The SAGES Manual of Hernia Repair pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer

作者:Jacob, Brian P.; Ramshaw, Bruce;

出品人:

页数:610

译者:

出版时间:2012-11-13

价格:USD 99.00

装帧:Paperback

isbn号码:9781461448235

丛书系列:

图书标签:

• 英文版
• 医学
• Springer
• 疝气修复
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腹腔镜腹股沟疝修补术：精准、微创的解决方案 本书深入探讨了腹腔镜腹股沟疝修补术的各个方面，旨在为外科医生提供一套全面、实用的指南。腹股沟疝是常见的外科疾病，传统开放手术虽然有效，但常伴随术后疼痛、恢复期长等缺点。腹腔镜技术的出现，以其微创、精准的优势，为腹股沟疝的治疗带来了革命性的变化。 技术原理与优势 腹腔镜腹股沟疝修补术利用腹腔镜和特制的手术器械，通过几个微小的切口进行手术。手术视野通过高分辨率的腹腔镜实时传输到显示器上，医生可以在放大的三维视野下，清晰地观察疝囊、腹股沟管解剖结构以及周围组织，从而更精确地辨别和处理病变。 相较于开放手术，腹腔镜技术的优势显而易见： 微创伤口： 仅需几个直径约0.5-1厘米的切口，大大减轻了术后疼痛，减少了疤痕形成。 恢复更快： 术后疼痛减轻，患者能更快地恢复日常活动和工作。 降低感染风险： 小切口减少了感染的机会。 更佳的解剖视野： 放大、清晰的视野有助于医生更精准地操作，减少对周围组织的损伤。 双侧疝的优势： 对于双侧腹股沟疝，腹腔镜手术可以一次性解决，减少了患者的手术次数和经济负担。 腹腔镜腹股沟疝修补术的适应症与禁忌症 腹腔镜腹股沟疝修补术适用于大多数腹股沟疝患者，包括原发性疝、复发性疝，以及内环未闭的斜疝和股疝。对于存在高凝血症、严重心肺疾病、腹腔粘连严重等情况的患者，可能需要慎重评估或选择其他治疗方式。 主要术式介绍 本书详细阐述了目前临床上常用的几种腹腔镜腹股沟疝修补术式，并对其优缺点、适用范围进行了深入分析： 1. TEP (Totally Extraperitoneal) 手术： 俗称“全腹膜外”腹腔镜疝修补术。该技术不进入腹腔，直接在腹膜外间隙进行操作。其优点是不损伤腹腔脏器，术后肠梗阻的发生率极低。操作的关键在于充分分离腹膜外间隙，为补片提供足够稳定的固定区域。 2. TAPP (Transabdominal Preperitoneal) 手术： 俗称“经腹腔腹膜外”腹腔镜疝修补术。该技术需要进入腹腔，然后在腹膜外间隙进行操作。其优势在于视野相对开阔，可以同时处理腹腔内的其他病变，如阑尾、胆囊等。但操作过程中需要注意避免损伤腹腔脏器。 3. IPOM (Intra-peritoneal Onlay Mesh) 手术： 俗称“腹腔内直接覆盖”腹腔镜疝修补术。该技术将补片直接覆盖在腹膜内侧，通过腹膜的愈合将补片固定。这种方法操作相对简单，但存在补片移位、感染和慢性疼痛的风险，且不适用于较大的疝或复发性疝。 本书将详细介绍这几种术式的具体操作步骤，包括： 体位摆放与麻醉选择 器械准备与选择 切口选择与置镜 腹膜外间隙的分离与扩张（TEP） 腹腔入口的建立与腹膜切口的缝合（TAPP） 疝囊的处理与推回 补片的选择与放置 补片的固定方式（缝合、钉合、粘合剂等） 术后腹膜缺损的关闭（TAPP） 术后注意事项与并发症处理 补片的生物力学与临床应用 补片是腹腔镜腹股沟疝修补术中至关重要的一环。本书将深入探讨不同种类补片的生物力学特性，如抗张强度、柔韧性、生物相容性等，并结合临床实践，分析不同补片在 TE​​P、TAPP 和 IPOM 手术中的应用选择。例如，无张力疝修补术（Lichtenstein 手术）中所使用的聚丙烯（Polypropylene）补片，因其良好的抗张性和经济性而被广泛应用。而对于一些特殊情况，如感染风险较高的患者，可能会考虑使用生物补片或抗生素涂层补片。 并发症防治与结局分析 任何手术都存在一定的风险。本书将详细列举腹腔镜腹股沟疝修补术可能出现的并发症，包括： 术后疼痛 皮下积液或血肿 感染 补片移位或卷曲 神经损伤引起的慢性疼痛 腹股沟区感觉异常 肠梗阻（尤其是在 TAPP 手术中） 复发 并针对每种并发症，提供详细的预防措施和处理方案。同时，本书还将对不同术式的远期手术结局进行分析，包括复发率、慢性疼痛发生率、患者满意度等，为外科医生提供客观的临床证据支持。 特殊病例的处理 本书还将重点探讨一些特殊病例的腹腔镜处理策略，如： 巨大疝 复发性疝 嵌顿疝与绞窄疝 肥胖患者的疝修补 老年患者的疝修补 儿童腹股沟疝的腹腔镜治疗 未来展望 最后，本书将展望腹腔镜腹股沟疝修补术的未来发展趋势，包括新型补片材料的研发、机器人辅助手术的应用、术中导航系统的引入等，以期为读者提供更前沿的视野。 通过本书的学习，外科医生将能够全面掌握腹腔镜腹股沟疝修补术的理论知识和临床实践技能，从而为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

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这部厚重的典籍，初捧在手，便觉分量十足，纸张的质感温润，散发着一股经久耐用的气息，仿佛凝结了无数次手术室里的灯光与汗水。我花了整整一个下午，只是翻阅目录和前言，就被其中蕴含的系统性和严谨性所深深吸引。它绝非那种浮光掠影的概览，而是力求将每一个外科手术的细节都纳入囊中，从最基础的解剖学知识切入，层层递进到复杂病例的处理，那种对知识的敬畏和对精准度的不懈追求，跃然纸上。特别是其中对术前规划的阐述，简直可以用“教科书级别”来形容，它没有提供任何可以轻易跳过的捷径，而是强迫读者去理解每一个决策背后的生物力学和组织修复原理。阅读过程中，我时常停下来，对照着自己以往的经验，发现自己过去的一些习惯性操作，在这本书的体系下，似乎都有了更深层次的理论支撑，或者说，发现了尚未被完全优化的空间。这种被“校准”的感觉，对于任何一位志在精进的腹壁外科医生来说，都是极其宝贵且令人振奋的体验。它更像是一位资深导师，在你耳边低语，提醒你术野的每一个角落都可能隐藏着未知的挑战，而唯有充分的准备，才能化险为夷。

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与其他侧重于某一种特定手术流派的专著不同，这部手册的广度令人印象深刻，它似乎立志于成为腹壁疝气领域真正的“百科全书”。从最常见的腹股沟疝，到复杂的切口疝，再到新生儿的脐疝，几乎涵盖了所有已知的临床情景。更让我惊喜的是，其中关于微创技术（如TEP和TAPP）的章节，并未流于表面地介绍设备和步骤，而是深入探讨了气腹对生理的影响、能量器的选择标准，以及如何精确地分离腹膜前间隙以避免器官损伤。这种对新兴技术的深度整合，显示出作者团队紧跟时代前沿的努力。此外，对于那些资源相对有限的医疗机构，书中也提供了传统开放手术的精要总结，确保了无论读者身处何种环境，都能从中汲取到有用的知识。这种包容性和实用性，极大地拓宽了它的潜在受众，使其不仅仅局限于顶级医疗中心的专家。

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这本书的图文排版设计，无疑是下了一番苦心的，它完美地平衡了学术的深度和视觉的可读性。我尤其欣赏那些高质量的插图，它们并非简单的示意图，而是融入了对组织层次、血管走行乃至张力分布的细致描绘。有几处关于网片植入的角度和固定方式的剖视图，其清晰度简直让我有种身临其境的感觉，仿佛能直接触摸到那些精密的缝合线和网孔结构。这对于那些主要依赖视觉学习的外科医生来说，是无可替代的资源。而且，作者在叙述复杂技术，比如一些改良的入路或者罕见疝气的处理时，并没有使用晦涩难懂的专业术语堆砌，而是辅以大量的临床照片或手绘图进行解析，这种多维度的信息输入，极大地降低了理解的门槛。我曾尝试阅读一些国外同类书籍，往往因为过于依赖文字描述，导致在理解关键的“动作要领”时感到吃力，但这部作品在这方面处理得极为得体和人性化，它真正考虑到了读者在实际操作中可能遇到的所有视觉困惑，并提前给出了解决方案。

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我发现这本书在处理并发症和长期随访方面的内容，具有一种超乎寻常的坦诚与全面性。很多手册往往倾向于美化手术的成功率和简洁性，但这部作品却毫不避讳地将目光投向了术后疼痛、复发、以及网片相关的问题。它不仅详尽分析了导致这些问题的原因，更关键的是，提供了基于大量证据的、分层的处理策略——从保守观察到复杂二次干预的每一步骤，都有明确的指征和禁忌。这种“不回避问题”的态度，让我对作者的专业诚信度更加信服。在阅读关于腹壁重建失败的章节时，我注意到作者对材料选择和固定策略的反复推敲，对比了不同哲学流派的优劣，而非简单地推崇某一种“万能”方法。这种批判性的思维框架，引导读者去构建自己的决策树，而不是盲目地模仿。对于那些在临床中遇到棘手复发病例的同行而言，这本书无疑是一剂强心针，因为它提供的不是空洞的安慰，而是切实可行的、经过深思熟虑的行动指南。

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这部作品的文字风格在学术的严谨性中，透着一股老派英式幽默和沉稳的语气，使得冗长的理论阐述也变得引人入胜。它并非那种冷冰冰的、纯粹的知识罗列，而是仿佛在与一位经验丰富的同仁进行深入的学术交流。例如，在描述如何处理一个特别脆弱的患者组织时，作者会用上一些富有画面感的比喻来强调操作的轻柔性，这种微妙的情感传递，恰恰是冷硬的指南书所缺乏的。我个人非常喜欢它在讨论争议性话题时的平衡艺术——它从不急于下定论，而是清晰地呈现正反双方的论据，然后引导读者思考“为什么”。这种启发式的教学方法，远比直接灌输结论要有效得多。读完之后，我感觉自己的知识体系不仅得到了极大的扩充和巩固，更重要的是，我的临床思维被重新激活了，它促使我去审视每一个细节，去质疑那些被我们习以为常的操作规范。这是一本能让你在阅读完毕后，立刻渴望回到手术室，去实践和验证所学的新一代经典之作。

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