牙髓病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民卫生出版社

作者:凌均

出品人:

页数:315

译者:

出版时间:2001-1

价格:31.50元

装帧:精裝本

isbn号码:9787117029049

丛书系列:

图书标签:

• 专业
• 牙髓病学
• 牙髓
• 根管治疗
• 牙髓炎
• 根尖周炎
• 牙体牙髓病
• 内科治疗
• 牙科
• 口腔医学
• 临床医学

口腔健康的新篇章：探索颌面部软组织奥秘 本书并非专注于牙体牙周的日常维护，或矫正牙齿排列的美容范畴，而是将目光投向了更为精深、却又与我们日常体验息息相关的口腔医学分支——颌面部软组织的修复与再生。我们将一同深入探索构成口腔内部复杂生理环境的各个层面，从微观的细胞组织到宏观的功能恢复，勾勒出一幅全景式的颌面部健康蓝图。 第一篇：基石——理解颌面部软组织的结构与功能 在开始这场深度探索之前，我们必须建立一个坚实的基础，那就是对颌面部软组织精细结构的透彻理解。这并非是对牙齿本身硬组织的研究，而是对那些支撑、包覆、并赋予口腔活力与功能的柔性结构的全面审视。 黏膜系统：口腔的第一道屏障 上皮层：我们将详细解析不同部位口腔黏膜上皮的形态学差异，包括角化上皮的防护机制，非角化上皮的润滑作用，以及其在维持口腔微生态平衡中的关键角色。这包括对上皮细胞的分化、增殖、脱落等动态过程的深入剖析，以及其作为物理和化学屏障抵御外来病原体入侵的机制。 固有层：粘膜下的结缔组织，其中富含血管、神经、淋巴管、免疫细胞以及丰富的细胞外基质。我们将探讨固有层的细胞组成，如成纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等，以及它们在组织修复、炎症反应和免疫防御中的协同作用。同时，胶原蛋白、弹性纤维等基质成分的构成与功能，以及它们如何赋予黏膜层韧性和弹性，也将是重点。 黏膜下层：对于一些部位，如颊黏膜和唇黏膜，我们还会深入研究其下的疏松结缔组织层，这层组织允许黏膜具有一定的活动度，并包含唾液腺导管、血管和神经。我们将分析其在吸附、咀嚼等功能中的作用，以及其在局部麻醉和手术操作中的重要性。 肌肉系统：驱动口腔活动的引擎 咀嚼肌：从咬肌、颞肌到翼内肌和翼外肌，我们将详细解读它们的解剖位置、神经支配（主要是三叉神经的运动支）以及它们在完成咀嚼、吞咽、说话等复杂动作中的精确协调。我们将分析肌纤维的类型、收缩机制，以及它们如何通过精确的力量传递和方向控制来实现高效的食物处理。 表情肌：分布于面部的表情肌，虽然不直接参与咀嚼，但它们通过协调的收缩，通过皮肤和黏膜的牵拉，影响着面部表情，也间接影响着进食和言语的顺畅度。我们将探讨它们与口腔功能的潜在关联，例如在吞咽启动和面部保护反射中的作用。 舌肌：作为口腔内的多功能器官，舌肌的复杂结构和精妙运动让我们能够品尝、咀嚼、吞咽和说话。我们将解析内在舌肌和外在舌肌的协同工作，以及它们如何通过改变舌的形状、大小和位置来完成如此多样化的功能。 血管与神经系统：生命的脉络与信号 血管网络：我们将详细描绘支配颌面部软组织的丰富血管网络，包括主要的动脉分支（如颈外动脉及其分支）以及与之相匹配的静脉回流系统。我们将重点关注血管的结构、功能，以及它们如何保证组织的新陈代谢、营养供应和废物清除。特别地，微循环的结构与功能，在炎症和修复过程中的动态变化，将是研究的重点。 神经支配：三叉神经（感觉和运动）和面神经（运动）是颌面部软组织感觉和运动的主要支配者。我们将深入理解它们的解剖路径、感觉传导通路以及运动指令的执行过程。这包括对痛觉、触觉、温度觉、压力觉等多种感觉的神经机制的解析，以及运动神经元如何精确控制肌肉的收缩。自主神经系统在血管舒张、腺体分泌等方面的作用，也将一并探讨。 腺体系统：口腔润滑与防御的卫士 唾液腺：我们将细致研究大小唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺以及众多小的黏膜下腺）的解剖学特征、导管系统以及它们的腺泡和导管细胞的组织学结构。更重要的是，我们将深入探讨唾液的成分构成（水、电解质、酶、黏蛋白、免疫球蛋白等），以及唾液在润滑、溶解食物、启动消化、清洁口腔、中和酸性物质、以及免疫防御（溶菌酶、过氧化物酶、乳铁蛋白、IgA等）等方面的多重生理功能。 第二篇：挑战——认识颌面部软组织的损伤与疾病 理解了正常结构与功能，我们才能更好地认识当这些精密的系统遭受破坏时所面临的挑战。本篇将聚焦于导致颌面部软组织损伤和疾病的常见原因及其病理生理学改变，而非关注牙齿的龋坏或牙周的炎症。 创伤性损伤： 物理性损伤：无论是意外跌倒、运动损伤还是外力击打，都可能导致口腔黏膜撕裂、挫伤、淤血，甚至肌肉和神经的损伤。我们将分析不同程度创伤对组织造成的微观和宏观改变，以及早期修复的潜在困难。 化学性损伤：误食腐蚀性物质、长期暴露于某些化学刺激物，可能导致口腔黏膜的化学烧伤，引起疼痛、水肿、溃疡甚至组织坏死。我们将探讨不同化学物质对细胞和组织的损害机制。 炎症性与感染性疾病： 黏膜炎症：除了牙龈炎等，口腔黏膜本身的炎症也十分常见，如复发性口腔溃疡（阿弗他口疮）、白塞病等。我们将深入研究这些疾病的发病机制，涉及免疫介导、遗传易感性、环境因素等，并区分其与牙周病的区别。 感染性疾病：病毒（如单纯疱疹病毒引起的唇疱疹）、细菌（如放线菌病）和真菌（如念珠菌感染引起的鹅口疮）等病原体感染，会导致口腔黏膜出现各种形态的病变，如水疱、糜烂、溃疡、斑块等。我们将分析不同病原体的致病特点以及机体对其的反应。 肿瘤性病变： 良性肿瘤：如血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤等，它们起源于口腔软组织的不同细胞类型，生长缓慢，一般不具有侵袭性，但可能影响局部功能。 恶性肿瘤：口腔癌，包括鳞状细胞癌是最常见的类型，它起源于口腔黏膜的上皮细胞，具有侵袭性和转移性。我们将详细探讨其病因（如吸烟、饮酒、HPV感染等）、临床表现、组织学分级以及对周围组织的侵犯模式。 神经系统疾病： 三叉神经痛：以剧烈、短暂的撕裂样或电击样疼痛为特征，但并非牙齿本身的疼痛，而是三叉神经纤维异常放电引起。我们将探讨其神经电生理学机制，以及与牙源性疼痛的鉴别要点。 面部神经麻痹：影响表情肌的运动功能，导致面部表情不对称，严重时影响口唇的闭合，进而影响进食和言语。我们将分析其神经损伤的原因和机制。 系统性疾病在口腔的表现： 某些系统性疾病，如干燥综合征、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、营养不良等，会通过影响唾液腺功能、黏膜免疫状态等，在口腔软组织层面产生特异性的改变，例如口干、黏膜萎缩、溃疡等。我们将分析这些系统性疾病如何累及口腔，以及其临床特征。 第三篇：希望——颌面部软组织的修复与再生 面对颌面部软组织的损伤与疾病，现代医学正致力于探索更有效的修复与再生策略，以期最大程度地恢复其形态与功能。本篇将聚焦于这些前沿的治疗理念与技术，而非牙科修复和拔牙等常规操作。 组织工程与再生医学： 细胞治疗：利用干细胞（如间充质干细胞、牙周韧带干细胞等）或具有特定功能的细胞，通过体外培养和定向分化，在体外构建功能性的组织单元，或直接移植到受损部位，促进组织再生。我们将探讨不同来源细胞的特性及其在软组织修复中的潜力。 生物材料支架：设计和制造具有良好生物相容性、可降解性和特定孔隙结构的生物材料支架，为细胞的迁移、增殖和分化提供三维支持，引导新组织的形成。我们将介绍各种天然和合成材料的优缺点及其在颌面部软组织再生中的应用。 生长因子与信号分子：研究和应用能够促进细胞增殖、分化、迁移和血管生成的生长因子（如PDGF、VEGF、TGF-β等）以及其他信号分子，调控组织再生的关键环节。 显微外科技术与修复重建： 游离皮瓣移植：利用显微外科技术，将身体其他部位携带血管的组织（如前臂皮瓣、股前外侧皮瓣等）移植到颌面部缺损区域，通过吻合细小的血管，恢复组织的血供，实现大面积软组织缺损的修复。我们将详细介绍手术流程、血管吻合技术及其在复杂颌面部缺损修复中的应用。 局部皮瓣与黏膜瓣移植：对于相对较小的缺损，可以利用临近区域的带血供皮瓣或黏膜瓣进行移植，以达到功能和美观的修复。 药物治疗与免疫调节： 抗炎与免疫抑制：对于某些免疫介导的口腔黏膜疾病，通过使用抗炎药物、免疫抑制剂或生物制剂，来调节机体的免疫反应，控制炎症，促进黏膜愈合。 促进愈合的药物：研究和应用能够促进上皮细胞增殖、胶原合成、血管生成等过程的药物，加速创伤和溃疡的愈合。 功能性康复与辅助治疗： 言语和吞咽训练：对于因软组织缺损或神经损伤导致言语不清、吞咽困难的患者，通过专业的言语治疗师和康复师的指导，进行系统的训练，提高口部肌肉协调性和控制能力。 假体修复：在某些情况下，功能性假体可以帮助恢复部分进食和言语功能，尤其是在无法通过手术完全修复的严重缺损。 本书将以严谨的科学态度，结合最新的临床研究进展，为读者呈现一幅关于颌面部软组织修复与再生的宏大画卷。我们旨在提升对这一重要医学领域的认识，为未来的临床实践和科学研究提供有益的启示，最终惠及每一位饱受口腔软组织问题困扰的患者。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我购买这本书的初衷，是希望能找到一本能让我和我的技师更好地沟通的参考书。牙髓治疗的成功与否，往往取决于术前评估和术后修复的无缝对接。这本书在“牙髓治疗后修复”这一环的讲解，可以说做到了极致的细致和人性化。它没有简单地将修复作为独立的章节，而是将修复的原则和材料的选择，紧密地嵌入到根管治疗的每一个阶段。比如，关于牙冠的预备和桩的类型选择，书中详尽对比了不同基础树脂和树脂核心材料的粘接强度、力学性能以及对牙髓的生物相容性，并且特别强调了预备后的牙体必须在多大程度上进行封闭，以避免微渗漏。对于那些严重缺损的患牙，书中提供的“间接修复优于直接修复”的决策树，不仅考虑了剩余牙体的受力情况，还纳入了患者的咬合习惯和修复经济性的考量。这本书的价值在于，它打破了牙髓科与修复科之间的壁垒，提供了一个整体性的、以长期疗效为导向的综合治疗方案，对于提升整个团队的治疗质量非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

我作为一个已经执业多年的老牙医，阅读市面上大部分“新”的牙髓病学教材时，总觉得少了点“火候”，要么过于侧重基础研究的晦涩理论，要么就是对新技术泛泛而谈，缺乏实操指导的深度。然而，这本著作给我的感受截然不同。它在阐述那些已经被验证了几十年的经典操作规范时，那种严谨和一丝不苟的态度令人敬佩。最让我眼前一亮的是它对于疑难病例处理的详尽论述，特别是那些处理过往失败根管的章节。书中对不同失败原因的归类细致入微，从器械折断的取出技术到钙化根管的开放策略，每一步骤都配有高清的显微图像作为佐证。这种“手把手”的教学方式，极大地增强了我的信心。对于钙化和弯曲根管的预备，作者提供了一套基于力学原理的旋转和反复牵引的策略，与我之前学习的激进扩大法形成了鲜明对比，后者往往对牙体造成不必要的损伤。这本书让我重新审视了自己的操作习惯，认识到在追求“完全清理”的同时，保持牙体结构完整性的重要性。它更像是一位经验丰富的大师在耳边循循善诱，而不是冰冷的教科书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名专注于研究和教学的学者，我更关注的是某一领域的最新进展和对未来趋势的预测。这本《牙髓病学》的精妙之处在于，它在坚实的基础理论之上，巧妙地融入了当前牙髓治疗领域的前沿热点，但又没有让这些新知冲淡了经典原则的地位。例如，它对生物活性材料如MTA和新的生物陶瓷在牙髓垫底和根尖屏障形成中的长期临床数据进行了系统性的回顾和批判性分析，而不是盲目推崇。书中关于炎症介质和宿主免疫反应在牙髓损伤修复中的作用的讨论，虽然篇幅适中，但切入了问题的核心，为理解慢性牙髓炎的持续性提供了新的视角。此外，对于疼痛的神经生物学基础，它也进行了深入浅出的探讨，这对于我们未来开发更个性化的疼痛管理方案至关重要。这本书的学术严谨性毋庸置疑，引用文献的时效性和权威性也无可挑剔，使得它在理论深度上达到了一个很高的水准，完全可以作为高年级研究生和住院医师的进阶读物。

评分☆☆☆☆☆

这套关于牙体牙髓疾病治疗的经典著作，简直是为临床新手量身定做的宝典。我初次接触时，就被它清晰的逻辑和详实的图文并茂的讲解深深吸引了。书中的“诊断思维”部分，简直是把复杂的问题简单化了，作者没有停留于理论的堆砌，而是深入浅出地剖析了每一种疼痛背后的真正“元凶”。比如，面对那些模棱两可的自发痛或冷热刺激后钝痛，书里提供的鉴别诊断流程图，就像一盏明灯，一下子点亮了我的思路。我尤其欣赏它对微创根管治疗理念的强调，不仅仅停留在器械的介绍，更重要的是阐述了如何通过更精细的生物学手段来保护健康的牙体组织，这对于我们现在的临床实践有着极其重要的指导意义。读完前几章，我感觉自己对根尖周病的病理生理过程的理解提升到了一个新的高度，不再是死记硬背知识点，而是真正理解了疾病的演变脉络。书中对不同类型感染的微生物群落构成也做了详细的描述，这使得后续的根管消毒步骤不再是盲目的冲洗，而是有了明确的靶向性。这本书的价值，就在于它能够帮助我们建立起一个系统化、科学化的诊疗框架，而非零散的经验主义。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我对那些动辄上千页、内容冗余的医学专著是敬而远之的。我需要的是能快速吸收、立马能用的知识，尤其是在面对时间紧迫的门诊压力时。这套书在结构编排上简直是艺术品。它的章节划分极其精炼，重点突出，就像一本高效率的“速查手册”与深度教材的完美结合体。例如，关于牙髓活力的测试方法，它没有冗长的历史回顾，而是直接对比了电活力测试、冷热测试以及穿髓测试的优缺点和最佳应用时机，并用表格形式清晰列出了结果的解读标准，我甚至可以直接把这个表格打印出来贴在诊室里备用。更值得称赞的是，书中对于不同年龄段患者的牙髓反应特点也做了区分说明，这点在儿牙或老年病患的处理中至关重要。对于年轻恒牙的再生成熟，书中的分期治疗方案表述得极为清晰，每一步的预期目标和评估标准都明确无误。这本书极大地优化了我的工作流程，让我在有限的时间内能够做出最精准的临床决策。它不是在“教”我知识，而是在“帮”我思考和执行。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆