牛津临床透析手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:利维

出品人:

页数:440

译者:

出版时间:2006-5

价格:39.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117074520

丛书系列:

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《重塑生命之光：肾脏健康与透析的革新之路》 在这部深度探索之作中，我们并非聚焦于某本特定的临床手册，而是将目光投向了更广阔的领域：肾脏健康的守护、慢性肾脏疾病的挑战，以及现代医学如何通过透析技术，为无数生命点燃重生的希望之光。本书将带领读者踏上一段旅程，理解肾脏在维持生命活动中的核心作用，洞察肾脏疾病悄然侵袭的机制，并深入剖析透析——这项现代医学的伟大成就，如何在挽救生命、改善生活质量方面扮演着至关重要的角色。 第一部分：守护生命之基——肾脏的奥秘与健康 肾脏，这对平日里默默无闻的器官，实则是人体内效率惊人的“净水厂”和“内分泌中心”。它们以每分钟约一升的血液过滤量，昼夜不停地清除体内代谢废物、多余水分和毒素，维持着体液平衡和电解质的稳定。同时，肾脏还肩负着分泌多种重要激素的职责，如促红细胞生成素（EPO），它刺激骨髓生成红细胞，对抗贫血；以及参与维生素D活化的过程，对钙磷代谢和骨骼健康至关重要。 然而，在我们看似健康的日常生活中，多种因素正悄无声息地威胁着这对“生命之泵”。高血压、糖尿病是导致慢性肾脏病（CKD）最主要的“元凶”。长期的血糖和血压失控，会对肾脏内精密的过滤单位——肾小球造成损害，逐渐削弱其功能。此外，遗传因素、自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）、长期使用某些对肾脏有毒性的药物、感染以及不健康的生活方式（如高盐、高脂饮食、缺乏运动、过度饮酒和吸烟）也都是不容忽视的风险因子。 慢性肾脏疾病的早期往往没有明显症状，这使得许多患者错过了最佳的治疗时机。当疾病进展到一定阶段，患者可能开始出现食欲不振、恶心呕吐、疲劳乏力、皮肤瘙痒、尿量改变（减少或泡沫尿）、下肢水肿，甚至出现贫血、高血压加重、电解质紊乱等一系列症状。这些症状的出现，标志着肾脏功能已受到严重损害，身体的“内环境”正在失衡。 本书的这一部分，将深入浅出地解读肾脏的生理功能，揭示导致肾脏损伤的常见原因和潜在风险。我们不仅会介绍早期肾脏疾病的微妙信号，还会强调定期体检、关注血压血糖、健康饮食、适度运动、避免滥用药物的重要性，旨在提升大众对肾脏健康的认知，鼓励采取积极主动的预防措施，将疾病扼杀在萌芽状态。 第二部分：跨越障碍——慢性肾脏疾病的挑战与管理 当肾脏功能不可逆转地下降，进入慢性肾脏疾病的晚期，其对生命的影响便显现出来。此时，肾脏已无法有效清除体内废物和多余水分，导致体内毒素累积，引发一系列严重的并发症，如尿毒症。尿毒症的症状极其痛苦，包括但不限于：严重恶心呕吐、食欲废绝、极度乏力、皮肤色素沉着、瘙痒难忍、肌肉抽搐、呼吸困难、心包炎、心力衰竭、高钾血症（危及生命）、酸中毒等等。尿毒症不仅极大地折磨着患者的身体，更严重削弱了他们的生活质量，甚至危及生命。 慢性肾脏疾病的管理是一个复杂而多维度的过程，它需要医疗团队、患者本人以及家属共同努力。核心在于延缓疾病进展、控制并发症、最大程度地提高患者的生活质量，并为可能到来的肾脏替代治疗做好准备。 管理策略包括： 药物治疗： 针对高血压、糖尿病、贫血、高血脂、骨代谢异常等并发症，医生会处方相应的药物。例如，降压药控制血压，降糖药管理血糖，促红细胞生成素（EPO）治疗贫血，磷结合剂控制血磷，活性维生素D治疗骨骼问题。 饮食调整： 这是一个至关重要的环节。低盐、低脂、低蛋白（根据病情需要）、限制钾、磷的摄入，同时保证充足的能量和必需的维生素、矿物质，是肾脏病饮食管理的基本原则。科学合理的饮食能够减轻肾脏负担，延缓病情进展。 生活方式干预： 戒烟限酒，规律作息，适度运动，避免接触肾毒性物质，积极管理情绪，都是维护肾脏健康的重要手段。 定期监测： 定期进行血常规、尿常规、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质、血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH）等检查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。 本书的第二部分，将深入解析慢性肾脏疾病的病程发展、常见并发症及其治疗管理。我们不仅会详细阐述药物治疗的原理与应用，更会强调饮食调整的科学性与个体化，以及生活方式改变的长期价值。同时，我们将引导读者理解“肾脏替代治疗”这一概念，为后续对透析技术的探讨奠定基础。 第三部分：重塑生命之光——透析技术的革新与实践 当慢性肾脏疾病发展到终末期，肾脏已无法维持生命活动，此时，肾脏替代治疗成为挽救生命的唯一途径。透析，作为一项成熟而高效的肾脏替代技术，已经成功地将无数尿毒症患者从死亡边缘拉回，让他们重获生的希望，并显著改善了他们的生活质量。 透析的核心原理，是模拟肾脏的部分功能，利用半透膜，通过扩散、超滤等物理化学原理，将血液中的代谢废物、多余水分和电解质清除，同时保留人体必需的成分。目前，临床上主要有两种类型的透析： 血液透析（Hemodialysis, HD）： 这是最常用的一种透析方式。在透析过程中，患者的血液通过体外循环管路，连接到一台称为“透析机”的机器上。血液流经透析器（人工肾），在那里与透析液进行物质交换。有害的代谢产物和多余水分从血液中穿过半透膜进入透析液，而干净的血液则被输回患者体内。血液透析通常每周进行2-3次，每次约3-5小时，需要在医院或专业的透析中心进行。为了方便进行血液透析，通常需要在患者手臂上建立一个血管通路，最常见的是动静脉内瘘（AVF）或人工血管（AVG），有时也会使用中心静脉导管。 腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）： 这种透析方式利用人体自身的腹膜作为半透膜。通过手术在患者腹腔内植入一根导管，然后将含有特定电解质和葡萄糖的透析液灌入腹腔。腹膜会将血液中的废物和多余水分“滤入”腹腔内的透析液中。定期（通常每天4-5次）将含有废物的透析液排出，再灌入新鲜透析液，完成一次“置换”。腹膜透析的优点在于可以在家进行，更加灵活自由，且对心血管系统的冲击相对较小。它又可以分为持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）等类型。 透析并非一劳永逸的治疗，它需要患者持之以恒的坚持和细致的管理。透析过程中可能出现的并发症，如低血压、肌肉痉挛、透析相关性头痛、透析相关性瘙痒、感染（如血管通路感染、腹膜炎）、电解质紊乱等，都需要医疗团队的密切监测和及时处理。 透析技术的发展，也从未止步。从早期的简陋设备到如今高度智能化、自动化的透析机，从单一的血液净化功能到集成化的水质处理系统、完善的监护系统，再到新型透析器膜材料的研发，都在不断提高透析的效率、安全性和舒适度。同时，新的透析模式（如短时大流量透析、血液滤过、血液灌流等）的出现，也在为不同患者提供更个性化的治疗选择。 本书的第三部分，将对血液透析和腹膜透析这两种主要透析方式进行详尽的介绍。我们将深入剖析其工作原理、操作流程、适应症与禁忌症，并详细列举透析过程中可能出现的并发症及其防治措施。我们还会探讨透析患者的饮食、用药、运动、心理调适等方面的护理要点，以及透析技术最新的发展趋势和未来展望，旨在为透析患者及其家属提供最全面、最实用的信息，帮助他们更好地理解和管理自己的治疗过程，重拾生活的信心与活力。 结语：生命不止，希望不灭 《重塑生命之光：肾脏健康与透析的革新之路》并非仅仅是一部医学科普著作，它更是一部关于生命韧性、医学进步与人文关怀的史诗。通过对肾脏健康、慢性肾脏疾病挑战以及透析技术革新的深入剖析，我们希望能够点亮更多人对肾脏健康的认知，激发对科学的敬畏，以及对生命的珍视。肾脏疾病的阴影笼罩，但医学的进步如同不灭的灯塔，照亮着前行的道路。透析技术，更是将科学的冷峻与人文的温暖完美融合，为无数生命重塑了光芒，赋予了继续前行的力量。愿本书能成为您了解肾脏健康、应对肾脏疾病、拥抱透析新生的坚实伙伴，让生命之光，在每一个平凡的日子里，熠熠生辉。

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这本书的更新速度和内容的新颖度，绝对是同类书籍中的佼佼者。在日新月异的肾脏病学领域，知识更新稍慢就意味着脱节，但这本书显然紧跟国际前沿动态。我注意到，它对新型吸附剂、在线清除率监测技术以及个体化药物剂量调整等最新的研究进展都有相当篇幅的介绍和讨论，甚至还涉及了一些正在临床试验阶段的新技术展望。这让我感觉自己手中拿到的不是一本静态的参考书，而是一个与时俱进的知识平台。它的参考文献列表也极其详尽和权威，几乎涵盖了过去五到十年内所有重要的临床试验和共识指南，这对于需要撰写学术报告或进行课题研究的人来说，简直是宝藏级别的资源库。它确保了我们所采用的治疗方案始终建立在最新、最充分的证据之上。

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这本书的知识体系构建得极为宏大且逻辑严密，仿佛作者在心中构建了一个完美的透析治疗的知识宇宙，然后一丝不苟地将其描绘出来。它并没有仅仅停留在“怎么做”的层面，更深入地探讨了“为什么”的理论基础，这种深度让我这个在临床工作了多年的老兵都感到醍醐灌顶。我特别喜欢它对不同透析模式的对比分析，不仅列出了各自的优缺点和适应症，还引用了大量的最新研究数据来支撑论点，这使得所有的建议都有了坚实的循证医学依据，让人读起来心服口服。很多教科书在讲到并发症时往往只是一笔带过，但这本书对低血压、痉挛、电解质紊乱等常见问题的鉴别诊断和处理流程，简直是做到了教科书级别的详尽，每一个细节都考虑到了位。读完后，我感觉自己对病人的整体管理思路都有了一个质的提升，不再是机械地执行SOP，而是能够结合病人的具体情况进行更精细化的个体化治疗方案的制定。

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这本书的排版实在让人眼前一亮，那种简洁中带着严谨的设计感，让人在阅读枯燥的专业内容时也能感受到一种愉悦。我尤其欣赏它对图表的运用，那些复杂的流程图和数据可视化做得极其清晰明了，即使是初次接触这个领域的读者，也能迅速抓住核心概念。书中的文字描述也非常精准到位，没有过多的华丽辞藻，直击重点，这一点对于需要在临床一线快速查找信息的医护人员来说，简直是福音。我记得有一次紧急情况，我快速翻到关于急性并发症处理的那一章，那些步骤化的指导简直就像救命稻草一样，清晰到连呼吸的节奏都仿佛被它规范了。而且，纸张的质感和印刷的清晰度也体现了出版方的用心，即便是高强度的翻阅，也不会轻易损坏，这对于一本工具书而言至关重要。整体来说，这不仅仅是一本知识的载体，更像是一件设计精良、功能强大的专业工具。它成功地将晦涩的医学知识“翻译”成了一种高效、易懂的视觉语言，极大地提升了学习和查阅的效率。

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从阅读体验的角度来看，这本书的语言风格是一种沉稳而富有洞察力的叙事方式，读起来毫不费力，却又字字珠玑。它没有过度使用晦涩难懂的术语堆砌，而是用一种清晰、直接的散文体来阐释复杂的病理生理过程，使得即便是跨专业的医务人员也能大致领会其精髓。我发现自己经常在阅读完一个章节后，会停下来思考一段时间，因为它提出的观点往往能引发对现有诊疗规范的反思。例如，它对营养支持和贫血管理的平衡性探讨，就颠覆了我过去比较片面的理解。这本书的“人性化”还体现在它对医患沟通的重视，其中关于如何向患者解释透析必要性和长期依从性的部分，提供了非常实用的沟通模板和技巧，这在强调全人照护的今天，显得尤为可贵。它不仅仅是教你如何“治病”，更是在教你如何“照护”。

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作为一本实用指南，这本书最让人称道的是它对临床实际操作场景的把握达到了出神入化的地步。它不像有些学术著作那样高高在上，而是真正站在操作者的角度，考虑到了手术室、病房甚至急诊室可能遇到的各种突发状况。例如，在介绍血管通路维护的部分，它细致到连穿刺针的选择、穿刺角度的微调都会有详细的图示和文字说明，这对于年轻医生或者初级技师来说，无疑是降低了学习曲线的“捷径”。我甚至发现，书中关于导管拔除和临时通路处理的一些“小窍门”，都是我在多年实践中摸索出来的经验，但作者竟然能将其系统化地整理并收录，可见其经验之丰富。每次遇到拿不准的疑难病例，我都会习惯性地翻开这本书，它总能提供一个清晰、可执行的下一步行动方案，极大地增强了我的临场信心。

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