心力衰竭再同步化和电除颤治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:北京医科大学

作者:DavidL.Hayes[等]

出品人:

页数:243

译者:

出版时间:2006-4

价格:55.00元

装帧:

isbn号码:9787810718943

丛书系列:

图书标签:

• 心力衰竭
• 心脏再同步化治疗
• 植入式除颤器
• 心律失常
• 电生理学
• 心脏疾病
• 介入治疗
• 临床指南
• 最新进展
• 治疗方案

《心力衰竭再同步化和电除颤治疗》简介 一、 书籍概述 《心力衰竭再同步化和电除颤治疗》是一部深度聚焦心力衰竭（Heart Failure, HF）治疗领域前沿技术的医学专著。本书汇集了国内外顶尖心血管专家在心力衰竭再同步化治疗（Cardiac Resynchronization Therapy, CRT）和心脏电复律除颤器（Implantable Cardioverter-Defibrillator, ICD）植入技术上的最新研究成果、临床经验和实践指南。全书内容结构严谨，理论阐述深入浅出，临床应用指导详细具体，旨在为心血管内科医生、介入治疗医生、电生理专家以及相关科研人员提供一本全面、权威、实用的参考书籍。 二、 主要内容聚焦 本书的核心内容围绕着两大关键的器械治疗技术展开：心力衰竭再同步化治疗（CRT）和心脏电复律除颤器（ICD）植入。 1. 心力衰竭再同步化治疗 (CRT) CRT是一种通过植入起搏器来改善心力衰竭患者心脏收缩不同步现象的治疗手段。当患者存在心室不同步（通常表现为QRS波增宽）且合并心力衰竭症状时，CRT可以通过同时或几乎同时起搏左心室和右心室，使心脏收缩更加协调，从而提高心脏泵血效率，改善患者的临床症状，如呼吸困难、乏力等，并能显著降低心力衰竭相关住院率和死亡率。 本书在CRT部分，将详尽阐述以下内容： CRT的理论基础与作用机制： 深入剖析心室不同步在心力衰竭病理生理过程中的作用，以及CRT如何纠正这种不同步，恢复心脏电机械偶联，提高心输出量。将详细介绍左束支传导阻滞（LBBB）、右束支传导阻滞（RBBB）以及非束支传导阻滞（NSBBB）在不同步形成中的作用，并解释CRT如何通过双心室起搏（Biventricular Pacing）来改善左心室收缩功能。 CRT的适应证与禁忌证： 详细梳理和解读最新的国际和国内CRT指南，明确CRT的植入指征，包括射血分数（LVEF）低于特定阈值、存在症状性心衰、QRS波形态和宽度、心室不同步的评估方法（如心电图、超声心动图、导管室内的电生理标测）。同时，也会详细列举CRT的禁忌证，如急性心肌梗死、严重瓣膜病未纠正、长期心房颤动且不同步不能纠正、预期寿命极短等。 CRT的植入技术与策略： 全面介绍CRT导联的植入方法，包括右心室导联、右心房导联（适用于CRT-D或CRT-P）以及左心室导联的植入技术。重点将放在左心室导联的解剖定位，如何选择最佳的静脉路径，以及如何通过静脉穿刺、导丝引导、球囊扩张、电极导管输送等步骤成功将左室导联植入到心脏的特定部位（如心外膜侧壁）。本书将详细描述多种植入策略，包括经静脉入路、经皮穿刺入路以及在特殊情况下的外科植入。 CRT的程控与优化： 植入CRT并非一劳永逸，后续的程控和参数优化至关重要。本书将深入讲解CRT设备的程控参数，包括起搏模式、起搏脉冲宽度、起搏极化、感知灵敏度、起搏频率、交替起搏（AV Delay, Interventricular Delay）等。重点会放在如何根据患者的具体情况，通过程控优化CRT的起搏时序，最大化CRT的治疗效果，减少起搏伪影和起搏相关的并发症。 CRT的疗效评估与随访： 如何科学评估CRT的疗效是临床工作的重要环节。本书将介绍多种评估方法，包括临床症状改善（如NYHA分级、6分钟步行试验）、心脏重塑的逆转（如左室射血分数、左室收缩末期直径、左室心肌质量）、心衰住院率和死亡率的降低。同时，也将详细阐述CRT患者的长期随访策略，包括定期检查植入装置、评估电池寿命、监测心律失常、检查导联功能等。 CRT的并发症及处理： 任何植入性器械治疗都存在一定的并发症风险，CRT也不例外。本书将全面列举CRT植入过程中及植入后可能出现的并发症，如穿刺部位出血、血肿、气胸、导联移位、穿孔、感染、皮下囊肿、起搏器综合征等，并提供详细的处理原则和临床经验。 CRT在特定人群的应用： 探讨CRT在老年患者、合并其他疾病（如肺动脉高压、肾功能不全）的患者、以及 CRT-D（CRT合并ICD功能）和CRT-P（单纯CRT）之间的选择等特殊情况下的应用。 2. 心脏电复律除颤器 (ICD) ICD是一种植入体内的电子设备，能够监测患者的心律，并在发生威胁生命的心律失常（如室性心动过速VT和室颤VF）时，自动给予电击，终止这些致命性心律失常，从而预防心脏骤停。ICD主要适用于既往有严重心律失常事件史，或存在高危因素但尚未发生事件的患者。 本书在ICD部分，将深入探讨： ICD的适应证与选择： 详细解读最新的ICD指南，明确ICD的植入适应证，包括心源性猝死的二级预防（如既往发生过可疑或确定的VT/VF导致晕厥或心搏骤停）和一级预防（如LVEF≤35%，合并心衰症状，且接受过优化药物治疗）。书中还将讨论ICD的特殊适应证，如遗传性心律失常综合征（如长QT综合征、致心律失常性右室心肌病）、心肌病（如肥厚型心肌病、扩张型心肌病）、以及心肌梗死后高危患者。 ICD的植入技术与策略： 详细介绍ICD导联的植入方法，包括右心室导联、右心房导联（用于双腔ICD）以及心腔内除颤导联（用于单腔ICD）。重点将放在导联的固定、穿刺技术、导联阻抗的监测以及植入后导联功能的评估。 ICD的识别与治疗原理： 深入讲解ICD如何通过心电信号的监测，识别VT和VF，以及如何根据心律失常的类型和频率，选择适当的治疗方式，包括缓慢性心律失常起搏、抗心动过速起搏（ATP）以及电除颤。 ICD的程控与优化： 介绍ICD设备的程控参数，包括起搏模式、阈值、感知参数、ATP的类型和设置、以及电除颤的能量和模式。强调如何根据患者的个体化风险，对ICD进行精准程控，以实现最佳的治疗效果，同时减少不必要的电击（不当电击）。 ICD的疗效评估与随访： 介绍ICD疗效的评估，主要体现在预防心源性猝死事件的发生。长期随访的重点在于监测ICD的记录，分析发生的VT/VF事件，评估电击的有效性，监测电池寿命，以及定期评估患者的心脏功能和药物治疗情况。 ICD的并发症及处理： 列举ICD植入过程中及植入后可能出现的并发症，如穿刺部位感染、血肿、气胸、导联移位、穿孔、导联断裂、电击疼痛、起搏器综合征等，并提供详细的处理原则。 ICD的特殊类型与应用： 探讨皮下埋藏式ICD（S-ICD）的优势和应用场景，以及在CRT-ICD（CRT-D）中的联合应用，后者将CRT和ICD的功能整合于同一设备中，为同时存在心衰和心律失常风险的患者提供更全面的治疗。 三、 创新性与特色 本书的创新性体现在以下几个方面： 内容全面且深度兼具： 既覆盖了CRT和ICD的基础理论知识，又深入探讨了最新的技术进展和临床实践。 专家视角与临床经验融合： 汇集了多位在CRT和ICD领域具有丰富临床经验和研究成果的专家的智慧，提供了宝贵的实践指导。 图文并茂，易于理解： 大量使用高清的解剖图、器械图片、心电图示例、流程图等，有助于读者更直观地理解复杂的技术和概念。 紧扣指南，与时俱进： 充分参考了最新的国际和国内相关指南，确保内容的权威性和实用性。 关注细节与并发症处理： 对植入技术的细节、程控的优化以及常见并发症的处理进行了详尽的阐述，有助于临床医生规避风险，提高治疗成功率。 特别关注CRT-D的联合应用： 鉴于CRT-D在临床上的广泛应用，本书对其联合治疗策略、适应证选择和程控优化给予了特别的关注。 四、 目标读者 本书主要面向以下读者群体： 心血管内科医生： 特别是从事心力衰竭、心律失常、心脏起搏与电生理领域的医生。 介入治疗医生： 掌握心血管介入操作的技术，需要深入了解CRT和ICD植入技术。 心脏电生理专家： 对心脏电生理机制有深入理解，需要掌握最新的器械治疗手段。 相关科室的住院医师和进修医师： 作为系统学习和提升的教材。 心血管医学领域的科研人员： 了解该领域的研究前沿和临床需求。 心血管器械厂商的研发工程师： 了解临床对器械性能的需求和技术发展方向。 五、 结语 《心力衰竭再同步化和电除颤治疗》是一部集理论、技术、临床经验于一体的扛鼎之作，它不仅能帮助读者系统掌握CRT和ICD的核心知识，更能引导他们在临床实践中，为心力衰竭患者提供更精准、更有效的器械治疗方案，从而显著改善患者的生活质量，延长其生命，降低死亡率。本书的出版，无疑将为心血管疾病的器械治疗领域注入新的活力，成为广大医务工作者手中不可或缺的宝贵工具。

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初读此书，我立刻被它那极具逻辑性和条理性的叙事结构所折服。作者似乎有一种将极其复杂的生理机制和临床路径抽丝剥茧的能力，他没有一上来就抛出晦涩难懂的专业术语，而是从基础的心脏电生理学原理娓娓道来，循序渐进地引导读者进入主题。阅读过程中，我发现作者在描述临床决策流程时，大量引用了最新的国际指南和权威研究数据，这使得书中的观点并非空穴来风，而是建立在坚实的循证医学基础之上。最让我印象深刻的是其中关于个体化治疗方案制定的章节，它不仅仅是简单地罗列适应症和禁忌症，而是深入探讨了不同心衰病理类型（如缺血性、扩张型）对植入策略选择的影响，这种精细入微的分析，对于一线临床医生来说，具有极强的实操指导意义。整本书读下来，感觉就像是跟一位经验丰富、知识渊博的导师进行了一场长时间的、高强度的学术研讨，收获颇丰，远超出了我对一本教科书的预期。

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作为一名相对资深的临床工作者，我发现这本书在处理一些“灰色地带”的问题时，展现出了难能可贵的平衡性。在诸如“电极导线并发症的长期管理”或“器械相关感染的再干预时机”这类临床上常引起争议的话题上，作者没有采取绝对化的立场，而是详细梳理了不同学派的观点，并结合自己多年的临床实践经验，给出了较为中肯且可操作性的建议。这种不偏不倚，注重辩证分析的写作风格，对于我们这些需要面对真实世界复杂病患的医务人员来说，至关重要。它教会我的不仅仅是“怎么做”，更是“为什么这么做”，以及“在特定情况下可能存在哪些风险和替代方案”。此外，书中穿插的数个典型病例分析，简直是神来之笔，它们将书本上的理论知识瞬间具象化，让抽象的参数和算法变得鲜活起来，极大地增强了学习的代入感和记忆深度。

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这本书的学术深度足以满足博士研究生或专业研究人员的需求，但其语言的亲和力又使得高年资住院医师也能轻松上手。我特别留意了作者对技术细节的描述，比如他对不同型号起搏器、除颤仪内部工作原理的解析，那种细致入微，甚至涉及到电路层面的描述，足以让电气工程师感到满意。然而，这种技术深度的堆砌并没有以牺牲可读性为代价，作者巧妙地运用了大量的流程图和示意性插画来辅助复杂的概念解释，比如关于心室同步性的优化算法图解，清晰到几乎不需要过多的文字赘述就能理解其核心逻辑。这种多维度的信息呈现方式，充分考虑了不同学习偏好读者的需求，确保了知识传递的效率最大化。它不是一本浮于表面的综述，而是一部扎根于基础科学、面向尖端临床应用的深度参考工具书。

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这本书的装帧设计非常吸引人，封面配色大胆而专业，黑与红的组合在医学书籍中显得尤为醒目，中央的心电图图案设计得很巧妙，既点明了主题，又增添了一丝科技感。内页的纸张质量也值得称赞，那种略带哑光的质感，使得长时间阅读眼睛也不会感到疲劳，这对于需要深入钻研的专业人士来说，简直是个福音。排版布局上，作者显然花了不少心思，字体大小适中，段落间距合理，图表和文字的对应关系清晰明了，我尤其欣赏它在关键概念旁标注的醒目提示框，这对于快速捕捉核心信息非常有帮助。我原本以为一本专注于特定治疗领域的书籍会显得枯燥乏味，但这本书的视觉呈现成功地打破了这一刻板印象，它散发着一种严谨而又充满活力的气息，让人一拿到手就忍不住想翻阅，感觉作者不仅是位技术专家，更是一位懂得如何与读者沟通的教育者。这种对细节的关注，体现了出版方对专业知识传播的重视程度，非常值得肯定。

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阅读完这本书后，我最大的感受是它为这个快速发展的领域提供了一个“定海神针”般的存在。在心血管介入治疗领域，新技术和新指南层出不穷，很容易让人感到知识更新的压力。这本书的价值恰恰在于它提供了一个坚实的、经过时间检验的理论框架和操作规范。它不仅仅是记录了当下的最佳实践，更重要的是，它帮助读者建立了分析和评估未来新技术的思维模式。比如，书中对心室壁运动分析与潜在同步化获益的关联性探讨，这部分内容具有极强的启发性，它引导读者思考如何利用现有的影像学和电生理学工具，去预测哪些患者最有可能从复杂的电极放置中获益。总而言之，这本书不只是一本工具书，更像是一份能够伴随专业人士职业生涯成长的学术伙伴，其价值会随着临床实践的深入而不断显现。

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