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出版者:中国医药科技出版社发行部

作者:卢海儒

出品人:

页数:266

译者:

出版时间:2006-1

价格:26.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787506733069

丛书系列:

图书标签:

• 中药注射剂
• 不良反应
• 药物安全性
• 临床药理学
• 药学
• 中医药
• 药物不良反应
• 注射剂
• 临床研究
• 药物警戒

《静脉输液的护理要点与常见问题解析》 本书旨在为医护人员提供一套全面、实用的静脉输液护理指南。随着现代医学的不断发展，静脉输液作为一种重要的给药途径，在临床治疗中扮演着不可或缺的角色。然而，静脉输液并非全然无风险，不当的护理操作和患者个体差异可能导致一系列不良反应，轻则影响治疗效果，重则危及患者生命。因此，掌握规范的静脉输液技术和预防处理不良反应的知识，对于保障患者安全、提高治疗依从性至关重要。 本书内容涵盖了静脉输液从准备到拔针的全过程，并对过程中可能出现的各种问题进行深入剖析和解答。 第一部分：静脉输液的基础知识与操作规范 输液前评估： 详细阐述输液前的患者评估内容，包括病史采集、生命体征监测、药物过敏史、凝血功能、静脉条件等，强调个体化评估的重要性。 输液器选择与准备： 介绍不同类型输液器的特点、适用范围及正确选择方法，详细指导输液器的检查、排气等准备步骤，确保无菌操作。 血管通路建立： 分章节详述外周静脉和中心静脉通路建立的技术要点，包括穿刺部位的选择、穿刺角度、固定方法、导管选择等，针对不同年龄段和特殊人群（如婴幼儿、老年人、肥胖者）提供个性化指导。 输液方案解读与配液： 讲解如何准确解读医嘱，包括药物名称、剂量、给药途径、滴速等，详细介绍常见药物的配伍禁忌和稳定性，指导无菌操作下的药物稀释与混合。 滴速的计算与调节： 提供多种实用的滴速计算公式，并结合临床实例演示如何根据患者病情、药物特性和输液器型号准确调节滴速，确保药物安全有效输注。 输液过程中的监测与记录： 强调在输液过程中持续监测患者的生命体征、输液部位情况、药物反应等，详细指导规范的输液记录方法，包括时间、滴速、滴数、药物名称、剂量、不良反应等。 输液结束与拔针： 规范拔针操作步骤，包括消毒、拔针角度、止血压迫、敷料更换等，并指导拔针后对穿刺部位的观察和处理。 第二部分：静脉输液的常见不良反应及其防治 本部分是本书的重点，详细解析了临床上可能出现的各种静脉输液不良反应，并提供了详实的预防和处理策略。 局部不良反应： 血管刺激与静脉炎： 探讨药物刺激性、输液器材质、穿刺技术、输液速度等因素与静脉炎发生的关系。详细介绍静脉炎的早期症状（红、肿、热、痛）和分级，指导局部冷敷、热敷、药物治疗（如外用消炎药膏、口服消炎镇痛药）等处理方法。强调选择合适的穿刺部位、使用大口径导管、稀释药物、控制滴速、定期更换输液部位的重要性。 渗漏与皮下浸润： 分析输液管滑脱、针头穿出血管、静脉壁破损等渗漏原因。阐述皮下浸润的临床表现（局部肿胀、苍白、冰冷、疼痛），指导立即停止输液、拔出针头、局部冷敷（早期）、热敷（后期）以及必要时的药物处理（如注射肝素钠、地塞米松等）。强调正确固定输液器、密切观察输液部位、提高穿刺成功率是预防渗漏的关键。 血肿： 探讨穿刺时损伤血管、拔针后压迫不足等原因。指导拔针后立即用无菌棉球按压止血，必要时局部加压包扎。 过敏反应（局部）： 讨论某些药物或输液耗材可能引起的局部红肿、瘙痒等过敏反应，指导抗过敏药物的使用和对症处理。 全身不良反应： 输液反应（发热、寒战）： 分析细菌污染、药物热原、输液速度过快等可能导致的发热、寒战。指导立即停止输液、监测体温、补充水分、退热处理。强调使用合格的输液器、严格执行无菌操作、控制输液速度、对可疑药物进行药敏试验的重要性。 过敏性休克： 强调是输液中最严重的不良反应之一，详细描述其临床表现（呼吸困难、喉头水肿、血压下降、休克等），指导立即停止输液、建立新的静脉通路、肌注肾上腺素、皮质激素、抗组胺药物，并根据情况进行心肺复苏等紧急处理。强调详细询问过敏史、输液前进行皮试（如适用）、准备好急救药品是预防的关键。 输液性循环 overload（输液过多）： 详细阐述输液速度过快、输液量过大对心血管系统的影响，尤其是在心功能不全、肾功能不全的患者中。指导立即减慢或停止输液、采取坐位或半卧位、吸氧、利尿等对症处理。强调根据患者病情、心肺肾功能、年龄等个体化制定输液方案，密切监测出入量和心率。 药物过量或中毒： 分析因用药错误、剂量计算失误、药物代谢异常等原因导致的药物中毒。指导根据中毒药物的不同，采取相应的催吐、洗胃、导泻、解毒剂注射、对症支持治疗等措施。强调仔细核对医嘱、准确计算剂量、了解药物不良反应是关键。 空气栓塞： 探讨输液管排气不彻底、输液瓶内空气过多等原因。详细描述空气栓塞的临床表现（胸痛、呼吸困难、咳嗽、紫绀、休克等），指导立即停止输液、平卧位、左侧卧位（Trendelenburg体位）以利于空气进入右心房，并给予吸氧、积极的心肺复苏。强调输液前充分排气的必要性。 电解质紊乱： 讨论大量补液或长期输液可能引起的钠、钾、氯等电解质失衡，指导根据血电解质监测结果进行针对性补充或纠正。 第三部分：特殊人群的静脉输液护理 婴幼儿输液： 关注婴幼儿血管细、皮肤娇嫩等特点，提供穿刺技巧、固定方法、滴速控制等特殊指导。 老年人输液： 强调老年人血管弹性差、皮肤薄、心肾功能减退等特点，指导选择合适的穿刺部位、降低输液速度、密切监测不良反应。 恶性肿瘤患者输液： 关注化疗药物的刺激性、骨髓抑制、感染等风险，提供血管保护、感染预防等建议。 危重症患者输液： 强调建立中心静脉通路、精确输液量和滴速控制、监测重要生命体征的重要性。 第四部分：输液护理的质量控制与法律风险防范 输液护理的质量评价标准： 提供一套可操作的质量评价指标，帮助护理人员自我评估和持续改进。 输液相关的法律风险： 探讨在输液过程中可能出现的医疗纠纷和法律风险，提供规避措施，如规范操作、详细记录、及时沟通等。 本书通过图文并茂的方式，结合大量临床实例，力求将复杂的输液护理知识条理化、易于理解。旨在帮助广大医护人员掌握安全有效的静脉输液技术，最大程度地减少和预防输液不良反应，提升患者的治疗体验和预后。

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当我看到这本书的标题时，我立即联想到在临床工作中经常遇到的困惑。中药注射剂的推广应用，无疑在中医治疗领域扮演着重要角色，但其不良反应的认识，却往往存在“信息孤岛”的现象。我期待这本书能打破这种隔阂，提供一个系统、权威、全面的不良反应信息平台。我尤其关注书中对一些被广泛应用于临床，但不良反应报告相对较少的中药注射剂的分析。这是否意味着它们真正安全，还是因为报告机制不健全，潜在的风险未被发现？书中能否提供一些关于如何主动监测和识别这些药物潜在不良反应的建议？此外，对于已经发生的严重不良反应，书中是否能提供一些成功的临床救治案例，以及从中总结出的宝贵经验？我希望这本书不仅仅是枯燥的理论知识堆砌，更能融合大量的临床实践经验，为我们提供真实、可靠、可操作的指导。

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坦白讲，在接触到这本书之前，我对中药注射剂的认识是有些模糊的。一方面，它们的广泛使用似乎暗示着其安全性；另一方面，偶尔听闻的一些不良反应事件，又让我心存疑虑。这本书的出现，就像一盏明灯，照亮了我认识的盲区。我特别期待书中能够针对一些“明星”级的中药注射剂，比如人参皂苷、丹参酮、喜炎平等，进行详细的不良反应分析。这些药物在临床上应用非常广泛，但随之而来的不良反应报道也不少。书中能否深入探讨这些药物的不良反应发生机制？例如，人参皂苷可能引起哪些心血管方面的问题？丹参酮在长期使用后是否会影响凝血功能？喜炎平是否存在一些特殊的过敏表现？我希望书中不仅仅是简单地罗列不良反应，而是能够深入分析其背后的原因。比如，是药物本身的中药成分有问题，还是生产工艺中的杂质，亦或是给药方式的不当？此外，书中对于不良反应的防治，我希望能够看到更具体、更具操作性的建议。例如，对于怀疑有过敏体质的患者，在给予中药注射剂前，是否可以进行一些预测试验？在输注过程中，有哪些关键的观察点？一旦发生不良反应，有哪些快速有效的干预措施？我希望这本书能帮助我建立起一个更加系统、更加全面的中药注射剂不良反应应对体系，让我在临床实践中能够更加得心应手，确保患者的安全。

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这本书的题目《中药注射剂的不良反应》直击了许多临床医生心中的痛点。我们知道中药注射剂的优势，但同时也必须警惕其潜在的风险。我期望这本书能够提供一个全面而深入的视角，不仅列举不良反应，更要深挖其背后的原因。例如，某些中药注射剂可能因为其提取工艺、纯化过程中的残留物而引起不良反应，书中是否能对这些工艺问题进行探讨？或者，某些中药注射剂的组成成分本身就具有一定的毒性，书中是否能详细分析这些毒性成分的药理作用以及在不同剂量和不同个体身上的表现？此外，我非常关注书中关于个体化用药的论述。人体的体质千差万别，对药物的反应也各不相同。书中是否能提供一些指导，例如如何根据患者的年龄、性别、体质、过敏史以及其他合并症来选择更安全的中药注射剂，以及如何进行个性化的剂量调整和疗程管理？我希望这本书能成为我们临床医生手中不可或缺的工具书，帮助我们在追求疗效的同时，最大限度地保障患者的安全。

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这本书的出现，对于我这样一名长期从事中药研究的学者来说，具有非同寻常的意义。尽管我们致力于发掘中药的治疗潜力，但对于其不良反应的系统性研究，却往往不够深入。我希望这本书能够填补这一空白。书中能否对中药注射剂的不良反应进行更深入的药理学和毒理学分析？例如，研究特定中药成分在体内的代谢途径、排泄方式，以及它们与人体内其他物质的相互作用，从而揭示不良反应的分子机制。此外，我期待书中能够对中药注射剂的不良反应进行前瞻性的研究。例如，利用现代化的组学技术，预测哪些中药成分或组合更容易引起不良反应，并在此基础上指导新药的研发和生产。这本书不仅能为临床医生提供参考，更能为中药注射剂的研发和质量控制提供重要的理论依据和实践指导，推动中药现代化进程。

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这本书的标题，《中药注射剂的不良反应》，对于我来说，代表着一种责任和一种挑战。作为一名关注中药安全性的研究者，我深知这个领域的复杂性和重要性。我期待书中能够提供关于中药注射剂不良反应的最新研究进展，包括但不限于新的不良反应类型、新的作用机制以及新的防治策略。特别地，我希望书中能够深入探讨中药注射剂与现代药物之间的相互作用。在临床实践中，患者往往会同时使用多种药物，而中药注射剂与西药的联合使用，可能产生意想不到的相互作用，增加不良反应的风险。书中是否能够对这些潜在的相互作用进行详细的分析，并提供相应的用药指导？此外，我希望书中能够关注中药注射剂不良反应的流行病学研究。例如，通过对大量临床数据的分析，揭示哪些人群更容易发生不良反应，哪些地区或哪些医院的不良反应发生率较高，从而为制定更具针对性的预防和控制策略提供依据。

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这本书的出现，对我而言，简直是一场及时雨。作为一名在基层医院工作的医生，我们经常需要面对各种复杂的情况，而中药注射剂的使用，更是家常便饭。然而，由于信息来源的有限，我们对其中一些药物的不良反应知之甚少，或者只是道听途说，缺乏系统的认知。这本书能够系统地梳理中药注射剂的不良反应，无疑为我们提供了一个宝贵的知识库。我特别关注书中对于一些新上市的中药注射剂的不良反应分析。随着科技的发展，不断有新的中药注射剂问世，它们是否也伴随着未知的风险？书中能否对这些新药的不良反应进行预警，并提供相应的监测和应对策略？此外，我希望书中能够包含一些跨学科的视角，例如，将药理学、毒理学、免疫学等学科的知识与中药注射剂的不良反应分析相结合，从而更深入地揭示不良反应的发生机制。在临床应用中，我们经常会遇到多种药物联合使用的情况，而中药注射剂与其他药物的相互作用，也可能增加不良反应的风险。书中是否能够对这些药物相互作用进行探讨，并给出相应的用药建议？我期待这本书能够为我们提供更全面、更深入的指导，让我们在面对中药注射剂的使用时，能够更加胸有成竹，为患者提供更安全、更有效的医疗服务。

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这本书的标题，"中药注射剂的不良反应"，一下子就抓住了我作为一名临床医生的痛点。在日常工作中，尽管中药注射剂以其“天然”、“副作用小”的光环被广泛应用，但它们并非全然无害。特别是静脉给药，一旦出现不良反应，其后果往往比口服更为凶险，甚至危及生命。因此，一本系统梳理和分析中药注射剂不良反应的书籍，对于提高临床用药的安全性，降低医疗风险，具有极其重要的现实意义。我非常期待这本书能够深入浅出地剖析各种中药注射剂可能引起的不良反应，包括但不限于过敏反应、肝肾损伤、血液系统异常、心血管系统紊乱等等。更重要的是，我希望书中能提供详实的临床案例，让我们能够直观地了解不良反应的发生机制、临床表现、诊断方法以及最重要的——处理原则和抢救措施。仅仅知道有哪些不良反应是不够的，关键在于如何预防和应对。例如，对于某些高风险的中药注射剂，书中是否能给出明确的用药禁忌、适用人群的筛选标准、以及在用药过程中的监测要点？在发生不良反应时，是立即停药？是否需要进行解毒治疗？如何进行对症支持治疗？这些都是临床实践中最需要解答的问题。我希望作者能够站在一线医生的角度，以严谨的科学态度，结合最新的研究成果和临床经验，为我们提供一本既有理论深度，又有实践指导价值的著作。这本书的出现，有望成为临床医生手中一把有力的“利器”，帮助我们更安全、更有效地运用中药注射剂，真正做到“用药治病，而非制造疾病”。我对书中关于不良反应分类、分级的详细程度，以及对不同不良反应发生率的统计分析也很感兴趣，这将有助于我们更科学地评估风险，做出更明智的临床决策。

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当我翻开这本书，我首先被其严谨的结构和清晰的逻辑所吸引。作者显然在这方面投入了极大的心血，将庞杂的中药注射剂不良反应信息梳理得井井有条。从基础理论的阐述，到具体药物的分析，再到不良反应的防治策略，每一个章节都层层递进，逻辑严密。我尤其关注书中对于不同类型不良反应的深入解读。例如，关于过敏反应，是否对常见引起过敏的药物成分进行了详细列举？是否分析了不同给药途径、不同个体因素（如既往过敏史、免疫状态）与过敏发生率的关系？在处理过敏反应时，书中给出的急救措施是否及时、有效，是否涵盖了从轻微皮疹到严重过敏性休克的不同处理流程？另外，对于肝肾损伤，书中是如何解释其中药成分的毒性机制的？是否列出了哪些中药注射剂对肝肾功能有潜在影响，以及长期使用或高剂量使用的风险？在药物选择和用药过程中，是否有具体的建议来规避这些风险？我希望书中能提供一些量化的数据，例如，不同药物引起不良反应的相对风险，以及哪些人群是高危人群。这些信息对于医生在临床上进行风险评估和患者教育至关重要。我非常赞同书中可能强调的“个体化用药”原则，并希望书中能提供一些指导，例如，如何根据患者的体质、病情、合并用药等情况，来选择更安全的中药注射剂，以及如何进行个体化的剂量调整和疗程管理。这本书的价值不仅在于揭示风险，更在于提供化解风险的智慧。

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作为一名药剂师，我对中药注射剂的不良反应有着更深层次的关注，这本书的标题让我眼前一亮。药物的安全性是药学工作的重中之重，而中药注射剂的安全性，尤其是其不良反应，是一个值得深入研究的课题。我期待书中能够提供关于中药注射剂不良反应的循证医学证据，包括相关的临床研究、病例报告以及meta分析等。这些证据将有助于我们更科学地评估药物的风险-获益比，并为临床合理用药提供依据。此外，书中对于不良反应的发生机制的探讨，我希望能够更加深入和细致。例如，对于某些引起肝损伤的中药注射剂，书中能否分析其具体的肝毒性成分、代谢途径以及作用靶点？对于引起血液系统异常的药物，又是否能解释其对骨髓造血系统的影响？我非常希望书中能提供一些关于不良反应监测和报告的实用建议。例如，作为药师，我们应该如何在药房管理中关注中药注射剂的不良反应？如何建立不良反应的报告和反馈机制？如何对医护人员进行关于中药注射剂安全用药的培训？这本书的价值，不仅在于为临床医生提供指导，更在于为药师提供专业的支持，共同构建一个更安全、更有效的药物使用环境。

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收到这本书，我第一感觉就是它的分量感。厚重的页数，严谨的排版，都预示着这是一本集大成的著作。我对书中关于中药注射剂不良反应的分类和统计数据非常感兴趣。例如，哪些中药注射剂引起的不良反应发生率最高？在所有中药注射剂不良反应中，哪些类型的反应最为常见？这些数据不仅具有学术价值，对于临床实践也具有重要的指导意义，可以帮助我们更有效地分配医疗资源，优先关注高风险药物和高风险反应。我尤其关注书中对于一些“疑难杂症”型不良反应的探讨。有些中药注射剂的不良反应可能表现得非常隐匿，或者与其他疾病的症状相似，容易被误诊。书中能否提供一些鉴别诊断的思路和方法？对于一些罕见但严重的，例如致死性的不良反应，书中是否能够深入分析其发生的原因和预防措施？我希望这本书能成为我们面对中药注射剂不良反应时的“百科全书”，让我们在遇到任何疑问时，都能在这里找到答案，并获得专业的指导。

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