牛津临床重症监护手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:辛格

出品人:

页数:477

译者:

出版时间:2006-3

价格:42.00元

装帧:

isbn号码:9787117074681

丛书系列:

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《现代急诊医学实践指南》 内容概述： 《现代急诊医学实践指南》是一部全面深入探讨急诊医学领域最新进展和临床实践的权威著作。本书旨在为急诊科医师、重症监护专家、外科医生、内科医生以及其他参与急危重症患者救治的医护人员提供一份最新、最实用的临床参考。本书内容涵盖了从常见急症的识别与处理，到复杂创伤、中毒、心血管急症、呼吸衰竭、神经系统急症、感染性休克、器官功能障碍等一系列危重疾病的诊断、治疗策略和监护要点。 本书的撰写团队由来自全球顶尖医学中心的临床专家组成，他们将丰富的临床经验与最新的循证医学证据相结合，力求为读者提供最前沿、最可靠的指导。全书结构清晰，内容详实，图文并茂，力求将复杂的急诊医学概念和操作以直观易懂的方式呈现。 核心内容解析： 第一部分：急诊医学基础理论与核心技术 患者评估与分诊： 本部分详细阐述了急诊科患者的初步评估流程，包括生命体征监测、初步病史采集、体格检查的关键点以及不同级别伤病情的快速识别和优先级排序。重点介绍了ABCDE原则在危重患者管理中的应用，以及基于国际通行的分诊系统（如ESI）进行科学分诊的重要性。 气道管理与通气支持： 深入探讨了各种气道管理技术，包括面罩通气、喉罩通气、声门下气道装置以及困难气道管理策略。详细介绍了无创通气（NIV）和有创机械通气的适应症、禁忌症、模式选择、参数设置及并发症预防。特别强调了早期、个体化通气策略在改善预后中的作用。 循环管理与血流动力学监测： 详细讲解了休克的病理生理机制、分类诊断以及多模式血流动力学监测技术，如无创血压、有创血压、中心静脉压（CVP）、肺动脉导管（PAC）以及更高级的连续心输出量监测（CCO）等。系统阐述了液体复苏、血管活性药物、正性肌力药物的选择和滴定原则，以及早期目标导向治疗（EGDT）在脓毒症休克中的关键作用。 生命支持技术： 涵盖了心肺复苏（CPR）的最新指南，包括高级生命支持（ACLS）的药物应用、除颤、起搏等。介绍了体外膜肺氧合（ECMO）在心肺功能衰竭中的应用指征、技术要点及并发症管理，为极危重患者提供生命支持的最后希望。 急诊影像学与实验室检查： 强调了快速、准确的影像学检查（如床旁超声、CT、MRI）在急诊诊断中的价值，以及如何根据患者病情选择最合适的检查方式。系统介绍了急诊常用实验室检查项目的解读，包括血气分析、电解质、肝肾功能、凝血功能、心肌标志物、感染指标等，并强调了床旁快速检测（POCT）在缩短诊断时间中的优势。 第二部分：常见急危重症的诊治 心血管急症： 详细论述了急性冠脉综合征（ACS）的诊断与治疗，包括心肌梗死溶栓治疗、介入治疗及药物管理。对急性心力衰竭、高血压危象、心律失常（如快速性、缓慢性心律失常）的急诊处理给出了详细的指导。重点介绍了急性主动脉夹层、肺栓塞等高死亡率疾病的早期识别和紧急干预。 呼吸系统急症： 深入探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、支气管哮喘急性发作、气胸、胸腔积液等常见呼吸系统急症的诊断和治疗。强调了早期识别和管理呼吸衰竭的重要性，以及如何根据不同病因进行精准治疗。 神经系统急症： 详细介绍了脑卒中（缺血性与出血性）、癫痫持续状态、脑外伤、脑膜炎、脑炎等神经系统急症的评估、影像学诊断和紧急处理。重点强调了脑卒中的“时间就是大脑”原则，以及早期溶栓和介入治疗的时机。 消化系统急症： 涵盖了消化道出血、急性腹痛（如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔）、肝性脑病等消化系统急症的诊断和治疗。强调了对腹部急症的系统性评估和鉴别诊断。 感染性疾病与脓毒症： 详细介绍了各种常见感染源的识别，以及脓毒症（Sepsis）和脓毒性休克（Septic Shock）的早期诊断、复苏和抗感染策略。重点强调了“ Surviving Sepsis Campaign”的最新指南，以及早期抗生素应用、液体复苏和去氧肾上腺素等血管活性药物在脓毒症管理中的关键地位。 中毒与环境相关急症： 详细列举了常见药物中毒、农药中毒、毒物吸入、蛇咬伤、中暑、冻伤等中毒与环境相关急症的识别、急救措施和特异性解毒剂的应用。 创伤急救： 全面覆盖了多发伤、颅脑创伤、胸腹部创伤、四肢创伤的评估、复苏和初步处理。重点强调了创伤评分系统（如ISS）的应用，以及对出血性休克的快速控制和纠正。 肾脏与泌尿系统急症： 论述了急性肾损伤（AKI）的病因、诊断和管理，以及尿路感染、肾结石、前列腺增生引起的急性尿潴留等泌尿系统急症的治疗。 内分泌与代谢性急症： 详细介绍了糖尿病相关急症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性非酮症性综合征（HHS）、低血糖等。还包括甲状腺危象、肾上腺危象等内分泌急症的识别和处理。 血液系统急症： 涵盖了贫血危象、急性溶血、凝血功能障碍（如DIC）等血液系统急症的诊断和治疗。 第三部分：重症监护与特殊人群的急救 重症监护室（ICU）管理： 深入探讨了ICU患者的镇静镇痛、营养支持、应激性溃疡预防、深静脉血栓（DVT）预防和肺部感染（VAP）的防治。详细介绍了ICU常用监测技术和设备的使用。 器官支持技术： 详细讲解了机械通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血流动力学支持等关键器官支持技术在危重患者管理中的应用。 小儿急诊医学： 专辟章节详细阐述了儿科患者在急诊和ICU中的特殊性，包括生理特点、常见急症（如儿童哮喘、惊厥、感染性休克、先天性疾病）的诊断和治疗，以及剂量计算的注意事项。 老年人急诊医学： 重点关注老年患者在急诊中的特殊挑战，如多系统疾病、老年综合征（如谵妄、跌倒）、药物相互作用等，并提出了相应的诊疗策略。 孕产妇急诊医学： 详细介绍了妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥等危及母婴生命的关键急症的识别、诊断和紧急处理。 第四部分：急诊医学的最新进展与未来展望 急诊超声应用： 详细介绍了床旁超声（POCUS）在创伤、心血管急症、腹部疾病、呼吸系统疾病等领域的广泛应用，包括FAST、RUSH、RVEF等常用扫查技术。 急诊介入治疗： 介绍了急诊介入治疗在心血管、神经、消化、创伤等领域的最新进展。 循证医学与临床决策： 强调了循证医学在急诊决策中的重要性，指导读者如何检索、评估和应用最新的临床研究证据。 医疗质量与安全： 讨论了急诊科的医疗质量管理、风险控制、不良事件上报与分析，以及患者安全文化建设。 应急管理与灾难医学： 探讨了大规模伤亡事件（MCI）的应急预案、现场救治、伤员后送以及医疗资源调配等相关内容。 本书特色： 内容全面且深入： 涵盖了急诊医学和重症监护的各个方面，从基础理论到前沿技术，从常见病症到罕见危重症。 紧跟循证医学前沿： 所有内容均基于最新的临床研究证据和国际指南，确保信息的科学性和时效性。 实践导向性强： 强调临床应用，提供详细的操作步骤、决策流程和实用技巧，帮助读者快速提高临床诊疗能力。 专家团队倾力打造： 由国内外知名急诊和重症医学专家共同编写，保证了内容的权威性和专业性。 图文并茂，易于理解： 大量高质量的图片、图表和流程图，使复杂的概念和操作更加直观易懂。 《现代急诊医学实践指南》不仅是一本教科书，更是一本能够在临床实践中随时查阅的实用工具书，是所有致力于提高急危重症患者救治水平的医务人员必备的参考。本书的出版将极大地推动我国急诊医学和重症监护事业的发展，为挽救更多生命提供坚实的理论和实践支持。

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我是一个对信息结构要求极高的人，尤其是在高压力的ICU环境下，我需要的不是大段的文字描述，而是能够快速扫描和吸收的关键信息点。这本书的排版设计简直是为我这种“视觉搜索者”量身定做的。它大量使用了对比鲜明的色块、加粗的关键词以及精心制作的流程图，极大地减少了阅读的认知负荷。我尤其喜欢它在处理药物剂量和相互作用时的表格设计，简直是艺术品级别的清晰。例如，评估肾功能不全患者时，如何调整那些关键的心血管药物剂量，不同的肌酐清除率区间，对应着不同的剂量调整比例，如果用文字描述，很容易读错一个小数点或者漏看一个条件。但在这本书里，它被组织成了一个清晰的矩阵图，一目了然，大大降低了开“剂量错误”玩笑的风险。我甚至觉得，光是欣赏它的信息可视化设计，都是一种学习。它不仅仅是知识的载体，更是一种高效的沟通工具。在交接班的时候，我经常会打开它，直接指向某个图表，几秒钟就能让下一班的同事对病人的复杂用药方案有一个宏观且精准的把握，这比口头描述有效率高出好几倍。

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这本书的装帧和材质也体现了一种对临床工作环境的深刻理解。ICU环境往往是潮湿、混乱且充满潜在污染的。我发现这本书的封面材料非常耐擦洗，即便是被咖啡溅到或者沾上一些消毒液，用湿巾擦拭一下就能恢复原貌，这对于我们这种每天和各种液体打交道的环境来说，简直是太重要了——很多昂贵的医学参考书，还没用几次就被磨损得面目全非。更重要的是，它的字体选择和行距设计，即使在光线不佳的夜班环境下，长时间阅读也不会造成明显的眼睛疲劳。在那些需要集中精力阅读复杂数据和药物作用机制的时刻，舒适的阅读体验直接关系到信息的准确接收。此外，它在引用最新研究时做到了极高的时效性，我对比了几个我手头已经有的老版手册，这本书在关于抗生素选择和新的心衰管理策略（比如SGLT2抑制剂在ICU病人的应用探索）方面，提供了明显更与时俱进的资讯，显示出编撰团队在快速跟踪医学前沿方面的强大执行力。总而言之，它完美地平衡了深度、广度和实操性，是ICU临床工作台上不可或缺的“第二大脑”。

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作为一个有一定临床经验的医生，我发现这本书最宝贵的地方在于它的“实用主义”倾向。很多教科书或者综述喜欢探讨那些“如果理论上可行”的罕见病例或者前沿的、尚未被广泛接受的治疗方向。但这本手册的重点显然是放在“当下、此处、能救命”的常规和次常规处理上。它对那些我们日常会遇到的“灰色地带”问题，比如，低血压但心率不快，我们是应该先加升压药还是先输液的决策困境，给出了非常接地气的处理思路。它不会过度美化治疗过程，而是坦诚地告诉读者，在资源有限或病人极度不稳定时，应该优先保障哪些生命体征，哪些指标可以适当放宽。这种不回避临床复杂性的态度，让我倍感亲切。我记得有一次我正在处理一个创伤后出血性休克的病人，输血指征的把握非常关键。书里关于“目标收缩压”和“血红蛋白目标值”的讨论，直接引用了ATLS的最新建议，并且用星号标注了适用于严重凝血功能障碍的特殊情况，这种层层递进的结构，完美地契合了临床医生在不同情境下需要快速调整策略的需求。这本书不是在“教你理论”，而是在“教你如何高效地生存下来”。

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说实话，我本来对“手册”这类书籍抱持着一种审慎的态度，总觉得它们为了追求便携性，必然会在深度上有所妥协，成为一种“样样通，样样松”的鸡肋读物。但是，拿到这本手册后，我的看法完全颠覆了。它在精简篇幅的同时，竟然还能保持如此令人称赞的专业深度，这需要作者对核心知识点有着极强的提炼和筛选能力。举个例子，关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体管理策略，现在的指南一直在更新，从最初的限制性液体复苏到现在考虑个体化容量管理，不同阶段的适应症和禁忌症非常微妙。这本书用非常精炼的文字，将这些复杂的循证医学证据串联起来，没有冗长晦涩的理论铺陈，而是直接给出了“如果A发生，则执行B，密切监测C”的实用建议。这种面向临床实践的直接性，是很多理论性著作所不具备的。更让我欣赏的是，它对一些操作细节的关注，比如，我们科室以前在进行中心静脉置管时，对于血栓风险的预防措施总是存在一些小小的争议，这本书里关于导丝选择和抗菌涂层管的使用时机，给出了非常明确的、基于最新共识的指导，我们科室的护士长看了之后，还专门根据书上的建议微调了我们的SOP（标准操作程序），效果立竿见影。这已经超越了一本参考书的范畴，更像是一个无声的、随时待命的资深同事。

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这本关于临床重症监护的参考书简直是我的救命稻草！我是一名正在度过住院医师第一年的新人，面对ICU里那些复杂又瞬息万变的病情，我常常感到手足无措，尤其是那些罕见的心脏骤停复苏方案和脓毒症休克的最新指南，书本上的知识总是跟不上临床的节奏。这本手册的排版简直是天才之举，那种小巧便携的口袋书设计，让我可以毫无压力地塞进白大褂的口袋，随时随地都能查阅。它不像那些厚重的教科书，动辄几千页，查个信息需要翻上半天黄页，这本书的索引和目录设计得极其直观，关键信息的提取效率高得惊人。我记得有一次半夜，一个多器官功能衰竭的病人情况突然恶化，我需要快速回忆起关于高频振荡通气的参数设置和目标范围，那本厚书根本没法在十分钟内找到核心内容，而这本书，我几乎是扫了一眼目录，三分钟内就锁定了最关键的剂量和监测指标，那次处理得非常及时。而且，它对于一些复杂病理生理过程的图解，远比我上学时看的任何教材都要清晰明了，尤其是在血管活性药物的滴定表述上，简直是教科书级别的示范，清晰到让我这个初学者都能立刻明白背后的逻辑链条，而不是单纯的死记硬背数字。这本书真正做到了把“急诊”二字融入到设计理念中，每一个章节的结构都仿佛在模拟临床决策树，而不是单纯的知识堆砌。

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