患者对某些治疗反应不佳。书中对于各种消化系统疾病的影像学和内镜下表现的描述也极为生动和准确，配合高质量的图片，让我在读图和阅片时有了更强的指向性。我曾经遇到一位患者，出现了不明原因的上消化道出血，情况比较危急。在仔细对照书中关于“上消化道出血原因鉴别”的详细列表，并结合患者的临床表现和检查结果，我迅速锁定了最可能的病因，并指导急诊内镜检查，最终成功止血。这本书在治疗方案的推荐上也十分全面，不仅涵盖了药物治疗，还对介入治疗、手术治疗等多种手段进行了介绍，并给出了相应的适应症和禁忌症。它让我能够根据患者的具体情况，选择最合适的治疗策略。它就像一本“行走的教科书”，让我随时都能从中汲取养分，不断提升自己的专业能力。

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《实用内科学（第12版）》这本书，对于我这个在内分泌科摸爬滚打了多年的医生来说，简直是如获至宝。它不仅全面涵盖了内分泌学的各个领域，更在细节之处体现了其严谨性和科学性。我尤其欣赏书中在对各种内分泌疾病的发病机制进行阐述时，所展现出的深刻性。它不仅仅是简单地描述激素水平的变化，而是深入到细胞信号传导、基因调控等微观层面，让我能够更清晰地理解疾病的根源。例如，在关于甲状腺疾病的章节，书中详细阐述了甲状腺激素的合成、代谢过程，以及各种甲状腺疾病的发病机制，包括自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏性甲状腺肿等。这让我能够更精准地把握治疗的靶点。书中在对各种内分泌疾病的诊断方法进行介绍时，也充分体现了其前沿性。它不仅列举了传统的激素测定，还介绍了许多新兴的检测技术，例如基因检测、内分泌激发试验等，并对其临床应用价值进行了客观的评价。这让我能够及时掌握最新的诊断手段，提高诊断的准确性。我记得我曾经遇到一位患者，出现了不明原因的生长迟缓，在仔细查阅书中关于“儿童生长激素缺乏症”的诊断标准和相关检查方法后，我才意识到需要进行进一步的内分泌激发试验，最终确诊并为患者制定了有效的治疗方案。这本书在治疗方案的推荐上，也充分考虑了患者的个体差异，强调了“个体化”治疗的理念。它就像一位经验丰富的“内分泌指南”，为我的临床实践提供了坚实的支持。

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在我看来，《实用内科学（第12版）》这本书，已经远远超越了一本简单的医学参考书的范畴，它更像是一部内科医学领域的“百科全书”，并且是经过了时代检验、不断更新的智慧结晶。我是一名在呼吸内科工作的医生，深知呼吸系统疾病的复杂性和多样性。这本书的出现，极大地丰富了我对呼吸系统疾病的认识。我特别赞赏它在对各种疾病进行分类和阐述时所展现出的逻辑性。例如，在关于肺部感染的章节，书中根据病原体的不同，详细阐述了细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等，并对不同类型的肺炎在临床表现、影像学特征、以及治疗方案上进行了清晰的区分。我曾经遇到一位患有罕见肺部疾病的患者，其症状复杂且不典型，一度让我陷入困境。在反复查阅书中关于“不明原因的肺部病变”的章节，并结合患者的详细病史和各种检查结果，我才逐渐理清了思路，最终确诊了疾病。这本书在疾病的鉴别诊断部分做得尤为出色，它不仅列举了可能的诊断，还详细分析了各个诊断之间的相似点和不同点，并提供了有针对性的鉴别方法。这对于我提高疑难病例的诊治水平至关重要。此外，书中在关于呼吸支持、机械通气等方面的介绍，也让我受益匪浅，为我处理重症患者提供了坚实的理论基础。它就像一位睿智的导师，总能在关键时刻给予我最准确的指引。

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我是一名内科领域的资深从业者，对于《实用内科学（第12版）》的评价，我想从它在临床决策支持方面的深度和广度来谈。在我多年的行医生涯中，见证了医学的飞速发展，新的诊疗指南、新的药物、新的技术层出不穷，要时刻保持知识更新是一项巨大的挑战。这本书的出现，恰恰解决了我们这些临床医生的痛点。它并没有停留在理论层面，而是将最新的循证医学证据、国际国内最新的诊疗指南，以及大量临床实践经验巧妙地融为一体。我印象深刻的是，书中在关于心血管疾病的章节，对于不同分期的高血压、不同类型的冠心病，都给出了非常详细的、循证的治疗建议，并且对各种药物的适应症、禁忌症、联合用药的原则、以及药物相互作用都做了详尽的解释。它不仅仅是告诉你“应该用什么药”，更是告诉你“为什么用”，以及“如何用才能达到最佳效果”。例如，在处理急性心肌梗死患者时，书中对于早期再灌注治疗的时机、选择、以及术后抗栓治疗的方案，都给出了非常明确的指导，并且引用了相关的临床研究数据来支持这些建议。这让我能够更加从容地应对各种复杂的心血管疾病患者，做出更科学、更精准的决策。此外，这本书在罕见病和疑难杂症的诊疗方面也提供了宝贵的参考。它收录了许多信息相对零散的疾病，并将其系统化，为我们提供了清晰的诊断思路和鉴别诊断要点。这对于我们提高疑难病例的诊治水平具有重要的意义。这本书的语言风格严谨而不失条理，结构清晰，阅读起来非常流畅，即使是涉及复杂的内容，也能被解释得深入浅出，让我能够快速地掌握核心要点，并将其应用于实际工作中。总而言之，这是一本真正能够提升临床诊疗水平的优秀著作，是我职业生涯中的重要财富。

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作为一名在基层医疗机构工作的医生，我时常面临着医疗资源相对匮乏、信息不对称等挑战，而《实用内科学（第12版）》这本书，简直就是我工作中的“定心丸”。在基层，我们接触到的患者群体更加多样，许多疾病的表现可能不典型，或者合并多种基础疾病，这使得诊断和治疗的难度大大增加。这本书的优势在于，它将内科领域的核心知识进行了系统性的梳理和整合，内容详实，条理清晰，无论是常见病还是多发病，都有着非常深入的讲解。我尤其赞赏它在疾病的流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗以及预后等方面的全面阐述。例如，在处理呼吸系统疾病时，书中对于各种类型肺炎的诊断标准、影像学特征、以及不同病原体引起的肺炎的治疗选择，都给出了非常具体和实用的指导。我曾经遇到一位老年患者，咳嗽、咳痰多日，起初怀疑是普通肺炎，但仔细对照书中关于“老年人肺炎”的特点，我才意识到其症状可能不典型，需要警惕其他可能性，并结合了患者的基础病史，最终排除了其他潜在的严重疾病，制定了有效的治疗方案。这本书的价值还在于，它提供了非常实用的治疗方案，包括药物的选择、剂量、疗程，以及非药物治疗的建议。在很多情况下，这本书提供的方案都是基于循证医学的证据，能够确保我们为患者提供最科学、最有效的治疗。对于一些基层医生可能不太熟悉的疾病，书中也提供了非常详细的解读，帮助我们拓展视野，提升诊疗能力。它就像一个随身携带的“专家团队”，无论何时何地，都能为我提供坚实的理论支持和实践指导。

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这本《实用内科学（第12版）》真是让我惊艳不已，它不再是那种枯燥乏味的教科书，而是真正地走进了我的临床实践，成为了我案头的必备良药。我是一名刚入职不久的年轻医生，面对着形形色色的病人，常常感到力不从心，知识的储备似乎总是跟不上实践的需求。而这本书，就像一位经验丰富的老前辈，循循善诱地为我指点迷津。我尤其欣赏它在疾病诊断和鉴别诊断部分的详尽阐述，不仅仅是列出几个可能的诊断，而是深入分析了每个疾病的典型表现、非典型表现，以及与其他疾病的细微差别，还提供了详细的辅助检查建议和解读方法。例如，在处理腹痛的病人时，书中不仅仅是简单地罗列了消化系统、泌尿系统、妇科等常见原因，更是将各个系统的病因、发病机制、影像学表现、实验室检查指标的正常值和异常值范围，以及最重要的鉴别要点都做了系统性的梳理。我记得有一次，一位病人主诉持续性腹痛，最初考虑是阑尾炎，但仔细查阅书中关于“非典型阑尾炎”的内容后，我才意识到需要警惕肠系膜淋巴结炎的可能，并结合了病人其他症状，最终做出了准确的诊断，避免了不必要的开腹手术。这本书的价值在于，它教会我如何“思考”，而不仅仅是“记忆”。它让我明白，每一个诊断背后都有其逻辑，每一个治疗方案都有其依据。书中对常见并发症的处理也给了我极大的信心，我不再是那个遇到并发症就手足无措的小医生了。例如，在书中关于糖尿病管理的部分，我学会了如何根据患者的具体情况，包括并发症、年龄、生活习惯等，制定个性化的降糖方案，并且了解了各种降糖药物的作用机制、优缺点以及不良反应，这让我能够更自信地与患者沟通，并做出最适合他们的选择。即使是对于一些罕见病，书中也提供了清晰的诊疗思路，让我不再感到无从下手。这本书就像一个宝藏，每一次翻阅都能发现新的惊喜，它是我职业生涯中不可或缺的引路人。

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《实用内科学（第12版）》这本书，对于我这样一位在医学研究领域深耕多年的学者来说，它的意义已经超越了单纯的“教科书”。它不仅仅是罗列了医学知识，更是将最新的研究进展、前沿的理论思想，以及对未来医学发展趋势的洞察，都巧妙地融入其中。我特别欣赏书中在探讨疾病的发病机制时，所展现出的深刻性和前瞻性。它不仅仅是停留在宏观的层面，而是深入到分子、基因层面，阐述了疾病发生的复杂过程。例如，在关于肿瘤免疫学的章节，书中不仅介绍了免疫疗法的基本原理，还详细探讨了PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等最新进展，并对这些疗法的潜在应用前景进行了展望。这对于我进行相关的科研工作，提供了宝贵的思路和方向。此外，书中在对各种疾病的诊断方法进行介绍时，也充分体现了其前沿性。它不仅涵盖了传统的影像学、病理学检查，还介绍了许多新兴的诊断技术，例如液体活检、基因测序等，并对其临床应用价值进行了客观的评价。这让我能够及时了解医学领域的新动向，并将其融入到我的研究工作中。我特别喜欢书中在讨论治疗方案时，所体现出的个性化和精准化理念。它不再是“一刀切”的治疗方式，而是强调根据患者的具体情况，制定最适合的治疗方案。这与当前精准医学的发展趋势不谋而合。这本书就像一座灯塔，指引着我前进的方向，让我能够更深刻地理解医学的本质，并为医学的进步贡献自己的力量。

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我是一名在老年病科工作的医生，深知老年患者的身体状况复杂，常常合并多种慢性疾病，治疗起来需要格外谨慎。《实用内科学（第12版）》这本书，就像一位经验丰富的老年病专家，为我提供了宝贵的临床指导。我非常欣赏它在处理老年常见病方面的细致入微。例如，在关于老年心血管疾病的章节，书中不仅详细阐述了高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的特点，更强调了老年患者在诊断和治疗中的特殊性，比如药物选择时需要考虑肾功能、肝功能，以及药物的相互作用等。我记得我曾经遇到一位患有多重慢性疾病的老年患者，情况非常复杂，血压、血糖、血脂都难以控制。在仔细研读了书中关于老年多重用药管理的原则后，我才意识到之前治疗方案存在的一些不足，并根据书中提供的建议，对患者的用药进行了优化，最终取得了良好的疗效。这本书在关于老年认知障碍、骨质疏松、跌倒等老年特有问题的处理上也提供了非常实用的建议，让我能够更好地管理这些老年患者的健康。此外，书中在介绍疾病的预防和康复方面也给出了很多有益的指导，这对于提高老年患者的生活质量至关重要。它不仅仅是停留在疾病的治疗层面，更是关注到患者的整体健康和生活质量。这本书的内容详实，语言清晰，让我能够快速找到所需的知识，并将其应用于临床实践。它是我在老年病科工作中不可或缺的助手。

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