常见病多发病基本诊断与治疗/全国乡村医生培训卫生部规划教材 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:赵凤琴 编

出品人:

页数:205

译者:

出版时间:2006-12

价格:18.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117060318

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《现代肿瘤学进展与临床实践》 图书简介 导言：跨越时代的抗癌征程 随着生命科学的飞速发展和对人类主要疾病认知水平的不断提高，肿瘤学已成为现代医学研究和临床实践中最具挑战性、也最受关注的领域之一。癌症，这一复杂的疾病谱系，不仅是全球范围内致残和致死的主要原因之一，更是对人类生命质量构成严峻威胁的“世纪之殇”。本书《现代肿瘤学进展与临床实践》旨在系统梳理和深入剖析当前肿瘤学领域的最新研究成果、诊断技术的革新以及多学科协作下的个体化治疗策略。它不是对既有基础知识的简单重复，而是聚焦于肿瘤发生、发展机制的深入理解、新型靶向药物和免疫疗法的临床应用，以及未来精准医学的实践蓝图。 第一篇章：肿瘤生物学与分子机制的深度探索 (The Deep Dive into Tumor Biology and Molecular Mechanisms) 本篇章将视角聚焦于癌症发生的根本动力学。我们摒弃宏观的症状描述，转而深入细胞与分子层面，探讨驱动肿瘤发生的关键事件。 第一章：癌症的起源与演进：从正常到恶性的分子开关 本章详细阐述了肿瘤发生学的经典“多步突变”理论在现代基因组学背景下的更新与深化。重点解析驱动基因（Driver Genes）与乘客基因（Passenger Mutations）的甄别，以及肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）在肿瘤的起始、浸润和转移中所扮演的复杂角色。内容涵盖了细胞周期调控失常、凋亡抵抗机制、以及细胞永生化的分子标志。 第二章：基因组不稳定性和表观遗传学的调控失衡 癌症的标志之一是基因组的不稳定性。本章系统介绍DNA损伤修复通路（如BRCA通路、MMR系统）的缺陷如何导致高突变负荷。同时，深入探讨表观遗传学修饰——包括DNA甲基化、组蛋白修饰（乙酰化、甲基化等）和非编码RNA（miRNA, lncRNA）失调，如何“编程”出恶性表型，以及如何将这些表观遗传靶点转化为治疗干预的可能性。 第三章：肿瘤免疫逃逸机制：构建“隐形”堡垒 免疫系统本应是清除癌细胞的主力军，但肿瘤展现出了高超的“免疫逃逸”策略。本章详细剖析免疫检查点（如PD-1/PD-L1, CTLA-4）的分子机制，T细胞耗竭状态的形成，以及肿瘤细胞如何利用免疫抑制性细胞（如Tregs, MDSCs）来构建免疫抑制性微环境。理解这些逃逸路径是有效应用免疫疗法的前提。 第二篇章：诊断技术的革新与精准分期 (Revolutionizing Diagnostics and Precise Staging) 现代肿瘤学的进步，很大程度上得益于诊断技术的非侵入性和高敏感性。本篇章侧重于如何通过前沿技术实现早期、精准的疾病定性和量化。 第四章：液体活检：从组织到血液的革命 液体活检（Liquid Biopsy）是当前肿瘤诊断领域最热门的方向之一。本章详述循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体（Exosomes）的捕获、检测技术（如ddPCR, NGS）及其在早期筛查、疗效监测、耐药性预测中的临床价值。我们对比了不同液体活检生物标志物的优劣和适用场景。 第五章：影像学诊断的量化与功能成像 除了传统的形态学评估，功能性影像学提供了对肿瘤生理活动更深入的洞察。本章重点介绍PET/CT、MRI在代谢和灌注分析中的应用，以及放射组学（Radiomics）如何通过提取和分析大量图像特征，辅助临床决策和预后判断。 第六章：病理诊断的分子分型：迈向组织学与基因组学的融合 组织病理学依然是金标准，但其必须与分子信息相结合。本章阐述了下一代测序（NGS）在临床病理科的应用，特别是在肺癌EGFR/ALK/ROS1、结直肠癌MSI状态、乳腺癌HR状态等关键靶点的检测流程与解读标准。强调了伴随诊断（Companion Diagnostics）在指导靶向治疗中的不可替代性。 第三篇章：多模态治疗策略的集成与优化 (Integration and Optimization of Multimodal Treatment Strategies) 癌症治疗已不再是单一手段的“单打独斗”，而是多学科团队（MDT）协作下的系统工程。 第七章：靶向治疗的迭代与耐药机制应对 自伊马替尼问世以来，靶向治疗已成为许多实体瘤和血液肿瘤的一线选择。本章系统回顾了已上市的激酶抑制剂，并深入探讨了获得性耐药（Acquired Resistance）的分子机制（如二次突变、旁路激活），以及如何通过动态监测和序贯治疗来克服耐药。 第八章：免疫治疗的深化应用与挑战 免疫检查点抑制剂（ICI）已改变了黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种癌症的自然病程。本章不仅讨论了PD-1/L1抑制剂的应用范围和疗效评估（如IRIS标准、PD-L1表达的复杂性），还重点分析了免疫治疗相关的毒性管理（irAEs）和预测疗效的生物标志物（如TMB）。此外，对CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中的突破和实体瘤应用的探索进行了展望。 第九章：个体化放疗与介入治疗的新进展 放疗技术的精度显著提升，从三维适形到调强和SBRT/SRS。本章关注如何结合分子影像数据优化剂量分布，实现对危及器官（OARs）的保护。同时，介入放射学在肿瘤栓塞化疗、射频消融（RFA）和微波消融（MWA）等局部区域控制手段中的精细化操作与适应症拓展进行了阐述。 第十章：MDT协作与支持治疗的优化 成功的抗癌路径需要外科、内科肿瘤学家、放疗科医生、营养师、心理学家和姑息治疗专家的无缝对接。本章强调了MDT在制定复杂病例治疗方案中的核心作用，并详细阐述了肿瘤相关营养不良的干预、疼痛管理及临终关怀的整合，以全面提升患者的生活质量。 结语：迈向可控的慢性病管理 本书的最终目标，是提供一个前瞻性的视角，引导临床工作者超越“治愈”的单一目标，转向将癌症视为一种可长期管理的慢性疾病。通过对基础研究的理解、对新技术的掌握以及对个体化方案的精细调控，我们正逐步缩短从实验室发现到临床效益的时间差，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。本书是肿瘤科、内科、影像科及相关研究人员进行深入学习和临床决策支持的有力工具。

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翻开内页，首先被吸引的是它对病理生理过程的阐述方式，那种由浅入深、层层递进的逻辑构建，非常适合需要巩固基础知识的乡村医生。它没有像某些高级参考书那样堆砌复杂的分子生物学细节，而是精准地抓住了临床实践中最核心、最常遇到的那些关键环节。例如，在描述高血压的诊断路径时，它没有仅仅罗列血压值标准，而是详细解析了不同年龄段和合并症患者的血压管理目标差异，以及如何排除继发性高血压的思维导图，这体现了编写者对基层医疗实际情境的深刻理解。我特别欣赏它在“鉴别诊断”部分的处理手法，往往用对比表格的形式，将几种症状相似的疾病并列分析，清晰地标示出关键的鉴别点，这极大地提高了诊断的准确性和速度，避免了不必要的误诊或漏诊。这种教学方法，是真正的“授人以渔”，教你如何像一个经验丰富的医生那样去思考问题，而不是死记硬背治疗指南。

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总的来说，这本书的价值远远超出了它作为一本“教材”的简单定义，它更像是一套经过精心提炼、面向实战的临床工作手册。它平衡得非常好——既有扎实的医学理论基础支撑，又不失对日常诊疗中突发状况的快速反应指导。我尤其欣赏它在内容更新上的与时俱进，尽管我没有去逐条核对所有指南的最新版本，但从其论述的疾病趋势和新近推荐的治疗思路来看，编写团队显然是密切关注着医学前沿动态的。这本书对于提升乡村医生的整体诊疗水平，无疑会起到一个非常坚实和可靠的“基石”作用。它不是让你成为专家，而是让你在有限的资源和条件下，最大限度地发挥专业能力，为辖区内的百姓提供安全、有效的医疗服务，这一点，才是其最大的价值所在。

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这本书在治疗方案的介绍上，展现出一种非常务实和审慎的态度。它提供的药物选择和剂量建议，明显考虑到了基层医疗机构的药物可及性和成本效益问题。比如，对于一些常见的感染性疾病，它不仅列出了首选的一线治疗方案，还非常贴心地提供了针对药物过敏或疗效不佳时的替代性方案，这些替代方案往往是基于国内常见药品目录制定的。这种接地气的设置，避免了读者在实际操作中因为找不到特定进口药物而束手无策的尴尬境地。此外，对于一些慢性病的长期管理，书中对于患者教育和生活方式干预的篇幅占得相当大，这无疑是现代医学所倡导的预防为主的理念在基层工作中的具体体现。它强调了医患沟通的重要性，提供了如何向文化程度不一的患者解释复杂的治疗依从性要求的方法论，这是许多纯理论教材所忽略的宝贵内容。

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我试着查阅了几个我自己正在处理的疑难病例，这本书在处理“并发症管理”这一块的内容处理得尤为出色。举个例子，对于糖尿病患者的急性心梗处理，书中不仅明确了急性期的处理流程，更着重强调了在稳定后再进行血糖和血压的长期调控的必要性和顺序，这种将慢性病管理与急性病处理无缝衔接的视角，在以往的培训材料中并不常见。它的图文结合方式也令人印象深刻，那些流程图和示意图的绘制质量非常高，线条流畅，逻辑清晰，比单纯的文字描述更能直观地帮助读者在大脑中构建起完整的诊疗框架。有几处甚至配有简单的影像学图片示例，虽然不是高清大图，但足以起到示例和引导的作用，让年轻医生知道在看到哪种特征时应该高度警惕，这对于提升临床敏感度至关重要。

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这本书的封面设计和装帧质量给我留下了相当不错的初印象。那种朴实中带着专业感的色调搭配，让人一眼就能感觉到它不是那种哗众取宠的畅销书，而是真正沉下心来做知识沉淀的工具书。内页的纸张选择也比较讲究，光线不佳的环境下阅读，眼睛也不会感到太过刺痛，这对于需要长时间翻阅查阅的读者来说，绝对是一个加分项。书本的整体厚度适中，虽然内容详实，但拿在手里并不会感觉过于笨重，方便携带和在临床上随时取用。更值得一提的是，排版布局非常清晰，章节标题的层级分明，使得快速定位到特定疾病的诊断流程或治疗方案变得异常高效。我想，对于基层医疗工作者而言，这种“拿起来就能用”的直观感受，比任何花哨的宣传都来得实在。整体而言，从物理形态上，这本书已经为接纳其内部的专业知识做好了充分的准备，传递出一种严谨可靠的专业气息。

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