全科医疗中的心理与精神卫生 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:医学教育出版分社

作者:张明岛 编

出品人:

页数:261

译者:

出版时间:2000-8

价格:26.00元

装帧:

isbn号码:9787030085368

丛书系列:

图书标签:

• 全科医疗
• 心理健康
• 精神卫生
• 医学心理学
• 身心医学
• 临床心理学
• 医疗保健
• 全科医学
• 心理咨询
• 精神疾病

《临床基础诊断与鉴别诊断图谱》 本书是一本聚焦于临床内科常见疾病基础诊断和鉴别诊断的实用工具书。它旨在为广大临床医生，特别是初级保健医生、全科医生以及内科住院医师，提供一套清晰、系统、高效的诊断思路和方法。书中不涉及心理学和精神卫生等领域的内容，而是专注于身体疾病的识别、区分和诊断过程。 核心内容概览： 全书围绕临床内科的常见症状展开，将各个系统常见的疾病按照症状进行归类，并提供详尽的鉴别诊断思路。每一章节都以一个核心症状或一组相关症状为切入点，逐步引导读者深入分析，最终指向可能的疾病诊断。 一、 症状驱动的诊断路径： 本书最大的特色在于其以“症状”为导向的诊断逻辑。每一个症状的出现，都可能提示多种潜在的疾病。本书将复杂的鉴别诊断过程可视化、条理化，帮助医生避免盲目性，提高诊断的精准度。 常见症状解析： 针对临床上最常遇到的症状，如发热、咳嗽、胸痛、腹痛、头痛、眩晕、乏力、水肿、皮疹、腹泻、便秘、黄疸、贫血等，本书都进行了深入的剖析。 思维导图式鉴别： 对于每一个核心症状，本书都绘制了逻辑清晰的思维导图，将可能导致该症状的疾病进行系统性罗列。从最常见、最危险的疾病入手，层层递进，引导读者考虑各种可能性。 关键鉴别点提炼： 对于每一种可能性的疾病，书中都会提炼出其最关键的鉴别要点，包括但不限于： 病史采集要点： 引导医生在询问病史时，重点关注哪些信息，才能有效区分不同疾病。例如，在鉴别胸痛时，需要详细了解疼痛的性质、部位、放射、诱因、缓解因素、伴随症状等。 体格检查要点： 指出在体格检查中，哪些体征对于鉴别诊断至关重要。例如，在评估腹痛时，需要关注腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、包块等。 辅助检查指导： 推荐最能帮助鉴别诊断的实验室检查、影像学检查以及其他特殊检查，并解释这些检查结果的意义。例如，对于发热伴咳嗽的患者，会推荐血常规、胸部X线或CT检查。 鉴别陷阱提示： 警示医生在诊断过程中可能遇到的常见误区和陷阱，帮助避免漏诊或误诊。 二、 系统化疾病分类与深入讲解： 在症状鉴别清晰后，本书还将对每一种重点疾病进行深入的临床讲解，内容涵盖： 疾病概述： 简要介绍疾病的定义、流行病学特点。 病因与发病机制： 阐述疾病的病因和主要的病理生理改变。 典型临床表现： 详细描述疾病的典型症状和体征，以及一些非典型表现。 诊断标准： 介绍目前国际或国内公认的诊断标准。 治疗原则： 概述疾病的主要治疗方向和原则，但不深入到具体的药物剂量和治疗方案细节，侧重于提供治疗的整体框架。 三、 图谱化呈现，直观易懂： 本书的最大亮点之一在于其丰富的图谱化内容。 典型病灶影像： 包含大量精选的、具有代表性的影像学图片，如X线片、CT、MRI、超声等，直观展示不同疾病在影像学上的表现。 病理组织图片： 部分疾病会配有典型的病理组织学图片，帮助医生理解疾病的微观改变。 图文并茂的解剖与生理图： 在解释某些症状或体征时，会配有相关的解剖结构图或生理过程示意图，加深读者的理解。 流程图与表格： 大量使用流程图来展示诊断思路，使用对比表格来列举不同疾病的鉴别要点，使得信息更加清晰、易于记忆。 四、 临床实用性与操作性： 本书的设计理念始终围绕着“临床实用性”。 语言简洁明了： 避免使用过于晦涩难懂的学术术语，力求语言通俗易懂，方便临床医生快速阅读和应用。 结构紧凑高效： 每一个章节和条目都力求精炼，直击核心问题，避免冗余信息。 便于检索： 完善的目录和索引设计，方便读者快速查找所需内容。 贴近基层： 内容的选择充分考虑了基层医疗机构的实际情况，侧重于内科常见病、多发病的诊断。 适合读者群体： 全科医生： 作为临床诊疗的第一线，全科医生需要具备广泛的疾病知识和敏锐的诊断能力，本书将是他们强大的助手。 内科住院医师： 在规范化培训阶段，本书能帮助住院医师快速建立起系统化的诊断思维，掌握常见病的鉴别要领。 基层医疗机构医务人员： 面对复杂的临床场景，本书提供的思路和图谱将有助于提升基层医生的诊断水平。 医学院校学生： 作为辅助学习的参考，本书能帮助学生将理论知识与临床实践相结合，提前掌握临床诊断的方法。 总结： 《临床基础诊断与鉴别诊断图谱》是一本专注于内科常见疾病基础诊断与鉴别诊断的实用型参考书。它以症状为导向，辅以丰富的图谱和系统化的讲解，旨在帮助临床医生快速、准确地识别和区分各种疾病，提升诊疗效率和准确性。本书将成为您临床工作中的得力助手，帮助您在纷繁复杂的临床表现中，精准锁定疾病的真相。

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这本书的文风和结构安排，给人一种非常严谨但略显保守的印象。它详尽地梳理了精神卫生服务体系的构建历史和社会意义，对于理解西方医疗体系中相关政策的演变非常有帮助。然而，对于那些身处新兴医疗体系、资源分配尚不均衡的医生来说，书中所描绘的理想化的合作模式显得遥不可及。我关注的重点在于如何“创造性地”解决问题，例如，如何利用远程医疗技术（Telehealth）来弥补地理上的不足，如何培训护士和助理人员承担更多的心理支持角色，从而释放医生的精力去处理更复杂的病例。这些关于“非传统”解决方案的探讨在书中几乎是空白的。它似乎预设了一个资源充足、分工明确的医疗环境，这与许多基层全科医生的日常体验产生了巨大的认知落差。因此，这本书更像是一面镜子，映照出我们期望达到的目标，但却很少提供通往目标的具体地图。

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这本书的书名叫做《全科医疗中的心理与精神卫生》，但读完之后，我对于全科医生在这个特定领域的角色和实践，感触颇深，然而，这本书似乎并没有过多地深入探讨那些在基层环境中，全科医生如何实际操作和整合心理健康服务。我期待看到更多关于如何识别、初步诊断和转介常见精神障碍的临床指南，或者是在资源有限的社区诊所里，医生如何运用简短干预技术（如简短认知行为疗法或动机性访谈）的具体案例。书中更多地聚焦于理论构建和宏观层面的重要性强调，这固然是基础，但对于一个希望提升临床技能的实践者来说，这些理论的“落地生根”才是关键。我特别想了解的是，在处理那些复杂的多重共病，比如糖尿病伴随抑郁症的患者时，跨学科合作的具体流程是怎样的，以及如何平衡躯体治疗与心理支持之间的优先级。如果能有更多的流程图、决策树或者基于证据的实践路径分享，这本书的实用价值无疑会大大提升。目前来看，它更像是一本优秀的基础理论教材，而非一本能直接带到工作台前翻阅的临床手册。

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这本书的叙事节奏和学术深度着实让人感到有些晦涩难懂，尤其对于我这种期望快速掌握核心技能的初学者而言。它似乎更倾向于在宏大的哲学框架下讨论心理卫生在全科医学中的“应有之义”，而非提供清晰、可执行的工具箱。我努力去寻找那些关于药物管理、特定心理治疗模式（如家庭疗法在全科环境中的应用）的细致描述，但这些内容往往被包裹在冗长且高度抽象的论述之中。我注意到其中对“初级预防”的强调非常到位，但对于如何在一次短短的十分钟问诊中，有效地进行风险评估和危机干预，缺乏具体的操作细节。比如，当遇到有自杀倾向的患者时，快速建立安全计划的步骤、书面记录的要求，以及与社会服务机构接轨的细节，这些都是决定生死存亡的关键信息，但在本书中却显得较为蜻蜓点水。整体感觉，这本书更像是为政策制定者或学术研究者准备的蓝图，对于一线全科医生而言，其可操作性和即时指导性略显不足。

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从内容上看，这本书的焦点似乎过度偏向了成人常见的情绪障碍，例如抑郁和焦虑的识别与管理，这当然是核心内容。但全科医疗的特点在于其服务的全面性，这意味着我们需要处理的远不止这些。例如，对于慢性疼痛患者伴随的躯体化症状，或者老年患者中常见的谵妄和痴呆的早期鉴别诊断，这些复杂且对时间敏感的临床情境，书中处理得相对草率。我期待看到更多关于如何利用标准化的疼痛量表或认知量表，并将其结果有效地整合到电子病历系统中的具体指南。而且，书中对于如何处理患者及其家属对精神疾病的“病耻感”问题，虽然有所提及，但缺乏具体的、可供模仿的沟通脚本或家庭教育材料范例。总而言之，这本书提供了扎实的理论基础，但它更像是一部高屋建瓴的理论纲要，而非一本能指导我“如何去做”的实用操作手册，尤其是在那些处理起来最棘手、最考验全科医生综合能力的场景中。

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作为一名多年从业的老医生，我本以为这本书能带来一些关于全科医学与精神科协作前沿的洞见，但读完后，我的感觉更像是被带回到了课堂上，进行了一次关于“心理健康重要性”的理论复习。书中对心理健康问题的流行病学数据引用非常详实，对不同文化背景下精神障碍的表达差异也有所论述，这显示出作者深厚的学术功底。然而，我们都知道，在现实诊所里，时间是最稀缺的资源。我更想知道的是，在面对那些沉默寡言、拒绝谈论情绪问题的患者时，有哪些非语言的线索可以帮助我们识别潜在的抑郁或焦虑。此外，对于儿童和青少年的行为问题，例如ADHD的筛查工具在全科环境下的信效度如何，以及如何与学校建立有效的沟通桥梁，这些实际的“连接点”在书中几乎没有被提及。这使得这本书虽然在概念上完善，但在解决日常临床冲突和效率提升上，提供的助力非常有限。

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